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1、2023/5/7,1,第九章 感觉器,第十章 内分泌系统,第八章 神经系统,第四篇 人体运动的调控结构,2023/5/7,2,【学习目标】1掌握神经系统的组成。2掌握灰质、白质、神经核、神经节、神经束、神经、网状结构、内脏神经、自主神经、交感神经和副交感神经等神经系统的常用术语。3了解脑干的组成、主要的外部结构。4掌握大脑的内部结构、大脑的分叶、主要皮质机能区的位置。,第八章 神 经 系 统,2023/5/7,3,5掌握脑神经名称、脊神经的组成。6掌握脊髓的内部结构。7了解脊髓的位置、外形及其功能。8掌握内脏运动神经与躯体运动神经的区别。9了解交感神经与副交感神经在结构上的主要区别。10掌握躯
2、干、四肢意识性本体觉传导路、痛觉传导路、皮质脊髓束传导路。,2023/5/7,4,神经系统的活动方式,神经系统中常用的术语,神经系统的组成与功能,第一节 概 述,2023/5/7,5,功能：调节人体各器官的活动，从而使人体成为有机整体；并与外界保持相对平衡的器官系统。,神经系统,中枢神经系统,周围神经系统,脑,脊髓,按连结部位分,按分布范围和功能分,脑神经,脊神经,感觉神经,运动神经,感觉神经,运动神经,躯体神经,内脏神经,感觉神经,运动神经,感觉神经,运动神经,神经系统的组成与功能,2023/5/7,6,神经系统的组成与功能,2、神经系统借助感受器，接受体内、外各种刺激，引起各种反应。协调各
3、器官系统的活动，使人体成为完整的有机体。一方面使人体适应内、外环境的变化；另一方面人类在进化中，随着生产劳动、语言文字和社会生活的实践，使得大脑皮质高度发展，人类不仅能适应客观环境，还能主动地认识和改造客观世界，使之为人类服务。,2023/5/7,7,2023/5/7,8,2023/5/7,9,臀上皮神经,股后皮神经,2023/5/7,10,植物性神经的组成,中枢神经系统：包括位于颅腔的脑和位于椎管的脊髓。周围神经系统：其中内脏运动性神经又称自主神经系统，即植物性神经系统，依其结构和功能不同又分为交感神经和副交感神经。,2023/5/7,11,灰质和白质：在中枢神经系统内，神经元胞体及树突集中
4、的部分叫灰质。在中枢神经系统内，神经纤维集中的部分叫白质。神经核和神经节：中枢神经内，机能相同或相似的神经元胞体及树突集团叫神经核。在周围神经系内，神经元胞体集团叫神经节。,神经系统中常用的术语,2023/5/7,12,神经和神经束：在周围神经系，神经纤维聚集在一起，由结缔组织包裹称为神经。在中枢神经内，起始、终止和功能相同的神经纤维集中在一起形成神经束。网状结构：由灰质和白质混杂而成，其中神经纤维交织成网，灰质块散在其中。传导路：是指传导神经冲动的通路，其传入部分称为感觉传导通路，传出部分称为运动传导通路。,2023/5/7,13,神经系统活动的基本方式是反射 reflex。反射是指神经系统
5、在调节机体机能的活动中，对内外环境的刺激作出适宜的反应。任何反射必须通过反射弧才得以实现。,神经系统的活动方式,2023/5/7,14,反射：神经系统在调节机体适应环境的活动中，对内、外环境的刺激作出适宜的反应，这种神经调节过程称为反射。反射弧：执行反射过程的全部结构称为反射弧。它包括五个部分，即：,效应器,运动神经元,中枢（中间神经元）,感觉神经元,感受器,反射与反射弧,2023/5/7,15,骨骼肌,感受器,躯体感觉神经,中间神经元,躯体运动神经,脊神经 spinal nerves,共31对 混合性神经,运动神经元,骨骼肌,脊神经节,2023/5/7,16,脊神经的组成及其分布,2023/
6、5/7,17,脊髓,脊神经节,后根,前根,脊神经,躯体运动N与内脏运动N传出通路比较示意图,节前纤维,节后纤维,内脏神经节,2023/5/7,18,中枢神经系统 central nervous system,脊髓 spinal cord脑 brain,2023/5/7,19,2023/5/7,20,脑 brain,脑干 brain stem小脑 cerebellum间脑 diencephalon端脑 telencephalon,2023/5/7,21,2023/5/7,22,第二节 脑干 brain stem,延髓 medulla oblongata脑桥 pons中脑 midbrain(mes
7、encephalon),上接间脑，下续脊髓，背连小脑。,2023/5/7,23,脑干的外形：,腹侧面：大脑脚、延髓脑桥沟、锥体pyramid、锥体交叉pyramidal decussation背侧面：上丘、下丘、菱形窝（第四脑室底）、薄束结节、楔束结节。中脑水管cerebral aqueduct第3-12对脑神经根连于脑干：中脑、脑桥、延髓、,2023/5/7,24,脑神经核（躯体、内脏运动；躯体、内脏感觉）脑神经核的分布规律：运动在内；感觉在外。中继核（薄束核、楔束核、黑质、红核等）是传导束的中继站，在此转换N元。,、（、）、,、,脑干的内部结构：灰质（神核）,2023/5/7,25,上行纤
8、维束：内侧丘系medial lemniscus、脊髓丘系（脊髓的薄束、楔束和脊髓丘脑束）三叉丘系、外侧丘系lateral lemniscus。下行纤维束：锥体束（皮质脊髓束和皮质核束）脑干网状结构：位于脑干的中央。,脑干的内部结构：白质（传导束）,2023/5/7,26,脑和脊髓之间相互连接的桥梁。传导功能：深感觉（本体感觉、精细触觉的传导）浅感觉（躯干、四肢的痛觉、温度觉及粗略触觉）支配骨骼肌的随意运动反射功能：中脑瞳孔对光反射中枢脑桥角膜反射中枢延髓“生命中枢”,2023/5/7,27,传导功能：反射功能：网状结构功能：维持大脑皮层觉醒、引起睡眠；调节骨骼肌张力；对内脏活动的调节等。,20
9、23/5/7,28,小脑和间脑,2023/5/7,29,位于颅后窝，脑桥与延髓的后上方。左右小脑半球和小脑蚓三部组成，一对小脑扁桃体靠近枕骨大孔。,小脑cerebellum的外形：,顶面,底面,前叶,后叶,小脑蚓,小脑半球,小脑扁桃体,绒球,小结,小脑蚓,2023/5/7,30,小脑皮质（表层灰质）小脑髓质（深部白质）小脑核（共4对）,2023/5/7,31,古小脑维持身体平衡；旧小脑调节肌张力；新小脑协调肌群运动。,2023/5/7,32,位于脑干和端脑之间，大部分被大脑半球所遮盖。背侧丘脑dorsal thalamus下丘脑hypothalamus上丘脑 后丘脑 底丘脑,间脑diencep
10、halon的外形：,视交叉,漏斗,乳头体,丘脑,第三脑室,垂体,optic chiasma,2023/5/7,33,背侧丘脑又称丘脑，是一对卵圆形的灰质核团（腹后核、腹前核、腹外侧核等）下丘脑 内有视上核、室旁核、漏斗核等。后丘脑 有内侧膝状体、外侧膝状体组成。,2023/5/7,34,特异性中继核团：（腹后核、腹前核、腹外侧核及后丘脑的内侧膝状体、外侧膝状体）是特异性上行传导路的转接核。分泌激素的核团：视上核：加压素室旁核：催产素漏斗核：垂体前叶的促激素释放激素或抑制激素,2023/5/7,35,2023/5/7,36,垂体分部：,垂体前叶以腺垂体为主，垂体后叶以神经垂体为主。,2023/5
11、/7,37,生长激素细胞：分泌GH 催乳激素细胞：分泌PRL 促甲状腺激素细胞：分泌TSH 促肾上腺皮质激素细胞：分泌ACTH 促性腺激素细胞：分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。男性的LH又称为间质细胞刺激素（ICSH）,腺垂体,2023/5/7,38,生长素催乳素促甲状腺激素促肾上腺皮质激素促性腺激素 FSH、LH,GH,巨人症,肢端肥大症,侏儒症,垂体性糖尿,血中酮体增加,PRL,TSH,ACTH,GTH,腺垂体分泌物影响机体的生长发育，并有促进甲状腺、肾上腺皮质、性腺的发育和分泌等作用。,2023/5/7,39,神经垂体,无髓神经纤维赫令体垂体细胞窦状毛细血管,2023/5/
12、7,40,下丘脑延伸发育而来，由大量无髓神经纤维（视上核和室旁核神经元的轴突）和垂体细胞组成，富含血窦。光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。视上核和室旁核的神经内分泌细胞：合成抗利尿激素（ADH）和催乳素（OT）。,分泌颗粒沿轴突输送到神经垂体储存并释放进入血窦。由于分泌颗粒常聚集成团，导致轴突呈串珠状膨大，在光镜下呈现为大小不等的嗜酸性团块，称赫令体。,神经垂体,2023/5/7,41,神经垂体无分泌功能,只储存并释放ADH和OT，使血压升高、尿量减少和子宫平滑肌收缩。,ADH：增加远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的重吸收，使尿量减少。,大剂量ADH：使全身血管收缩，使血压升高。
13、,OT：可促进子宫收缩，促进排乳。,2023/5/7,42,下丘脑,室旁核,视上核,弓状核,2023/5/7,43,垂体门静脉系统：,弓状核垂体上A毛细血管垂体门微V毛细血管静脉窦,2023/5/7,44,下丘脑神经垂体束：,视上核室旁核垂体下A毛细血管静脉窦,2023/5/7,45,垂体与下丘脑的关系,下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴释放激素释放抑制激素下丘脑-腺垂体-甲状腺轴下丘脑-腺垂体-肾上腺轴下丘脑-腺垂体-性腺轴下丘脑-垂体轴抗利尿激素催产素,2023/5/7,46,垂体与下丘脑的关系,下丘脑弓状核RH+腺垂体细胞GHPRLTSHACTHFSHLH(男ICSH),释放激素,视上核室旁核
14、ADH OT 下丘脑神经垂体束 神经垂体 ADH、OT,下丘脑弓状核RIH-腺垂体细胞GHPRLTSHACTHFSHLH(男ICSH),释放抑制激素,2023/5/7,47,端脑 telencephalon,2023/5/7,48,笼罩在间脑、中脑和小脑的上面。主要由左右大脑半球组成。大脑沟、大脑回、胼胝体。每侧的大脑半球可分为三个面，并借三条沟分为五个叶：,大脑的外形：,额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶,2023/5/7,49,三个面：三条沟：,上外侧面,内侧面,中央沟,外侧沟,顶枕沟,胼胝体corpus callosum,额叶,顶叶,枕叶,颞叶,2023/5/7,50,下面,顶面,嗅球,嗅束,
15、视神经,垂体,脑桥,延髓,脊髓,小脑,额叶,顶叶,颞叶,2023/5/7,51,大脑上外侧面的主要大脑回：中央前回、中央后回、角回、颞横回,中央前回,中央后回,角回,颞横回,额叶,枕叶,颞叶,顶叶,2023/5/7,52,大脑内侧面的主要大脑回：扣带回、海马旁回、钩=边缘叶,胼胝体,扣带回,海马旁回,钩,2023/5/7,53,大脑底面的主要脑回：嗅球、嗅束。,嗅球,嗅束,视神经,垂体,脑桥,延髓,脊髓,小脑,2023/5/7,54,大脑内部结构：,大脑皮质（大脑表层的灰质）大脑髓质（深部的白质）连合纤维（胼胝体）联络纤维 投射纤维（内囊）基底核（位于大脑髓质内的灰质团块）,2023/5/7,
16、55,基底核basal nuclei,尾状核豆状核（壳、苍白球）杏仁核屏状体纹状体corpus striatum由尾状核和豆状核组成；新纹状体（尾状核及壳）；旧纹状体（苍白球）。,2023/5/7,56,内囊internal capsule,内囊位于丘脑、尾状核和豆状核之间的投射纤维。在水平切面上内囊分：内囊前肢（额部）尾状核和豆状核之间，主要由额桥束、丘脑前辐射内囊后肢（枕部）丘脑和豆状核之间，主要由皮质脊髓束、丘脑中央辐射、丘脑后辐射。经豆状核后部向后行的纤维是视辐射，经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射。内囊膝 介于前、后肢之间，主要由皮质核束。,2023/5/7,57,当内囊损伤广泛时患
17、者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）偏盲（视辐射损伤）的“三偏”症状。,2023/5/7,58,大脑功能：,大脑皮质功能定位躯体感觉区管理对侧半身深、浅感觉。躯体运动区 管理对侧半身骨骼肌的随意运动。视区接受双眼对侧视野的视觉冲动。听区接受双侧听觉冲动语言区为人类所特有，又称语言中枢（听话、阅读、书写、说话）,优势半球,2023/5/7,59,大脑皮质的躯体感觉区、躯体运动区、视区、听区、语言区各位于何处？,2023/5/7,60,大脑皮质功能区,2023/5/7,61,边缘系统limbic system,由边缘叶及与它联系密切的皮质下结构。如杏仁核
18、、下丘脑、背侧丘脑等共同构成。与情感、学习、记忆等高级神经活动有关。参与内脏及内分泌活动的调节、情绪活动。在性活动、维持个体生存和延续后代方面发挥重要作用。,2023/5/7,62,2023/5/7,63,2023/5/7,64,2023/5/7,65,2023/5/7,66,2023/5/7,67,2023/5/7,68,2023/5/7,69,2023/5/7,70,分布在骨骼肌纤维内的运动神经末梢结构称运动终板，又称神经肌肉接点。,2023/5/7,71,脑 神 经,脑,第二节 脑和脑神经,2023/5/7,72,脑位于颅腔内，脑可分为端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑等六部分。通常又把
19、中脑、脑桥和延髓合称为脑干。脑是神经系统中最复杂的部分，人类的脑最发达，中国人的脑相当于体重的1/40，男性为1375.3克，女性平均为1305.克。,脑,2023/5/7,73,2023/5/7,74,2023/5/7,75,脑位于颅腔内，分为：,延髓,脑桥,中脑,间脑,小脑,大脑,脑干,2023/5/7,76,脑的各部位示意图,2023/5/7,77,脑干是中枢神经系统中，脊髓与间脑之间的部分，自下而上由延髓、脑桥和中脑部分组成。延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的腔为第四脑室。此室向下与延髓和脊髓的中央管相连；向上连通中脑的中脑水管。,脑干的内部结构,脑干的外形,脑 干,2023/5/
20、7,78,脑干腹侧面 脑干背侧面,2023/5/7,79,腹侧面（1）延髓：前正中裂、前外侧沟、锥体、锥体交叉、橄榄。在橄榄背侧，自上而下有舌咽神经、迷走神经及副神经根附着。前外侧沟有舌下神经根穿出。（2）脑桥：脑桥基底部、基底沟、小脑中脚、延髓脑桥沟。在脑桥基底部与小脑中脚之间有三叉神经根，在延髓脑桥沟，自内侧向外侧依次是展神经、面神经和前庭蜗神经。（3）中脑：大脑脚和脚间窝（有动眼神经穿出）。,脑干的外形,2023/5/7,80,背侧面:延髓下部后正中沟的两侧，各有两个纵行隆起，内侧的称薄束结节，外侧的称楔束结节，其深层分别有薄束核和楔束核，它们是薄束和楔束的终止核。楔束结节的外上方有小脑
21、下脚，是由进人小脑的纤维组成，且形成第脑室侧壁的一部分。延髓上部构成菱形窝，即第脑室的底的下半部分。脑桥的背侧面形成第脑室的上半部分，菱形窝的上侧壁为小脑上脚。中脑的背侧面有两对圆形隆起，称四叠体。上一对为上丘，下一对为下丘。向两侧分别借上丘臂和下丘臂与间脑的外侧膝状体和内侧膝状体相连。下丘的下方有滑车神经根出脑。,2023/5/7,81,（1）延髓的内部结构 延髓内部主要有与舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经相连的脑神经核，非脑神经核有1对薄束核gracile nucleus，位于薄束结节内，1对楔束核cuneate nucleus，位于楔束结节内，它们分别接受来自薄束和楔束的纤维。,脑干
22、的内部结构,2023/5/7,82,（2）脑桥的内部结构 脑桥的内部有与三叉神经（）、展神经（或外展神经）（）、面神经（）和前庭蜗神经（或位听神经）（）相连的神经核。此外，脑桥基底部有大量散布于纵横纤维之间的神经元群称脑桥核，是传递大脑皮质运动信息到小脑的中继站。,2023/5/7,83,（3）中脑的内部结构 上丘内有上丘核，是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的反射活动；下丘内有下丘核，是听觉传导通路上重要的中继核，传递听觉信息。在中脑上丘平面有动眼神经核，由此核发出纤维构成动眼神经；在中脑下丘平面有滑车神经核，由此核发出纤维构成滑车神经。此外，中脑内还有红核和黑质，它们对调节骨骼肌张力
23、和运动协调有着重要作用。,2023/5/7,84,脑干的功能,（）传导功能：大脑皮质与脊髓、小脑相互联系的上行和下行的纤维束，都要经过脑干。（）反射的低级中枢：脑子内具有多个反射的低级中枢。延髓内有调节呼吸和心血管活动的“生命中枢”；脑桥内有角膜反射中枢；中脑内有瞳孔对光反射中枢。（）网状结构的功能：具有维持大脑皮质醒觉、引起睡眠、调节骨骼肌的张力和调节某些内脏活动等功能。,2023/5/7,85,位置与外形：小脑位于脑后窝，在脑桥和延髓的后上方。小脑的两侧膨大，称半球。中部狭窄变细的部分称蚓。小脑借对小脑脚与脑干背面相连接。小脑的分叶：小脑表面有许多大致平行的横沟，其中有深沟将小脑分为三个叶
24、。在小脑上面，原裂，将小脑分为前叶和后叶。在小脑下面，借后外侧裂将后叶与绒球小结叶分开。绒球小结叶位于小脑下面的前部，体积最小，其纤维主要与前庭神经核联系；小脑上面的前部，主要接受来自脊髓的信息；其他部分，主要接受来自大脑皮质的纤维。,小脑,2023/5/7,86,2023/5/7,87,小脑上面,小脑半球,小脑蚓部,2023/5/7,88,2023/5/7,89,小脑水平切面,2023/5/7,90,小脑的内部结构：大量的神经元胞体集中于小脑的表层，形成小脑皮质。小脑的深层为白质，白质内还含有灰质团块，称小脑核。主要的核有：项核、球状核、栓状核和齿状核。小脑核是小脑向外发出传出纤维的部位。小
25、脑的功能：主要是运动调节中枢，与平衡、调节肌张力和运动协调有关。,2023/5/7,91,位置：间脑位于脑干和端脑之间，其结构和功能较为复杂，仅次于大脑皮质。间脑的两侧和背面被高度发展的大脑皮质所掩盖。间脑的主要部分是背侧丘脑和下丘脑。,分部：,背侧丘脑,上丘脑,后丘脑,下丘脑,底丘脑,间脑,2023/5/7,92,背侧丘脑又称丘脑，是位居间脑背侧部分的一对卵圆形灰质块。背侧丘脑被形白质板分隔为部分，即前核群、内侧核群和外侧核群。外侧核群后部的腹侧部分，称腹后核。全身各部的躯体性感觉冲动，都需要经过此核中继，才能传到大脑皮质。,背侧丘脑（丘脑）,2023/5/7,93,位于背侧丘脑的下方，构成
26、第三脑室的下壁和侧壁的下部分。下丘脑包括视交叉、视束、灰给节、漏斗、垂体柄和乳头体等。下丘脑体积虽小，但结构比较复杂，含有许多孩团，神经元与端脑、间脑、脑干和脊髓有广泛的联系。下丘脑主要的校团有位于视交叉上方的视上核和位于第三脑室侧壁的室旁核。此核能分泌加压素和催产素，经神经元的轴突运输到垂体后叶，再释放到血液。下丘脑的功能是神经内分泌的中心，它将神经调节和体液调节融为一体，又是皮层下植物性神经中枢，对体温、援食、情绪、生殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。,下丘脑,2023/5/7,94,2023/5/7,95,2023/5/7,96,三个面：上外侧面、内侧面和下面。三条重要的沟：中央
27、沟、外侧沟和顶枕沟。五个叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。,大脑的外形和分叶,2023/5/7,97,2023/5/7,98,大脑半球的分叶,外侧沟,颞,2023/5/7,99,大脑半球上外侧面,岛叶,颞横回,2023/5/7,100,2023/5/7,101,大脑半球上外侧面,2023/5/7,102,在两侧大脑半球之间有大脑纵裂，将其分开。纵裂的底是连接两侧大脑半球的白质板为胼胝体。大脑半球后部与小脑之间为大脑模裂。每侧大脑半球都可以分为上外侧面、内侧面和下面。大脑半球表面各部位，由于发育不平衡，出现许多隆起的脑回和深陷的脑沟。每侧大脑半球借个为将其分为个叶：外侧沟位于半球上外侧面，是自前
28、下向后上行的深裂；中央沟自半球上缘中点稍后方起，在半球上外侧面向前下斜行，其下端与外侧沟隔一脑回，上端可延伸至半球内侧面；顶枕沟位于半球内侧面的后部，自下向上。在外侧沟上方和中央为以前的部分为额叶；外侧沟以下的部分为额叶；顶枕沟以后部分为枕叶；在外侧沟的上方，顶枕沟和中央沟之间为顶叶；位于外侧为的深处，被额、顶、领叶所掩盖，呈三角形的为岛叶。,2023/5/7,103,在大脑半球上外侧面，中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，两者之间为中央前回。中央前沟前部，被两条与半球上缘平行的沟分为额上回、额中回和额下回。在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，两者之间为中央后回。中央后沟后方，有条横沟为顶内沟
29、，其下为顶下小叶，其中包绕外侧沟后端的为线上回围绕领上沟末端的为角回。外侧沟的下方，有与之平行的聂上沟和聂下沟。将领叶分为聂上回、领中回和聂下回。在预上回后部，外侧为的下壁处，有几条斜行的短回为聂横回。,2023/5/7,104,2023/5/7,105,外侧面,视觉中枢,躯体运动中枢,躯体感觉中枢,运动性语言中枢,视运动性语言中枢,视觉性语言中枢,听觉性语言中枢,听觉中枢,2023/5/7,106,2023/5/7,107,2023/5/7,108,在半球的内侧面，有中央前、后回从上外侧面延伸到内侧面的部分称为中央分小叶。在中部有前后方向呈弓形的讲服体，其后方，有呈弓形的距状沟。，向后至枕叶
30、的后端，其中部与顶枕沟相连。讲服体背侧的胞回为扣带回。扣带回向后移行于聂叶的海马旁回。其前端变成钩形弯曲称钩。扣带回、海马穷回、钩等脑回，因其位置处于大脑半球和间脑交界处的边缘，故合称边缘叶。在半球底面，额叶的下方有一对椭圆形的嗅球。它的后端缩窄延为嗅球。它们与嗅觉的传导有关。,2023/5/7,109,内侧面,内脏活动中枢,嗅觉中枢,视觉中枢,躯体运动中枢,躯体感觉中枢,2023/5/7,110,大脑半球内侧面,2023/5/7,111,脑的正中矢状切面,第三脑室脉络丛,第四脑室脉络丛,正中孔,第四脑室,中脑水管,松果体,下丘脑沟,丘脑,丘脑间粘合,穹窿,室间孔,胼胝体,下丘脑,视交叉,垂体
31、,乳头体,动眼神经,2023/5/7,112,大脑的结构,大脑半球的表层是灰质，称大脑皮质。深层的白质为髓质。在半球的基底部，白质中藏有的灰质团块，称基底核。半球内的室腔称为侧脑室。,2023/5/7,113,大脑皮质,大脑皮质是人体各种活动的最高中枢，由大量的神经元、神经纤维和神经胶质组成。大量的实验和临床资料表明，大脑皮质的各区有其不同的功能，一般将这些具有一定功能的脑区称为“中枢”。如机体的运动、感觉和语言等各种功能活动在大脑皮质上均有相应的最高中枢控制,2023/5/7,114,躯体运动区：主要位于中央前回和中央旁小叶的前部。此区司对侧半身骨骼肌的运动。身体各部在此区的局部定位关系呈一
32、个倒置人形（头面部不倒）投影。,2023/5/7,115,躯体感觉区：位于中央后回和旁中央小叶后部。此区接受背侧丘脑传来的对侧半身的痛、温、触、任以及运动觉和振动觉。身体各部在此区的投影也呈上下颠倒，但头部是正的，身体各部在该区的投影范围的大小，也与本身的形态大小无关，而真正大小主要取决于该部感觉的敏感程度。例如手指和唇的感受器最密，它们占的范围也就最大。,2023/5/7,116,视区：位于枕叶内侧面距状为附近的皮质。一侧视区接受双侧视网膜的纤维，因此一侧视区受损，可引起双眼视野同向对侧偏盲。听区：位于大脑外侧为下壁的预横回。每侧听区接受双侧内耳传来的听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全
33、聋。人类在社会历史发展过程中大脑皮质高度发展产生思维与意识并且逐渐形成了语言和文字，因此语言区有：运动性语言中枢：位于额下回的后部，此区受损产生运动性失语症，即虽能发音，但丧失了说话能力。,2023/5/7,117,听觉性语言中枢：位于预上回后部。此区受损，听觉无障碍，但不能理解讲话的意思。视觉性语言中枢：位于角回。此区受损，视觉无障碍，但不能理解文字的含义。书写中枢：位额中回的后部。此区受损，手运动无障碍，但不能书写正确文字。,2023/5/7,118,各种语言中枢不是彼此孤立存在的，它们之间有着密切的联系。语言能力需要大脑皮质各有关部位的协调配合才能完成。般认为，语言中枢多在左侧半球，即善
34、于用右手（右利）者其语言中枢在左侧半球，善于用左手（左利）者其语言中枢也在左侧半球，只有一部分人在右侧半球。人类在长期进化和发育过程中，大脑皮质的结构和功能得到了高度的分化。研究表明：左侧大脑半球在语言、意识、数学分析等方面起主导作用；右侧大脑半球则主要感知非语言信息、音乐、美术、图形和空间等识别起主导作用。两侧半球各有优势，两侧半球只有互相协调、互相配合，才能完成高级神经活动。,2023/5/7,119,大脑半球的髓质,大脑半球的髓质由大量神经纤维组成，可分为连合纤维、联络纤维和投射纤维。连合纤维是连接左、右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体；联络纤维是连接同侧半球内各部分皮质的纤维；投射纤维是
35、联系大脑皮质和皮质下中枢的上、下行纤维，这些纤维绝大多数通过内囊。内囊为一宽厚的白质，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。,2023/5/7,120,这些纤维束中较重要的有：1、内囊：是由位于尾状核、豆状核与背侧丘脑之间大量密集的投射纤维构成。在水平切面上，内囊呈向外“”形。内囊中含有大量上、下行投射纤维，如皮质核束，皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射、听辐射等纤维。如果内囊受到损伤时，可出现对侧半身躯体感觉、躯体运动障碍和偏盲。,2023/5/7,121,胼胝体：位于大脑纵裂的底，由约亿条白质纤维构成，连结两侧大脑半球。在正中矢状面上，其前部呈钩形，后部宽厚、弯向后下。脐服体的纤维向前、后和两侧放
36、射，广泛联系两侧大脑半球。,2023/5/7,122,基底核,位于白质内，又因靠近脑底而得名，包括纹状体、屏状核和杏仁体。纹状体：包括尾状核和豆状核。尾状核弯曲如弓，从三面环绕背侧丘脑。前部膨大称头，中部较细为体，后部更细为尾。豆状核位于岛叶的深部，在水平切面和冠状切面上均呈尖向内的楔形，被白质板分为部分，外侧部最大为壳，内侧部和中间部合称苍白球。尾状核头与豆状核间借灰质条索相连，外观呈条纹状，故两者合称纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，主要机能是维持骨骼肌的张力和协调运动。,2023/5/7,123,杏仁体：位于侧脑室下角前端的深面，与尾状核尾相连，属边缘系统，其功能与行为、内分泌和内
37、脏活动有关。屏状核：为岛叶与豆状核间的薄层灰质。此核可能与大脑皮质间有往返联系，其功能尚不甚明了。,2023/5/7,124,下丘,两侧丘脑核群及中脑,2023/5/7,125,基底核和丘脑,2023/5/7,126,边缘系统,位于大脑半球的内侧面，由边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（如杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核等）组成（图618）。在进化上属于脑的古老部分，与嗅觉和内脏活动、情绪反应及性活动有密切关系，还参与个体生存（如觅食、防御、攻击等）和种族延续（如生殖行为），边缘叶中心的海马还与学习记忆功能有关。,2023/5/7,127,脑膜,硬脑膜 dura mater蛛网膜 arachn
38、oid软脑膜 pia mater,2023/5/7,128,颈内静脉,乙状窦,直窦,窦汇,小脑幕,海绵窦,大脑镰,下矢状窦,上矢状窦,岩上、下窦,硬脑膜及静脉窦,2023/5/7,129,脑的血管,A与V不伴行 大脑动脉环,2023/5/7,130,脑血管,2023/5/7,131,大脑动脉环：,颈内A 椎A,基底A,大脑A环,大脑后A,大脑中A 豆纹A,大脑前A,P291 大脑半球的内侧面、外侧面动脉,2023/5/7,132,硬膜静脉窦内的血流方向：,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内V,岩上窦,岩下窦,眼静脉,海绵窦,动眼N,滑车N,上颌N,眼N,外展N,颈内A,2023
39、/5/7,133,颈内动脉,外展神经,垂体,颈内动脉,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视束,海绵窦,2023/5/7,134,脑屏障,血-脑屏障 血-脑脊液屏障 脑-脑脊液屏障,2023/5/7,135,蛛网膜下隙,软膜,胶质膜,细胞外隙,胶质膜基膜内皮,血液,血-脑屏障,脑-脑脊液屏障,血-脑脊液屏障,脑脊液,神经元,星状胶质细胞,脑屏障的结构和位置关系,2023/5/7,136,脑脊液 cerebrospinal fluid,各脑室内的脉络丛产生脑脊液左右侧脑室左、右各一，位于大脑半球内。第三脑室位于两丘脑之间第四脑室位于小脑与菱形窝之间。脑脊液循环途径,2023/5/7,137,侧
40、脑室脉络丛,第三脑室脉络丛,第四脑室脉络丛,室间孔,中脑水管,正中孔、外侧孔,蛛网膜粒,蛛网膜下隙,脑脊液循环途径模式图,2023/5/7,138,侧脑室（脉络丛）,室间孔第三脑室（脉络丛）,中脑水管,第四脑室（脉络丛）,正中孔、外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒渗入,硬膜静脉窦汇入静脉,2023/5/7,139,2023/5/7,140,2023/5/7,141,脑神经cranial nerves是指与脑相连的神经（图619），共12对。其排列的顺序通常用罗马数字表示，即 嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。根据脑神经所含
41、主要的纤维成分及功能，可分为三类。,脑神经,2023/5/7,142,脑神经共有12对。即：,嗅神经,视神经,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经,按所含纤维种类不同，分3类：1、感觉性脑神经：第、对脑神经。2、运动性脑神经：第、对脑神经。3、混合性脑神经：第、对脑神经。,脑神经,2023/5/7,143,按性质概括为4种：1、躯体感觉纤维：将头面部皮肤、口腔与鼻腔粘膜、机器与位听器感受的神经冲动，传人脑内的躯体感觉核 2、内脏感觉纤维：将头、颈、胸腹部的脏器以及味蕾、嗅器感受的神经冲动，传人脑内的内脏感觉核。3、躯体运动纤维：为脑神经
42、躯体运动核发出的轴突，支配眼球外肌、舌肌、头颈肌和咽喉肌。4、内脏运动纤维：为脑神经内脏运动核（副交感核）发出的轴突（节前纤维），支配平滑肌、心肌和腺体。,脑神经的纤维成分,2023/5/7,144,脑神经口诀,一嗅二视三动眼，四滑五叉六（外）展；七面八前九舌咽，十迷一副舌下（全）。,2023/5/7,145,面神经facial nerve 前庭蜗神经vestibulochlearnerve 舌咽神经glossophryngealnerve 迷走神经vagus nerve 副神经accessory nerve 舌下神经hypoglossal nerve,脑神经Cranial nerves,共1
43、2对 感觉性神经 运动性神经 混合性神经,嗅神经olfactory nerve 视神经optic nerve 动眼神经oculomotor nerve 滑车神经 trochlear nerve 三叉神经trigeminal nerve 展神经 abducent nerve,2023/5/7,146,含副交感纤维：动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,2023/5/7,147,含副交感纤维：动眼神经 面神经 舌咽神经 迷走神经,2023/5/7,148,脑神经概况,2023/5/7,149,感觉性脑神经（含内脏感觉纤维）；经筛孔入颅；连端脑的嗅球；分布于鼻粘膜嗅区；传导嗅觉冲动。,感觉性脑神经（
44、含躯体感觉纤维），经视神经管入颅；连于间脑的外侧膝状体；分布于眼球视网膜；传导视觉冲动。,嗅神经,视神经,2023/5/7,150,运动性脑神经（含躯体运动和副交感纤维）；连于中脑的脚间窝；经眶上裂出颅；其躯体运动纤维支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌，副交感纤维换神经元后，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小和调节晶状体的屈度加大。,运动性脑神经（含躯体运动纤维）；连于中脑的下丘下缘；经眶上裂出颅；支配上斜肌。,动眼神经,滑车神经,2023/5/7,151,混合性脑神经（含躯体运动纤维和躯体感觉纤维）；为最粗大的脑神经；连于脑桥基底部与小脑中脚交界处；感觉纤维由三叉神经节发
45、出3条神经：眼神经：感觉性神经；经眶上裂入颅，布于眼球和额、顶部皮肤。上颌神经：感觉性神经；经圆孔入颅；分布于上颌 齿、龈及眼裂与口裂之间的皮肤。下颌神经：因除含感觉纤维还含运动纤维，故为混合性神经；经卵圆孔出入颅；其中，感觉纤维分布于下颌 齿、龈、舌前2/3粘膜、口裂与下颌底之间及耳颞区皮肤、咀嚼肌（的感觉）；运动纤维支配咀嚼肌运动。,三叉神经,2023/5/7,152,运动性神经（含躯体运动纤维）；连于延髓脑桥沟、锥体上方；支配外直肌。,混合性神经（含躯体运动纤维、副交感纤维及内脏感觉纤维）；连于延髓脑桥沟、展神经根的外侧；经内耳门入面神经管，出茎乳孔入腮腺形成丛，再分支支配面肌及颈阔肌。
46、此外，还发出鼓索（其副交感 纤维）控制下颌下腺和舌下腺的分泌活动；（内脏感觉纤维）布于舌前2/3的味蕾，管味觉。,展神经,面神经,2023/5/7,153,感觉性神经；由前庭神经和蜗神经组成；连于延髓脑桥沟、面神经根的外侧；经内耳门入颅；前庭神经：布于壶腹嵴、球囊斑和椭圆囊斑，传导平衡觉冲动；蜗神经：布于螺旋器，传导听觉冲动。,混合性神经（含躯体运动、感觉、副交感及内脏感觉等纤维）；连于延髓的橄榄后沟上部；经颈静脉孔出、入颅。其躯 体运动纤维支配咽肌运动；副交感纤维控制腮腺的分泌活动；内脏感觉纤维分布于舌后1/3的粘膜、味蕾及咽壁粘膜、颈动脉窦及颈动脉小球等。躯体感觉纤维分布于耳后皮肤。,前庭
47、蜗神经,舌咽神经,2023/5/7,154,混合性神经（含躯体运动、感觉、副交感及内脏感觉等纤维）；连于延髓的橄榄后沟中部；经颈静脉孔出、入颅。其躯体运动纤维支配咽、喉肌运动；副交感纤维支配胸、腹腔脏器平滑肌、心肌和控制腺体的分泌活动；内脏感觉纤维分布于咽、喉粘膜及胸、腹腔器官；躯体感觉纤维，分布于耳廓及外耳道的皮肤。,运动性脑神经（含躯体运动纤维）；连于延髓的橄榄后沟下部；经颈静脉孔出颅；支配胸锁乳突肌和斜方肌运动。,迷走神经,副神经,2023/5/7,155,运动性脑神经（含躯体运动纤维）；连于延髓的前外侧沟（即延髓锥体与橄榄体之间）；经舌下神经管出颅；支配舌肌（即舌内肌和舌外肌）运动。,
48、舌下神经,2023/5/7,156,脊神经,脊髓,第三节、脊髓和脊神经,2023/5/7,157,第二节 脊髓 spinal cord,2023/5/7,158,1、脊髓的位置和外形,位于椎管内，上端于枕骨大孔处与延髓相连，下端平第1腰椎体下缘。女性：第2腰椎体下缘；新生儿：第3腰椎体下缘。,临床腰椎穿刺常在第3、4或第4、5腰椎间隙进行。,2023/5/7,159,第一腰椎体的下缘,枕骨大孔,2023/5/7,160,前后稍扁的圆柱状。长4045cm.2个膨大；个脊髓圆锥；个马尾沟与裂：前正中裂（宽）后正中沟（窄）、前外侧沟（连脊神经前根）、后外侧沟（连脊神经后根）脊髓节段：每对脊神经所连的
49、一段脊髓。共31个脊髓节段。（8个颈段、12个胸段、5个腰段、5个骶段、1个尾段。）,脊髓外形,马尾 cauda equina颈膨大cervical enlargement腰骶膨大lumbosacrat enlargement,2023/5/7,161,2023/5/7,162,C14与同序数椎骨相对应；C58、T14相应高1个椎体数；T58高出同序数椎骨的2个椎体数；T912高出同序数椎骨的3个椎体数；L15平对1012胸椎；全部骶尾段约平对第1腰椎椎体。,2、脊髓节段与椎骨的对应关系：,2023/5/7,163,3、脊髓的内部结构,灰质 grey matter 白质 white matte
50、r 网状结构 reticular formation,2023/5/7,164,前角：含运动神经元和中间神经元。轴突组成前根，支配骨骼肌（脊髓灰质炎）后角：主要含中间神经元。分4群核团。接受后根的感觉纤维，发出纤维形成上行传导束 中间带：T112，L13节段形成侧角：含有交感神经元胞体由胞体发出的节前纤维经前根到脊神经。再通过白交通支进入交感干。S24节段为骶副交感核。,脊髓内部结构 灰质,2023/5/7,165,借脊髓纵沟分为3个索：后索：薄束 fasciculus gracilis、楔束 fasciculus cuneatus（本体感觉、精细触觉）前索：脊髓丘脑束 spinothalam
