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1、重 点 与 难 点,1.人类肠道病毒的种类和共同特性2.脊髓灰质炎病毒的型别、致病性和防治原则3.柯萨奇病毒和埃可病毒的致病性4.EV71的致病性和微生物学检查,致病特点,主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。目前尚无疫苗用于预防。,2,肠道病毒的分类,肠道病毒的分科,肠道病毒的共同特征：,*基本性状 小RNA病毒（2430 nm）单股正链RNA（感染性核酸）衣壳二十面体立体对称。,肠道病毒基因结构模式图,肠道病毒的共同特征：,*多数能在易感细胞中增殖，迅
2、速产生CPE。,EV71所致的细胞病变效应,肠道病毒的共同特征：,*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪口途径传播。*病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感 染性疾病：脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。,脊髓灰质炎病毒,第一节,脊髓灰质炎病毒,*是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。*分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。,免疫性,*病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液 免疫的中和抗体为主（SIgA、IgG、IgM）。,病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE血清学试验：中和试验查抗体快速
3、诊断：核酸杂交、RT-PCR等,微生物学检查,防治原则 疫 苗,*灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine,IPV,Salk苗）；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine,OPV,Sabin苗）；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。,柯萨奇病毒、埃可病毒 新型肠道病毒,第二节,致病特点,*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾
4、病。*目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,无菌性脑膜炎（aseptic meningitis）：几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。疱疹性咽峡炎（hepangina）：由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。手足口病（hand-foot-mooth disease,HFMD）：由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。,16,所致疾病,流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯萨奇B组病毒引起。心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）：主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。急性结膜炎（acute conjunctivitis）
5、和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。,17,复 习 思 考 题,肠道病毒的共同特征是什么？肠道病毒主要包括哪几种，可引起哪些疾病？脊髓灰质炎病毒的免疫性及特异性预防有哪些特点？EV71的病致病性及微生物学检查有何特点？,课外阅读资料,1 Geo.F.Brooks,Karen C.Carroll,Janet S.Butel,et al.Jawetz,Melnick,&Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition,McGraw-Hill.2 夏伟，李黎。原发性免疫缺陷病和疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的研究进展。中国疫苗和免疫，2010，16（3）：2792923 杨敏，都鹏飞。小儿手足口病病原体研究进展。安徽 医学，2011，32（3）：3863884 高爽，龙健儿。肠道病毒71型的功能基因组学研究进展。生命科学，2012，24（1）：4349,
