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1、提纲,思 考 感 悟,四,生活水平最好健康意识加强诊疗水平精确人均寿命增长老年人口增多医疗保障建立网络信息发达,政府投入有限医疗资源不均保障水平不等医管专业匮乏医疗收费价低药品耗材失控患方期望值高,同质化医学教育规范化住院医生培训分级诊疗机制医疗机构评价体系建立,从、三所医院的统计数据说起,我院出院病人平均住院天数是12.5天，心肌梗死平均费用2.7万,我院出院病人平均住院天数是1.天，心肌梗死平均费用2.5万,我院出院病人平均住院天数是9.1天，心肌梗死平均费用0.34万,医疗评价体系和指标？,2014北京市属医院考核指标,总额控制例均费用,病情危重？,2015年实现统筹区域内和省内医疗费用
2、异地即时结算,一是医保政策和待遇不统一。二是信息化建设不统一。(标准和编码)三是提高基金统筹层次存在障碍。（“划分收支、分级包干）,解决异地就医结算问题需要从制度政策、经办服务、信息系统、技术标准等多方面采取综合措施加以解决，这将是一项长期、艰苦、细致的工作。,DRGs会使异地结算变得容易,实现京津冀协同发展是一个重大国家战略,第一章至第六章各章节的条款分布,检查方式:通过资料查阅、调查访谈、实地访视、个案追踪、抽查考核等五种方法进行。数据、病案、信息系统,建立目标实施效果差异分析持续改进,医院评价的目的？,坚持公益性，要以“病人为中心”，提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断满足人民
3、群众日益增长的医疗卫生需求。,建立不同等级医院标准规范医疗机构医疗行为确保安全引导群众就医提供方便价廉医疗服务,预测产品生命周期为制定市场策略提供依据,重点专科北京市评估流程,各专科,DRGs评估指标（800分）,基础条件医疗服务能力与水平医疗质量状况（800分）,卫生部现场评估标准（1000分）,医疗技术队伍科研与教学（200分）,A.现场评估排序,B.DRGs+科教评估排序,(依据国家第四次卫生服务调查数据),组数不全；住院病人质量不高；死亡率高；病历质量差，首页数据混乱。,医院SWOT分析,行业医院无特色专科无品牌不缺人，缺人才,威胁,竞争激烈：北5环21家三级医院，附近有清华长庚、积水
4、潭、北大国际医院,优势,机遇,医改医疗需求增加医院评审,劣势,区域医疗中心及基础,能在一流医院看医生脸色都是幸福的。二流医院看好病、做好服务。三流医院看好病、做好服务、还要价格低。,事实恰恰相反！,质量、服务、价格,客户管理,患者 医院,医疗服务,医疗需求,组织管理,营销管理,市场,管理,体系,建设,建立以“患者为中心”的管理体系，就是要提高患者的满意度，创立医院的核心竞争力维持现有客户，吸引潜在客户，培育忠诚客户，获得终身客户，,做好件事业：1、引进学科带头人;2、推进病区化管理;3、认真抓好病历质量和病历首页;4、抓好绩效管理,Neurology Consultation Center 神
5、经病学会诊中心,Cerebrospinal treatment 脑脊液病科,Department of Rehabilitation 康复医学科,Trauma neurosurgery 创伤神经外科,Functional Neurosurgery 功能神经外科,Brain Vascular neurosurgery 脑血管神经外科,科室设置和人才引进,病区化管理模式,大病区小科室大科室小病区,小科室发挥大作用！,病历质量是我们医疗质量的载体,信息化平台提供方便、快捷服务于临床！,131237 出院日期:2011-9-23 出院科室:心血管内科,主要诊断选择有问题,其它诊断是否书写全面,主要诊断
6、ICD：I10 xx05 主要诊断：高血压其它诊断1ICD：I25.105 其它诊断1:冠状动脉粥样硬化性心脏病其它诊断2ICD:I20.001 其它诊断2:不稳定性心绞痛其它诊断3ICD:I51.709 其它诊断3:心脏扩大其它诊断4ICD:I51.903 其它诊断4：心功能I级其它诊断5ICD：E11.901 其它诊断5：2型糖尿病其它诊断6ICD:E78.501 其它诊断6:高脂血症其它诊断7ICD:I67.802 其它诊断7:脑动脉供血不足主要手术ICD:88.56001 两根导管冠状动脉造影其它手术1ICD:36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术其它手术2ICD:0.66004
7、 经皮冠状动脉球囊扩张血管成形术,出院日期:2011-9-1 出院科室:心血管内科,？,主要手术ICD:0.45001 置入一个血管支架其它手术1ICD:36.07003 冠状动脉药物洗脱支架置入术其它手术2ICD：88.55001 单根导管冠状动脉造影主要诊断ICD：I25.105 冠状动脉粥样硬化性心脏病其它诊断1ICD：I21.002 急性前壁心肌梗死其它诊断2ICD:I49.002 心室颤动其它诊断3ICD:I51.903 心功能I级其它诊断4ICD:Z95.804 支架植入术后状态其它诊断5ICD：E87.601 低钾血症 其它诊断6ICD:E79.001 高尿酸血症其它诊断7ICD
8、:K76.001 脂肪肝,？,加强医院管理知识培训,1.主要诊断选择与手术名称相一致2.次要诊断选择与选择在MCC表中有3.手术名称要全面4.手术名称要与收费保持一致5.规范名称书写,？,国际疾病分类（ICD-10）是有关健康问题的国际统计分类数据库，与临床诊断习惯名称有不一样的目标。,左侧输尿管中段结石,输尿管结石,强调归类,临床诊断名称,二、医院要建立同义词库,Edsall 病？,Cronin 病中暑中暑性痉挛日射病热痉挛,三、建立可视化的诊断索引,临床习惯一病多名,计算机的应用带来的问题,建立同义词 数据库提高编码质量,2013北京地区受评医疗机构住院服务绩效指标,2010年,患者满意度
9、,未入组数据QY死亡（低风险、中低风险、高风险、中高风险）费用住院天数,对标找问题,2012年XX医院GD23阑尾切除术，伴合并症与伴随病费用高于北京市平均水平2165.54元,由于心前区疼痛入急诊科住院天有次转科进行诊断性血管造 影,全国统一编码,DRG与绩效,工作量、质量、效率、服务、社会效益。,成本分析模型,服务量,思考 感悟,四,医院是经济实体,互联、物联、医师多点执业,中医院生存、发展和传承,2004年35数据,DRGs专业分析我院整体医疗质量的提高,251组,西苑医院,2012年，疾病范围最广的是医院（376个DRGs）,近两年，我院的医疗质量取得可喜的成绩,从DRGs专业分析我院
10、整体医疗质量的提高,2013与2014年各中医综合医院服务水平绩效评价,2013年我院排名第8名，2014年飞速上升至第2名,受评三级中医综合医院的缺失专业和低分专业数量（2014年）,注：表中斜纹表示“该专业能力指数在参评三级中医综合医院排名中位于后3位”，竖纹表示该专业缺失。西苑医院所有专业无缺失,2014年仅有例低风险死亡病例,主要诊断选择不当,中低风险死亡,主要诊断选择不当,主要诊断选择不当-继发肿瘤,低风险死亡,医疗质量持续提高,主要诊断选择不当,2014年数据测算,未入组与大于60天均为1级,培养有核心竞争力团队！,风湿免疫科,血液科,2014年度各科室疾病图谱,优秀的管理团队,DRG将医疗资源消耗相同分同一组，有一种疾病可分多组，也有多利疾病分组,医院发展要有战略规划；战略落地是要靠管理；s是医院评审好的评价工具。,小结：,做好DRG的培训；规范诊断名称和首页填写；建立同义词数据库；诊断书写可视化；要有监管和反馈机制。,感 谢,
