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1、,局部解剖（一）直肠：肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头（二）齿状线：（三）肛管：（四）血运：,1、动脉：直肠上动脉直肠下动脉肛管动脉骶中动脉2、静脉：直肠上静脉肠交膜下静脉直肠下静脉髂内静脉3、神经：植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查,方法（一）体位：肘膝位 左侧卧位截石柱 蹲位（二）肛门视诊：（三）直肠指诊：（四）肛门镜检查：（五）直肠、乙状结肠镜检查（六）肛管、直肠检查记录法：,痔一、病因：（一）解剖：无静脉、壁薄、屈曲、向上回流（二）腹压增高（三）局部刺激二、分类：（一）内痔（二）外痔（三）混合痔,三、临床表现：（一）内痔：分度：、侵血肿快肛门瘙痒,（二）外痔肿物疼痛四、诊断：五、治疗：（一）
2、一般治疗：保持大便通畅局部清洁防止腹压增高,（二）注射治疗（三）枯痔治疗（四）激光、冷冻（五）手术：内痔切除术，Stone1941痔环切术 Whitehead 1882混合痔：内扎外切直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切除术（PPH）外痔：a、切开取栓 b、外痔切除,肛瘘一、病因病理肛管内的隐窝发肛周脓肿脓肿引流后肛瘘形成,二、分类：1、单纯性瘘2、复杂性肛瘘A、低住瘘B、高位瘘三、表现1、腻周脓肿史2、流脓及分泌物3、瘘口及瘘管：Good sall定律,四、治疗：（一）一般治疗（二）手术治疗1、挂线治疗2、瘘管切开3、瘘管切除,肛裂一、病因：外伤感染特殊疾病、结核等,二、表现：（一）疼痛（二）出血（三）便秘（四）检查：肛裂三联征：肛裂、哨兵痔、乳头肥大,三、治疗：（一）非手术治疗 保持大便通畅 坐浴 封闭 扩肛 局部用药（二）手术治疗 肛裂切除 括胸肌切断,
