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1、1,突发公共事件 9.11恐怖事件,2,火 灾,3,车 祸,4,5,急救的定义,急救是对于遭受意外傷害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人员未到现场或送至医院之前，给予立即的救护。,6,心跳停止时间与大脑损伤的关系,7,心肺复苏执行时间与抢救成功率的关系,8,内 容 概 要,一、心肺复苏术（人工呼吸、胸外心脏按压）二、外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）,9,你会打急救电话吗？,10,打急救电话应说明之事项,1.时发生时间2.地清楚地址3.人伤患状况4.物明显目标5.事已做处理#勿先挂断电话#,11,现场心肺复苏术,12,心肺复苏术 CPR(cardio pulmonary resusci
2、tation)，当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术C P R 适用:溺水、心脏病、高血压、车祸、触电药物中毒、气体中毒异物堵塞呼吸道等导致之呼吸 终止,13,1、安全评估2、意识判断3、高声呼救4、摆放体位5、开放气道6、人工呼吸7、心脏挤压8、定时判断,现场实施CPR流程,14,周围环境,判断周围环境安全的重要性,15,判断意识,轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”无反应：指压人中穴仍无反应：立即行动10秒钟内完成,16,现场急救的检查要抓住重点.,神智,呼吸,状态,17,心肺复苏之判断意识,18,呼吸也是生命的基本体征,正常每分钟呼吸1620次
3、垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏.,19,20,迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。主要采取:（不少于510秒钟）一看（看胸部有无起伏）二摸（大动脉搏动）三感觉（感觉有无呼吸的气流）证实病人呼吸心跳停止后-立即进行抢救,具 体 做 法,21,颈动脉定位,22,心肺复苏之人工呼吸,体位：去枕平卧，头后仰病人的背后垫一块硬板尽量减少搬动病人。,23,心肺复苏之人工呼吸,畅通呼吸道：仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨或下颌角处，抬起下颌,2
4、4,25,A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道,26,心肺复苏之人工呼吸,人工呼吸：一般可采用口对口呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸（婴幼儿）,27,心脏按压定位,方法一,1、食指及中指并拢，于肋骨缘向上划,2、于肋骨顶处向上 两横指为心脏按压 的定位点,心脏按压定位点,28,心脏按压定位,方法二两乳头连线的中点,29,深度：45cm频率：100次/分按压与人工呼吸比例：302,心肺复苏之胸外心脏按压,30,心脏按压时抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,掌根部,心脏按压的受力点,31,心肺复苏之胸外心脏按压,在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压,32,C9、按压姿势示意图,33,C10、用力方式,双肩在双
5、手正上方，借用上半身的重量垂直向下按压按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,34,正确按压,错误按压,35,1.按压时能扪及大动脉搏动，收缩压8.0kPa2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红,按压有效的主要指标,36,3.扩大的瞳孔再度缩小4.出现自主呼吸5.神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加,按压有效的主要指标,37,不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,胸外心脏按压注意事项,38,恢复自主呼吸、循环。坚持到救护人员到来。不要轻易放弃抢救,终止CPR的时间,39,外伤救护四项技术（止血、包扎、固定、搬运）,
6、40,止 血,41,血液,血液是维持生命的重要物质成人的血液占其体重的8%失血总量达总血量的20%以上 时，会出现明显的病状当外伤引起大出血，失血量达总血量的40%时，就有生命危险,42,出血的类型,43,出血的种类,出血种类：外出血和内出血外出血是血液流出体外，体外看到出血。内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。,44,止 血方 法,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,常用的止血方法,45,1、指压止血法(压住),伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上 伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使
7、血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果,46,47,2、加压包扎止血法（包住）,用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的 有骨折或伤口中有异物时，不能用此法,48,3、堵塞止血法（塞住）,鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的,49,4、止血带止血法（捆住）,四肢大出血:如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废,50,止血带止血的注意事项,止血带应放在伤口的近心端止血带不要直接扎在皮肤上以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法暂时止
8、血要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,51,视频短片,52,包 扎,53,包扎,快速止血保护伤口防止进一步污染减轻疼痛便于搬运及治疗,54,绷 带 包 扎,环形包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法疏松螺旋包扎法8字包扎法,55,绷 带 包 扎,56,绷 带 包 扎,环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用。,57,绷 带 包 扎,螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。,58,A.环形包扎法 B.螺旋包扎法,59,绷 带 包 扎,螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢
9、体疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用,60,C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法,绷 带 包 扎,61,绷 带 包 扎,字形包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2。多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。,62,字形包扎法,63,64,65,包扎时应注意：,1.动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固,66,骨折
10、固定,67,骨折种类,闭合性骨折：断骨没暴露,68,骨折种类,开放性骨折：断骨暴露外,69,骨折症状,疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀,70,骨折症状,畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向机能障碍,71,急救原则,呼吸、心跳骤停者当立即抢救有大出血时要先止血开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理就地固定，不要随便移动伤员,72,骨折固定注意事项,要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜用一些软的东西垫在夹板和肢体之间已暴露在外的骨头严禁送回组织内露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端,73,前臂骨折固定法,74,上臂骨折固定法,75,小腿骨折固定法,76,搬 运,77,搬运,危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院,78,王燕,桑兰,与,79,徒手搬运法,背负法,轿杠式,轿杆式,80,扶行法,三人平托式,徒手搬运法,81,徒手搬运法,抱持法,双人拉车式,82,其它的搬运方法,轿杆式,拉车式,83,脊柱,84,A,B,C,脊柱骨折搬运法,85,脊柱骨折搬运法,86,我市救护培训工作蓬勃发展,87,谢谢,祝大家身体健康,
