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1、-1-,第二节 脑,一、脑 干 二、小 脑三、间 脑 四、端 脑,神经系统,-2-,大脑纵裂胼胝体大脑横裂外侧沟中央沟顶枕沟额叶颞叶枕叶 顶叶岛叶,(一)端脑的外形和分叶,四、端脑,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,岛叶,大脑纵裂,中央沟,额叶,枕叶,顶叶,顶枕沟,外侧沟,中央沟,顶枕沟,颞叶,-3-,半球上外侧面,中央前回,中央沟,中央后回,中央后沟,顶上小叶,顶内沟,缘上回,角回,顶枕沟,颞下回,中央前沟,额上回,额上沟,额中回,额下沟,额下回,外侧沟,颞上回,颞上沟,颞中回,颞下沟,枕前切迹,额叶：中央前沟 额上沟 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回顶叶：中央后沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶
2、 顶下小叶（缘上回、角回）颞叶：颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回,-4-,半球的内侧面,中央旁小叶胼胝体第五脑室距状沟楔叶舌回海马沟 扣带回,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,-5-,嗅球嗅束嗅三角前穿质侧副沟海马旁回钩枕颞内侧回枕颞外侧回齿状回海马海马结构,半球下面,嗅球,嗅束,视神经,前穿质,视束,动眼神经,三叉神经,脑桥,展神经,舌下神经,锥体,锥体交叉,垂体,嗅三角,乳头体,
3、大脑脚,灰结节,滑车神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,橄榄,小脑,-6-,隔区扣带回海马旁回钩海马齿状回岛叶前部颞极,边缘叶,中央旁小叶,胼胝体沟,楔前叶,胼胝体（压部）,楔叶,顶枕沟,距状沟,舌回,侧副沟,枕颞内侧回,枕颞沟,枕颞外侧回,额上回,扣带沟,扣带回,胼胝体干,穹窿,透明隔,胼胝体膝,胼胝体嘴,前连合,终板旁回,胼胝体下区,钩,海马旁回,嗅脑沟,-7-,大脑皮质机能定位,1、躯体感觉中枢：中央后回及旁中叶后部。2、躯体运动中枢：中央前回及旁中叶前部。3、视觉中枢：大脑枕叶距状裂两侧。4、听觉中枢：颞横回。5、内脏活动中枢：边缘叶6、语言中枢：书写中枢：额中回后部
4、。说话中枢：额下回后部。听话中枢：缘上回。阅读中枢：角回。,-8-,（二）大脑皮质功能定位,1第躯体运动区 中央前回、中央旁小叶前部（4、6区）,特点（1）上下颠倒，但头部是正的（2）左右交叉，一些肌则受两侧运动区的支配（3）身体各部分投影区的大小取决于功能的重要性和复杂程度。,发出纤维组成锥体束，施行对骨骼肌运动管理,-9-,2第躯体感觉区 中央后回、旁中央小叶后部（3、1、2区）,特点（1）上下颠倒，但头部是正的；（2）左右交叉；（3）身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉敏感程度,接受背侧丘脑腹后和传入的对侧半身浅、深感觉。,-10-,一侧视觉区接受双眼同侧半视网膜来的冲动,3视觉区
5、 距状沟上、下方的枕叶皮质(17区),17区,-11-,4听觉区 颞横回（41、42区）,5平衡觉区 中央后回下端,6嗅觉区 海马旁回钩的内侧部及其附近7味觉区 中央后回下部（43区）,8内脏运动中枢 边缘叶,-12-,9语言中枢,（1）运动性语言中枢：额下回后部 Broca 区（44、45区）（2）书写中枢：额中回后部（8区）（3）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）（4）视觉性语言中枢（阅读中枢）：角回（39区）,书写中枢,运动性语言中枢,Wernicke区,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,-13-,病例分析,【摘要】某女性，30岁，突然晕倒，不省人事，意识恢复后，不能说话，右上肢不能活动
6、。经检查发现：右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失。右侧眼裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟变浅。发笑时口角拉向左侧，伸舌时舌尖偏向右侧，面肌及舌肌均无萎缩。舌能运动，但不能说出规则语言，其它无异常。患者自述：两年前曾患过心内膜炎，经治疗痊愈。【问题】病变在哪一侧？损伤了那些结构？【提示】患者仅有右上肢中枢性瘫及面肌和舌肌的核上瘫，无感觉障碍，说明病灶范围局限，可排除脊髓、脑干及内囊等处损伤。应在左大脑半球运动区下部，是大脑半球皮质损伤的特点。语言中枢绝大多数在左半球额下回后部。本例波及此处，产生运动性失语。综合患者有心内膜炎的病史，可能系大脑中动脉营养中央前回和额下回后部的皮质支栓塞。,-14-,（三）端脑的
7、内部结构,1基底核（1）纹状体,（2）屏状核,（3）杏仁体,-15-,2.侧脑室 分四部分：前角 伸向额叶 后角 伸入枕叶 下角 伸至颞叶 中央部 位于顶叶内,借左、右室间孔与第三脑室相通,17-70，71,-16-,3大脑皮质,原皮质（海马、齿状回）旧皮质（嗅脑）新皮质（除原、旧皮质以外的大脑皮质部分）原皮质和旧皮质为3层结构海马三层结构：分子层 锥体细胞层 多形细胞层新皮质基本为6层结构 分子层 外（颗）粒层 外锥体（细胞）层 内（颗）粒层 内锥体（细胞）层 多形（细胞）层,覆盖在大脑半球表面的灰质,-17-,按 Brodmann 分为 52区,分区：,-18-,（四）大脑半球的髓质,1、
8、联络纤维 钩束 上纵束 下纵束 扣带,弓状纤维,上纵束,豆状核,钩束,下纵束,扣带,-19-,2、连合纤维 胼胝体：嘴、膝、干、压部 前连合 连接两侧颞叶 穹窿、穹窿连合,-20-,内囊,1、位置：尾状核、丘脑和豆状核之间。2、形态：呈平放V字形。3、分部：内囊前肢、内囊膝部、内囊后肢。4、功能：人体十字路口5、通过内容：前肢通过短距离传导束。膝部通过皮质脑干束。后肢通过上行传导束有丘脑皮质束。听辐射。视辐射。下行传导束是皮质脊髓束。6、临床：损伤出现三偏症：对侧偏身感觉障碍对侧偏身运动障碍双眼对侧视野偏盲。,-21-,内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形,3、投
9、射纤维,内囊前肢额部 内囊膝内囊后肢枕部 丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）豆状核后部 豆状核下部,-22-,（1）内囊前肢投射纤维 额桥束 丘脑前辐射,（2）内囊膝的投射纤维 皮质核束,（3）内囊后肢的投射纤维 皮质脊髓束 皮质红核束 顶枕颞桥束 丘脑中央辐射 视辐射 听辐射,-23-,1、对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）2、对侧偏瘫（皮质核束、皮质脊髓束损伤）3、两眼视野对侧同向性偏盲（视辐射受损）,一侧内囊损伤，产生“三偏”症状：,-24-,病案分析,【摘要】某女性，60岁。24小时不省人事，意识恢复后，左半身不能活动，经检查发现：左上、下肢瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进肌不萎缩，Bab
10、inski征（+）。左侧眼裂以下面肌瘫痪，鼻唇沟变浅，发笑时口角牵向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧，无肌萎缩。身体左半感觉障碍。其中，左侧位置及运动觉完全失去，触觉及温度觉障碍，痛觉存在。两眼视野左侧半部偏盲，听觉未受影响。【问题】病变在哪一侧？瘫痪是什么性质？如何解释：1、痛觉存在；2、两侧左眼半偏盲；3、听觉无影响？【提示】本例感觉和运动障碍全在左侧，根据感觉和运动传导束都经过左右交叉的情况，病变部位应在右侧，且是传导束集中的部位。瘫痪为中枢性瘫，系皮质脊髓束和皮质核束均受损伤引起。由于面神经核上部受双侧皮质核束支配，当一侧病变时，额肌不受影响。感觉存在可能是因为痛觉冲动传至背侧丘脑，即已经可感
11、知粗略痛觉之故；视传导束是来自两眼鼻侧半视网膜的纤维交叉，而颞侧半的纤维不交叉，故一侧视束、一侧外侧膝状体和视辐射均传导两眼对侧同向半视网膜来的冲动，当其损伤时，就产生了两眼对侧一半视野的同向偏盲；每侧听觉传导束传导来自两耳的听觉重动，故一侧损伤时，不致累及。综上所述，感觉和运动传导束最集中的部位是内囊，本例应为右侧内囊损伤。,-25-,皮质下结构：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等,（五）边缘系统,边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等,功能：1、司内脏调节、情绪反应、性活动等。2、海马与记忆有关。,-26-,练习题,1 试述大脑半球的分叶名称和表面标志。2 简述大脑皮质的功能定位。3 何谓边缘系统？有什么功能？4 第一躯体感觉区的位置，纤维联系及投射特点 是什么？5 试述脑室的位置及通连。6 试述内囊的位置、形态、分部通过的结构，内囊损伤会出现什么临床症状。7 名词解释：角回、缘上回、颞横回、边缘叶、基底核、内囊、皮质核束、皮质脊髓束,-27-,重点和难点,重点：1 大脑半球的表面结构与内部结构。2 大脑半球的纤维束分类及功能。3 侧脑室与基底核。难点：1 边缘系统的组成和功能。2 大脑半球的机能定位。,
