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1、1,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感 运动神经,2,目的要求：,掌握传出神经受体及其生理效应，掌握传出神经系统药物分类。,3,第一节 传出神经系统的递质及受体,4,感应器,传入神经,CNS,传出神经,效应器,5,传出神经,运动神经,植物神经,交感神经,副交感神经,（自主神经）,6,交感神经纤维与副交感神经区别,节前纤维,节后纤维,腺体,内脏平滑肌,7,交感神经：神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；,8,
2、副交感神经：神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限,9,10,一、传出神经系统的递质及分类,（一）传出神经的递质1、定义：当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的化学传递物质，称为递质,11,乙酰胆碱(Ach),去甲肾上腺素(NA),传出神经系统递质,12,2、突触：定义：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。突触前膜：突触间隙：突触后膜：运动终板：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。,13,突触的结构,前膜间隙后膜囊泡（含递质）,14,突触传递过程,神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排：递质与后膜受体结合次一级神经元或效应器细胞
3、产生效应递质与前膜受体结合反馈性调节递质释放,15,3、递质的合成、贮存、释放与消除,16,乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）,（1）合成 胆碱能神经末梢 乙酰辅酶A+胆碱 CHAT Ach,（1）合成去甲肾上腺素能神经细胞体内合成酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 多巴胺羟化酶 NA,17,乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）,（2）贮存：+囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡内（3）释放：胞裂外排当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。,18,乙酰胆碱（Ach）去甲肾上腺素（NA）,（4）消除Ach
4、AchE 胆碱+乙酸,（4）消除重摄取摄取1：神经组织胺泵主动转运（70-95%）。摄取2：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏VMA排出体外。,19,递质的消除方式,Ach:主要由AchE消除NA：合成过程为：酪氨酸、多巴、多巴胺、NA(NE)、Adr消除方式：前膜再摄取和MAO、COMT的破坏,20,（二）传出神经分类,根据其所释放的递质的不同：胆碱能神经去甲肾上腺素能神经,21,1）胆碱能神经：能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；,22,2、去甲肾上腺素能神经 能合
5、成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。,23,24,多巴胺能神经（肾）嘌呤能神经（肠）肽能神经（结肠）,25,二、传出神经系统的受体及效应,26,（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：对毒蕈碱（Muscarine）敏感 烟碱型胆碱受体：对烟碱（Nicotine）敏感，,27,（二）肾上腺素受体：受体：分布广泛 1受体：2受体：受体：1受体：位于心脏；2受体：位于血管和支气管平滑肌。3受体：脂肪细胞。,28,（三）多巴胺受体：能与多巴胺 特异性结合D受体中枢D受体外周D受体 D1受体肾血管平滑肌；D2受体突触前膜和平 滑肌细胞。,29,（四）突触前膜受体,（五）同一组织多种受体共存,3
6、0,M-RM1：交感神经节后纤维和胃壁，M2：主要分布于心脏；M3：主要分布于血管平滑肌和 腺体细胞。M4：M5：,31,N-RN1：位于神经节细胞膜上；N2：位于骨骼肌细胞膜上；,32,M受体小结M受体：心脏：抑制，四负。腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。分泌增加。眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。,33,膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌 松弛。支气管平滑肌：兴奋时收缩。,34,肾上腺素能神经受体1受体心脏兴奋收缩力、心率、传导；2受体血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；受体血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；,35,三
7、、细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递至另一细胞，即为第一信使，包括神经递质、激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即为第二信使，包括cAMP、IP3、Ca2+、DG等，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，最终引起相应的生物效应，,（附第二信使：环腺苷酸、三磷酸肌醇、二酰基甘油）,36,其信息传递过程一般为：第一信使 受体 第二信使效应蛋白质生物效应,37,传出神经系统的生理效应,38,第二节 传出神经系统药物的作用方式及分类,39,一、药物的基本作用,（一）直接作用于受体：产生两种不同的结果：（二）影响递质的合成、释放、转化、再摄取和储存,40,激动作
8、用（拟似）产生与递质相似的 作用激动药或拟似药 NA、AD、ISP；拮抗作用（阻断）阻碍递质与受体结 合，产生与递质相反的作 用阻断药或拮抗药 心得安、阿托品；,41,二、传出神经系统药物的分类,（一）胆碱受体激动药1、M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）2、M受体激动药（毛果芸香碱）3、N受体激动药（烟碱）,（一）胆碱受体阻断药 1、M受体阻断药（1）非选择性M受体阻断药（阿托品）（2）M1受体阻断药（哌仑西平）2、N受体阻断药（1）N1受体阻断药（六甲双胺）（2）N2胺体阻断药（琥珀胆碱）,拟似药 拮抗药,42,拟似药 拮抗药,（二）抗胆碱酯酶药新斯的明,（二）胆碱酯酶复活药解磷定,43,拟似药 拮抗药,（三）肾上腺素受体激动药 1、受体激动药（1）1受体、2受体激动 药（NA）（2）1受体激动药（去氧肾上腺素）（3）2受体激动药（可乐定）,（三）肾上腺素受体阻断药 1、受体阻断药（1）1受体、2受体阻断药 短效类（酚妥拉明）长效类（酚苄明）（2）1受体阻断药（哌唑嗪）,44,（三）肾上腺素受体 激动药 2、受体激动药（AD）3、受体激动药（1）1、2受体激 动药（ISP）（2）1受体激动药（多巴酚丁胺）（3）2受体激动药（沙丁胺醇）,拟似药 拮抗药,（三）肾上腺素 受体阻断药2、受体阻断药,
