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1、概述,一、血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞组成。主要造血器官包括骨髓、胸腺、脾和淋巴结。二、血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。,血液系统疾病分类,红细胞疾病粒细胞疾病单核细胞和巨噬细胞疾病淋巴细胞和浆细胞疾病造血干细胞疾病出血性及血栓性疾病,贫 血,据统计，超过1/3患者因为贫血而就诊全身各系统疾病都可出现贫血对临床医师而言，寻找贫血原因比简单纠正贫血更有意义。,贫血定义,定义一：全身循环红细胞总量的减少,贫血发生示意图,骨 髓,外 周 血,定义二：由于多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容低于本地区的相同年龄和性别人群的参考
2、值下限的一种症状。如果骨髓的生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损害红细胞的产生或加速其破坏的因素，都会导致贫血。,平原地区成人贫血标准,目前我国尚未制定高原地区人群贫血标准,小儿贫血诊断标准,贫血程度划分,轻度：Hb91g/L，症状轻微中度：Hb6090g/L，体力劳动时心慌气短重度：Hb3160g/L，休息时心慌气短极重度：Hb30g/L，常合并贫血性心脏病,关于贫血标准,贫血不是一种独立的疾病，而是临床常见症状之一。且不可机械地对照数字来判断贫血血容量：水钠潴留与脱水年龄与性别居住地海拔种族个体化诊断标准,临床表现,一般表现：疲乏、困倦、乏力、皮肤粘膜苍白心血管系统：心悸、气短、活动
3、后加剧神经系统：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、精神萎靡不振。消化系统：食欲减退、腹胀、恶心、腹泻和便秘。泌尿生殖系统：肾脏浓缩功能减退，可有多尿和蛋白尿。特殊表现：溶血性贫血常见黄疸、脾肿大。,贫血分类,根据外周血检查结果对贫血进行分类根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类根据贫血原因及发病机制对贫血分类,贫血诊断,询问病史,饮食习惯药物史及毒物接触史出血史慢性病史地区流行病史,体格检查,皮肤、粘膜：是否苍白肝、脾、淋巴结：是否肿大紫癜黄疸,实验室检查,一般血液血检查,小细胞低色素性贫血,正细胞性贫血,大细胞性贫血,铁缺乏,高铁血症
4、,正常/增高,SI SF正常/增高,缺铁性贫血,铁粒幼细胞贫血,血红蛋白病,继发性贫血,失血或溶血,正常,减低,明显增高,失血、溶血及巨幼贫治疗后,轻度增高或减低,巨幼贫,MDS,红白血病,再障或纯红再障,肾病性贫血,内分泌疾病性贫血,异常细胞骨髓浸润,SF/SI,铁染色,增高,Ret,Ret,贫血诊断的主要实验室检测项目：血常规检查骨髓象检查细胞化学染色有关的生化检验项目骨髓活检流式细胞术免疫分型,治疗,一、病因治疗二、药物治疗三、输血四、脾切除五、骨髓移植,本节重点,贫血概念贫血分类方法及常见贫血的归属贫血的诊断程序,谢 谢,根据MCV、MCH、MCHC分类,根据MCV和RDW分类,镜下红细胞异常提示贫血类型,根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血分类,根据血清中转铁蛋白受体、血清铁蛋白和网织红细胞结果对贫血分类,根据贫血原因及发病机制对贫血分类,
