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1、,局部解剖(一)直肠:肛柱、肛瓣、肛窦、肛乳头(二)齿状线:(三)肛管:(四)血运:,1、动脉:直肠上动脉直肠下动脉肛管动脉骶中动脉2、静脉:直肠上静脉肠交膜下静脉直肠下静脉髂内静脉3、神经:植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查,方法(一)体位:肘膝位 左侧卧位截石柱 蹲位(二)肛门视诊:(三)直肠指诊:(四)肛门镜检查:(五)直肠、乙状结肠镜检查(六)肛管、直肠检查记录法:,痔一、病因:(一)解剖:无静脉、壁薄、屈曲、向上回流(二)腹压增高(三)局部刺激二、分类:(一)内痔(二)外痔(三)混合痔,三、临床表现:(一)内痔:分度:、侵血肿快肛门瘙痒,(二)外痔肿物疼痛四、诊断:五、治疗:(一)
2、一般治疗:保持大便通畅局部清洁防止腹压增高,(二)注射治疗(三)枯痔治疗(四)激光、冷冻(五)手术:内痔切除术,Stone1941痔环切术 Whitehead 1882混合痔:内扎外切直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切除术(PPH)外痔:a、切开取栓 b、外痔切除,肛瘘一、病因病理肛管内的隐窝发肛周脓肿脓肿引流后肛瘘形成,二、分类:1、单纯性瘘2、复杂性肛瘘A、低住瘘B、高位瘘三、表现1、腻周脓肿史2、流脓及分泌物3、瘘口及瘘管:Good sall定律,四、治疗:(一)一般治疗(二)手术治疗1、挂线治疗2、瘘管切开3、瘘管切除,肛裂一、病因:外伤感染特殊疾病、结核等,二、表现:(一)疼痛(二)出血(三)便秘(四)检查:肛裂三联征:肛裂、哨兵痔、乳头肥大,三、治疗:(一)非手术治疗 保持大便通畅 坐浴 封闭 扩肛 局部用药(二)手术治疗 肛裂切除 括胸肌切断,