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1、女性生殖器官是个功能活跃的器官 是肿瘤的多发“地带”4060岁是高危年龄组-”多事之秋”子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要-”是非之地”良性和恶性的界限有时是不清楚的 肿瘤发生的多元因素：感染(HPV)、遗传、体质、妊娠、环境、行为“The reproductive organ may get too old to function,but it never gets too old to form tumors.”,女性生殖道肿瘤的发生,子宫颈癌 高危HPV持续感染子宫内膜癌 肥胖-高血压-糖尿病”三联征”卵巢癌 HOCS Brca I Brca II(输卵管癌)滋养细胞肿瘤 妊娠外阴癌 HPV
2、 infection?阴道癌?,Cervical Cancer,Where have we been and where are we going?,常见妇科肿瘤,部位 良性 恶性外阴 寻常疣 黑色素瘤 尖锐湿疣-外阴癌阴道 囊肿 阴道癌宫颈 囊肿 CIN-宫颈癌宫体 肌瘤 内膜癌 肉瘤 滋养细胞肿瘤卵巢 囊、实性肿瘤 卵巢癌输卵管 囊肿 癌,癌前病变和交界性肿瘤,癌前病变是个过程，有延续时间交界瘤是种状态，可以持续存在癌是否可以逆转，是否可自行消亡癌前病变和交界瘤的干预（或治疗）是防治癌瘤的重要措施（或阶段），是良好预后的关键时机,CIN,原位癌,浸润癌,CIN I,CIN II CIN I
3、II,子宫颈癌前病变,20,715%,1%,5%,22%,癌,子宫内膜癌前病变,SHCHAH,AH轻度15%AH 中度24%AH 重度45%,1-3%(平均随诊15年)3-4(平均随诊13年)23%(平均随诊11年),妇女常见肿瘤之年龄分布,青 少 年 卵巢肿瘤生育年龄 子宫肌瘤 卵巢肿瘤(N/M-7/3)滋养细胞肿瘤（由于妊娠）更年之后 子宫颈癌 10:16:11:1 子宫内膜癌 卵巢肿瘤(N/M-3/7)外阴癌,各种癌瘤的发生趋势,CIN 宫颈癌 早期癌 年轻化 浸润癌 内膜癌 雌激素的应用 卵巢癌 滋养细胞肿瘤 外阴癌 STD,四大症状,血 各种不正常出血 月经紊乱、绝经后出血 接触出血
4、、产后出血带 质:血性、米泔、水样 量:增多块 盆腔、下腹、外阴痛 下腹、腰背、性交、局部,GT的检查&诊断,病史 全面 妇产科体检 全身 PV（三合诊）肿瘤标记物 hCG CA125 AFP(癌基因，抑癌基因的表达 C-myc C-erbB2 C-erbB3 P53)影像学检查 超声扫描 CT MRI PET 淋巴造影 照像 放免显像内窥镜检查 阴道镜 宫腔镜 腹腔镜细胞学检查 PAP Spear(TCT LBC)FNA组织学检查 活检(金标准)OR 生物学?,治疗现状(1),手术 化疗 放疗 其他外阴癌+宫颈癌+内膜癌+MPA卵巢癌+滋养癌+,有一个瘤细胞，就可以生二个或更多消灭一个瘤细胞，就可以消灭二个或更多,治疗现状(2),规范化 GIGO NCCN ESMO CGO个体化 遵循原则 因人而异人性化 保留生理及生育功能微创化 内镜实施多元化 多种方法 多种途径 综合措施注 重 循证医学 价值医学 转化医学注 重 人文理念 尊重病家意愿注 重 生活质量,GMT 预后,5年存活率C C 60%E C 6070%O C 30%GTD 80%V C 50%,医生与癌症病人,患者该多么需要睿智的医学体恤者：有时是治愈 常常是帮助而总是慰籍,我们都有保存生命的期望和乐趣，但我们都需要理解、耐心和安静,THE END,
