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1、第一章 引言,课题名称：急性硫化氢中毒的急救措施授课对象：井区员工教学目的：使员工对硫化氢有一定认识，并了解硫化氢中毒的紧急救治方法。授课教师：授课时间：2009年10月24日课时安排：1课时（45分钟）所需设施设备：会议室,第一章 引言 第二章 硫化氢中毒案例第三章 硫化氢的特性和中毒机理第四章 硫化氢中毒救治方法第五章 总结,目 录,第一章 引言,硫化氢属有毒有害物质，一旦发生含硫天然气泄漏，由于采取措施不当，将会发生不可预料的群死群伤、中毒、职业病等事故。据卫生部职业危害通报资料统计，近年来发生多起化学品中毒事件，引起中毒的化学毒物约50余种，硫化氢仅次于砷及其化合物、一氧化碳占第3位，
2、因急性中毒死亡104例，病死率为13.7%，而因硫化氢中毒病死率居首位，高达42%。,第二章 硫化氢中毒案例,案例一,1998年12月6日，北港工业公司所属常州高尔登染整厂污水处理池，发生急性硫化氢中毒，5名农民工，保安员3名和1名工人共9人中毒，4人致死。当时，用泵抽掉污水池污水后，3名农民工未戴任何防毒用品就下池用水冲洗污泥，立即晕倒，第4人下池救人也立即倒下，此时地上人员叫来保安等5人下池救助，也立即昏倒，最后报警，消防队员到后把9人救出，最终抢救无效死亡4人，重度中毒4人，中度中毒1人。,第二章 硫化氢中毒案例,案例二,1999年9月28日，天津市西青区纪庄子污水处理厂在清除雨水闸井内
3、的闸口杂物时，发生硫化氢中毒8人，有5人致死的事故。2名当班工人开闸向河道排放厂内污水，发现河水倒灌，即关闸，由于闸口有异物，闸门不能关严出现漏水，1名工人即下井清除杂物而昏倒在井内，井底约有30cm深污水，另1名工人边呼救边下井救人，在附近工作的市政机械厂3名职工和本厂另3名职工相继地救人均昏倒井下，后经“119”、“120”来人救出送医院抢救。事发后4小时测定，空气中硫化氢浓度为12.41mg/m3。,第二章 硫化氢中毒案例,案例三,2003年12月23日晚，地处重庆市开县高桥镇的中国石油天然气股份有限公司西南油气田分公司川东北气矿罗家16H矿井发生天然气井喷特大事故，由于矿井天然气硫化氢
4、含量极高，共造成243人死亡（职工2人，当地群众241人），1000多人中毒。直接经济损失9262.71万元。,第三章 硫化氢特性及中毒机理,为了使操作员工对硫化氢有清楚的认识，现将硫化氢的特性及中毒机理概述如下：、H2S物理性质、H2S侵入人体的途径、硫化氢中毒机理,第三章 硫化氢特性及中毒机理,物理性质,H2S为无色、有强烈臭鸡蛋味的可燃有毒气体，可溶于水、乙醇、汽油、煤油、原油，比空气略重，自燃点246，爆炸极限：4.3%46%。在0常压情况下每立方米重1.521公斤，在常温、常压下为气态，在18、1.68Mpa的压力情况下为液态，经过燃烧生成SO2有毒气体，危害人体、腐蚀金属，在输气的
5、过程中与管壁接触生成FeS，H2S极易溶于水，在常压和20情况下，每立方米水中可溶解2.582m3的H2S气体。H2S沸点为-61.8，硫化氢燃烧时呈蓝色火焰并产生二氧化硫，硫化氢与空气混合达爆炸范围可引起强烈爆炸。,第三章 硫化氢特性及中毒机理,侵入人体的途径,H2S主要是从人的呼吸道进入人体，人们在含有H2S气体的工作场所工作时，在呼吸过程中，一部分随着呼出的气体呼出体外，有一小部分存在体内氧化生成硫酸盐，随着小便 排出，体内无蓄积作用。空气中最大允许浓度为10mg/m3。,第三章 硫化氢特性及中毒机理,中毒机理,H2S是一种强烈的神经毒物，对粘膜有一定的刺激作用，易引起角膜炎，与人体细胞
6、色素氧化酶中的铁作用，引起组织缺氧而造成呼吸困难，大量吸入会引起肺水肿，H2S中毒的表现随着接触的浓度、时间不同而分为：,第三章 硫化氢特性及中毒机理,中毒机理,轻度中毒：眼红和结膜肿胀、畏光流泪、胸部紧迫、咳嗽等。空气中H2S浓度达到20mg/m3时就可引起轻度中毒，恢复较快，无后遗症。,第三章 硫化氢特性及中毒机理,中毒机理,中度中毒：结膜刺激、流泪、恶心、呕吐、腰痛、呼吸困难、头痛、轻度肺炎或肺水肿，支气管炎、乏力、失调。空气中H2S浓度达到700mg/m3时即可引起中度中毒。,第三章 硫化氢特性及中毒机理,中毒机理,重度中毒：先是头痛、心悸、呼吸困难、行动迟缓、意识模糊，抽筋、昏迷、因
7、心脏瘫痪或呼吸停止而死亡。空气中H2S浓度达到1000mg/m3时可立即引起重度中毒，如电击一样死亡。,第四章 硫化氢中毒救治方法,硫化氢急性中毒事故多发生在天然气生产企业、造纸厂、化工厂、自业水厂、污水处理厂、耐火材料厂、食品加工厂等企业，甚至渔船船舱内渔民致急性硫化氢中毒事件也有报道。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口急救正确方法,口对口人工呼吸，是仅当病人没有呼吸体征时才采取的急救措施。因为救助者吹进病人肺内的气体内，含有足量的氧气可暂时供应病人的需要。,若无呼吸，则将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口急救正确方法,察看病人有无呼吸活动。,若无呼吸，则
8、将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。,紧捏鼻孔，并使口张开。,清除病人口腔内的阻塞物，并查看有无其他问题。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口急救正确方法,若无呼吸，则将其头稍稍后仰，以使气道保持通畅。,对准病人的口将呼气吹进病人的肺内，并确保其胸廓隆起。,口对口严密封住病人的嘴。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,1、将你的左手掌平放在病人的胸口上，以触知其呼吸运动。同时俯身将你的脸贴近病人的口聆听并感知患者的呼吸情况，仅将呼吸停止时，进行下一步操作。,2、将你的一只手置于病人颈后，另一只手放在他的前额上，使其头稍稍后仰，以确保气道通畅。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,
9、3、仔细观看和寻找自口腔直至咽喉，有无食物、假牙等阻塞物或化学品，并随即用你的手指循腔壁清除其间阻塞物。,4、将放在前额的手移到病人的鼻上，用拇、食两指紧捏鼻孔，同时将另一手移放于病人下颌向下施力将口张开。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,5、把你的嘴含盖住病人的嘴，务求严密不漏气。若条件许可，亦可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸。,6、呼气并同时观察病人的胸廓有无扩张隆起，则应加强口对口的密闭度再重复进行一次。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,7、每次吹气完毕，让病人的胸廓回缩自然排出气体。重复上述第4-7步4次，并反复察看病人呼吸体征，如果仍无呼吸，则再施行5
10、次口对口人工呼吸。,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,第四章 硫化氢中毒救治方法,口对口人工呼吸,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,心脏按摩即体外心脏按压，在专业指导者的实际操作示范下很容易学会。按压胸骨既可推动血液在动脉和静脉内的循环，亦可刺激心脏重新搏动。但心脏按压术不宜施行于意识清醒，或仍有呼吸、心跳或脉搏诸体征的病人。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,1、检查颈动脉脉搏：用食、中两指从喉结旁向下滑动入颈凹，触摸有无动脉搏动。,触摸颈前有无颈动脉脉搏，若无搏动，则逐项顺次进行。,确定心脏的位置，在肋架和胸骨下段的下面。,由受过培训的急救员施行心前区叩击。,复查有无
11、颈动脉搏动。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,若仍无搏动，则把一只手的掌根放在正对心脏的胸骨下段。,把另一只手重叠交叉放在该手背上面，并将手指联锁住。,用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷56厘米，迫使心脏输出血液。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,以每分钟80次的速率连续按压胸骨15次，随后给以2次口对口人工呼吸。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次；一直持续至脉搏出现为止，然后将病人稳定置于侧卧位。,心肺复苏术必须连续进行，直到医疗救助者抵达、或者你已精疲力竭或医生宣告该病人已无复苏希望时为止。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,2、再查桡动脉脉
12、搏：置手指于拇指大鱼际后的腕部切脉，如果摸不到脉搏，即准备胸外心脏按摩（包括心前区叩击和胸外心脏按压）。,3、要先确定心脏位置，摸到胸骨最下端为一微突的软骨结，由此向上量2指宽，作为心脏下限的定位线。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,4、心前区叩击。有受过培训的急救员用拳从高约20厘米处垂直下击紧靠定位线上方的胸骨体，即心前区叩击。心前区叩击的压力，可刺激心脏再次搏动，但用力不要过大，而且避免再次叩击。,5、叩击心前区同时，应在颈部检查颈动脉搏动。若摸不到搏动，则从第5步顺次进行。若摸到搏动，则每隔数秒就测量一次搏动。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,7、把原定位用的手移放于另
13、一只手的手背上，手指联锁在一起压着胸骨下段。,8、挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双手掌，垂直向下按压使胸骨下陷56厘米为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。,6、如果仍摸不到，则跨过病人的头跪下，重复第2步用一只手的食、中二指放在胸骨下端为心脏定位，而将另一只手的后掌紧挨该手食指的上（头）方，放在胸骨上。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,9、把原定位用的手移放于另一只手的手背上，手指联锁在一起压着胸骨下段。,10、挺直双臂，凭借自身重力，通过双臂及双手掌，垂直向下按压使胸骨下陷56厘米为宜。压后迅速抬手，使胸骨复位。,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,第四章 硫化氢中毒救治方法,成人复苏术,第五章 总结,生命只有一次安全伴君一生,安全第一 预防为主1.有关硫化氢的基本知识；2.硫化氢监测仪器使用方法；3.人身安全防护及设施使用的方法；4.急性硫化氢中毒的急救措施；5.含硫化氢环境中作业的安全管理规定。,第五章 总结,生命只有一次安全伴君一生,谢 谢,
