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1、颅脑CT可以清晰的显示脑白质与灰质，广泛用于脑部多种疾患的诊断，特别是脑出血、脑梗死、脑肿瘤及脑外伤等检查，具有简便、快捷、经济的特点，诊断正确率高。,正常颅脑影像,颅脑平扫采取三个主要扫描平面：眦听线（）：眼外眦至外耳门中点。.瑞氏线（RBL）：眼窝下缘与外耳孔上缘连线。3.上眼窝耳孔线（）：与向后呈,正常颅脑层厚mm、层距10mm，一般自颅底至顶部需11层面，常主要用以下标准层面：,正常颅脑CT影像,眼球,筛窦,蝶窦,颞极,延髓,内枕骨粗隆,外耳道,颧弓,第四脑室,眼眶外侧壁,小脑溪,小脑半球,小脑扁桃体,鼓室,乳突气房,岩骨,桥小脑角池,颅底层面眦耳线层面,颈内动脉(破裂孔),蝶窦层面,
2、筛窦,桥脑,小脑中脚,小脑蚓,小脑半球,第四脑室,海绵窦,颞叶,桥小脑角池,蝶窦,乙状窦,基底动脉,视神经,小脑延髓池,蝶鞍垂体层面,直回,鸡冠,桥前池,侧脑室下角,视神经管,前床突,海绵窦,鞍背,第四脑室,乳突气房,小脑半球,枕骨内嵴,桥脑,垂体窝,小脑蚓部,鞍上池层面,额叶直回,纵裂池,四叠体池,中脑,基底动脉,侧脑室下角,外侧裂池,大脑中动脉,枕叶,颞叶,海马,环池,鞍上池,鞍上池层面,中脑大脑脚,外侧裂池,额叶直回,四叠体池,海马,环池,枕叶,脚间池,颞叶,侧脑室下角,小脑蚓,下丘,第三脑室下部层面,额叶,纵隔裂,侧脑室前角,第三脑室,上丘,四叠体池,松果体(钙 化),外侧裂池,枕叶,
3、丘脑,岛叶,侧脑室后角,尾状核头,第三脑室下部层面,第三脑室上部层面,大脑镰,额叶,胼胝体膝部,尾状核头部,侧脑室前角,透明隔,穹窿部,丘脑,室间孔,中间帆池,脉络丛,外侧裂池,枕叶,侧脑室三角区,视辐射,内囊前肢,内囊后肢,第三脑室上部层面,侧脑室体部层面,颞叶,侧脑室体部,放射冠,额叶,胼胝体压部,上矢状窦,枕叶,胼胝体膝部,尾状核体部,纵裂池,大脑镰,透明隔,侧脑室顶部层面,额叶,大脑镰,枕叶,脑沟,胼胝体,侧脑室体,上矢状窦,顶叶,1、脑肿瘤：星形细胞瘤 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤 转移瘤,颅脑疾病CT诊断,1、脑肿瘤：星形细胞肿瘤（astrocyic tumors）：按肿瘤组织学分为6
4、种类型：毛细胞型星形细胞瘤（级）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（级）弥漫性星形细胞瘤（级）多形性黄色星形细胞瘤（级）间变性星形细胞瘤（III级）胶质母细胞瘤（级）,成人好发生于大脑，儿童好发生于小脑。级分化最好，级分化最差，级属良性和偏良性，III 级属恶性。级表现为低密度灶，占位轻，多无强化。-级为低或混杂密度肿块，不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿重，多为不规则环状强化，伴有壁结节。,脑膜瘤（meningioma）：起源于蛛网膜粒，居于脑外，与硬脑膜粘连；好发于矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或小脑幕，肿瘤包膜完整多由脑膜动脉供血、血运丰富。CT平扫：肿块呈等或略高密度，与硬脑
5、膜相连，清楚光滑，周围水肿轻，有明显均匀性强化，侵犯颅板时骨质增生或破坏。,垂体瘤（pituitary tumor）：多数为垂体腺瘤，直径10mm者微腺瘤，10mm大腺瘤。包膜完整,可向上生长，突入鞍上池，向下生长 侵入蝶窦，蝶鞍可扩大，其内类圆形肿块呈 等或 略高密度，有强化表现；常有坏死、囊变。,二、CT诊断,听神经瘤（acoustic neurinoma）：多见于成人，起源于神经鞘膜，早期位于内耳道内，增大长入桥小脑角池可出血、坏死、囊变。CT平扫：桥小脑角区等、低或高密度肿块，有较明显强化，以内耳道为中心生长，内耳道 可见扩大，压迫第四脑室时引起幕上脑积水,转移瘤：原发灶以肺癌最多见，
6、经血行转移，多发或单发，常位于皮髓交界区，易出血、坏死及囊性变。表现为脑内多发或单发结节，等或低密度灶，呈结节状或环状强化，瘤周水肿明显。,脑梗死：脑血管闭塞导致脑组织缺血性坏死 缺血性梗死（ischemid infarct）：与闭塞血管供血区相一致的扇形低密度；23周时病灶变为等密度，增强扫描可见脑回状强化；12个月后形成低密度囊腔。,颅脑疾病CT诊断,出血性梗死（hemorrhagic infarct）：为低密度梗死灶内有斑片状高密度出血灶。腔隙性梗死（lacunar infarct）：深部髓质小血管闭塞所致，低密度灶 1.01.5厘米,好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。,颅脑疾病CT诊断,
7、脑梗死CT表现按解剖部位分：1.大脑梗死（1）大梗死：超过一个脑叶，5cm以上。（2）中梗死：小于一个脑叶，3-5cm。（3）小梗死：1.6-3cm。（4）腔隙性梗死：1.5cm一下。（5）多发性梗死：多个中小及腔隙梗死。2.小脑梗死3.脑干梗死,右侧基底节区腔梗,右侧基底节区脑梗死,多发腔梗,左侧大脑中动脉梗塞,左侧颈内动脉主干梗塞（大脑前、中动脉）,脑梗塞,小脑梗死,脑出血CT表现,A 皮质动脉的穿通支-脑叶出血B 豆纹动脉-壳核出血C 丘脑穿通动脉-丘脑出血D 基底动脉脑桥支-脑桥出血E 小脑上或小脑前下动脉-小脑出血(齿状核),左基底节区血肿 右侧丘脑血肿破入脑室,丘脑出血,脑干出血,
8、脑干出血,蛛网膜下腔出血,A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血,硬膜外出血,分为急性期、亚急性期、慢性期 CT表现：颅骨内板下梭形或双凸形高密度，根据血肿量不同，可有不同程度的占位效应，如脑沟消失、脑室受压变形、中线结构移位等。随着时间延长，其密度可由高变等密度、变低密度。,急性硬膜外血肿,急性硬膜外出血,硬膜下血肿,硬脑膜与蛛网膜之间的血肿，分为急性、亚急性、慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿：3天内 亚急性硬膜血肿：4天3周 慢性硬膜下血肿：3周以后急性硬膜下血肿病情较危重，发展快，很少出现中间清醒期，颅内高压和脑疝症状出现早，定位征不明显。亚急性硬膜下血肿表现与急性相似，症状出现较晚、较缓和。慢性硬膜下血肿常发生于脑萎缩的老年人，外伤轻微，常在数周后出现颅内高压症状。,硬膜下血肿CT表现,急性硬膜下血肿：颅骨内板下新月形高密度，常伴脑挫伤，占位效应明显。亚急性硬膜下血肿：呈新月形或半月形，血肿密度呈高密度或等密度。慢性硬膜下血肿：高、低混杂密度，最后变为低密度直至消失。,急性硬膜下血肿,急性硬膜下血肿,谢谢,
