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1、淋 巴 瘤 的 护 理,内五科,概念及分类,淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。一 霍奇金病1多见于青年2首见症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大3其次为腋下淋巴结肿大，肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融 合成块，触诊有软骨样感觉，如果淋巴结压迫神经，可引起疼痛。例如：（1）纵隔淋巴结肿大可致咳嗽、胸闷、气促、肺不张及上腔静脉压迫症（2）腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管，引起肾盂积水。（3）硬膜外肿块导致脊髓压迫症等。4另有一些HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状。二、非霍奇金淋巴瘤 1.见于
2、各种年龄组，但随年龄增长而发病增多。男较女为多。2大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首见表现，肿大的淋巴结也可 引起相应压迫症状。3.伴有不明原因的持续性发热或周期性发热。,淋巴瘤通常以实体瘤的形式生长,最 易 受 累 的 部 位,淋巴结,扁桃体,脾,骨髓,1/3的病人有脾大，1/10的病人有肝大及肝区疼痛，淋巴结结外浸润，尤以弥漫性组织细胞型淋巴瘤易见。,皮肤,中枢神经系统,骨骼,咽淋巴环,胸部,胃肠道,肾脏,浸润部位,致病因素,（3）化学因素 苯、农药、化肥，某些化疗药物，免疫抑制剂均有致病作用。,（2）物理因素 大剂量辐射。,（1）病毒 病毒病因学研究表明，与淋巴瘤关系密切的病毒有：E
3、B病毒。属于DNR疱疹型病毒，可引起人类B淋巴细胞恶变。人T细胞淋巴瘤,骨髓活检,淋巴结活检,涂片,诊断主要依据是病理组织学检查,可找到淋巴瘤细胞,最常用的方法,有助于诊断及分期,诊断检查,治疗措施,霍奇金：ABVD阿霉素，博来霉素，长春碱，氮烯咪胺。MOPP氮芥，长春新碱，甲基苄肼，泼尼松。非霍奇金：CHOP环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松。CHOPE环磷酰胺，长春新碱，阿霉素，泼尼松，足叶乙甙。,化疗方案,护理知识,1恶心：遵医嘱应用止吐药物，或服用一些姜汁。少食多餐，土豆，鸡蛋、豆制品、面条、果汁等。多以流质饮食为主。2腹泻或便秘:腹泻时应该注意补充水分，吃无刺激的食物，如米饭、面包。
4、为避免出现便秘，应该吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全麦面包、番薯。,腹泻时避免进食的食物,3白细胞减少：多吃鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼肉、花生、枸杞、大枣、黑木耳、核桃、芝麻香菇、大豆。不去人多的地方，减少探视，不吃生，冷。为消毒的食物。4发热：增加热量和维生素，补充水分和电解质。5肢端麻木：补充维生素B，如芹菜、豌豆、牛奶、花生。并注意保暖和肢体按摩。6肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。,1平衡膳食，增加饮水：多食菠菜、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子。瘦肉、牛奶、鸡蛋.每天8-10杯水。2饮食调整，增加摄入：少食多餐，软米饭、面条、饺子。3控制症状，改善食欲：山
5、楂、白萝卜、山药、酸奶。4适量运动，优化体力活动：改善睡眠，提高免疫力。多食瘦肉、牛奶、鸡蛋。5避免空腹治疗，可在治疗前1小时进食，适当的吃一些清淡食物。,化疗期间的饮食,1做好保护性隔离：化疗期间应该减少探视人员，减少活动，去人多的地方应该带好口罩。2保持室内空气清新：每天按时开窗通风。3做好个人卫生：经常洗手，禁烟，禁酒，浓茶，咖啡。4保持口腔卫生：每天3次口腔护理，观察口腔黏膜有无异常，牙龈有无红肿。5养成良好地排便习惯：多饮水，多吃香蕉。保持肛周及会阴部清洁干燥。,预防感染,1.注意个人清洁卫生，勤换内衣，适当锻炼，增强体质。2.加强营养，提高抵抗力，定期复诊。【忌】(1)忌咖啡等兴奋
6、性饮料。(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。(4)忌公鸡、猪头肉等发物。(5)忌海鲜。(6)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。,健康指导,1注意气候变化，预防和积极治疗病毒感染。2密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员 中有类似疾病患者，更应高度警惕。3加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。4积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自体免疫性疾病等。5对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。部分病人还可伴有发热、盗汗体重减轻及瘙痒等全身性症状。发热可为不规则或周期性甚至持续高热。晚期淋巴瘤病人常伴有全身症状，在一定程度上也反映了机体免疫功能减退、病情恶化及预后恶劣。,对于淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面,化疗对身体的损伤很大，如肝肾功能的损害，骨髓抑制，心脏毒性等。定期复查就能及时了解其带来的毒副反应情况，及时处理，使毒副反应给人体造成的损害降至到最低点。只有通过定期随访，才能更好的做的规范治疗,定期随访,
