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1、整个妊娠过程平均40孕周,停经27W末,28W,流产,分娩,12W末,1327W末,28W37W,3742,42W,早期流产,晚期流产,早产,足月产,过期产,流产儿,早产儿,足月儿,过期儿,妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程。,【分娩的定义】,产程分期,第一产程（宫颈扩张期）从有规律宫缩到宫口开 全。初产妇约需1112h，经产妇约68h.第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需12h，经产妇一般数分钟，但也有长达1h者。第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不就超过30分钟。第四产程：胎盘娩出后24h。,【产程分期及其临床表现】,（一）
2、第一产程定义临床表现规律宫缩宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂,【影响分娩的因素】,产力 子宫肌收缩力 腹肌膈肌 肛提肌产道 骨产道 软产道胎儿 大小 胎位 畸形待产妇的精神心理状态,【护理措施】,（一）第一产程入院护理心理护理一般护理及健康教育产程观察治疗配合,第二节 正常分娩妇女的护理,一般护理及健康教育,观察生命体征灌肠饮食活动与休息清洁卫生宫缩痛护理,产程观察,胎心监测子宫收缩肛查及产程图注意破膜时间注意膀胱充盈情况,肛查,阴道检查,第二节 正常分娩妇女的护理,返回护理评估,胎头下降,第二节 正常分娩妇女的护理,产程图,潜伏期规律宫缩至宫口扩张3cm约需8h，不超过16h活跃期宫口扩张3cm到
3、10cm约需4h，不超过8h,【护理措施】,（二）第二产程心理护理观察产程进展指导待产妇屏气接产准备接产,第二节 正常分娩妇女的护理,接生准备,待产妇的准备物品准备接生者的准备,第二节 正常分娩妇女的护理,返回护理措施,接产,接产要领会阴切开指征脐带绕颈处理脐带处理,【护理措施】,（三）第三产程新生儿护理协助胎盘娩出并检查预防产后出血一般护理,第二节 正常分娩妇女的护理,新生儿评估,第二节 正常分娩妇女的护理,返回到护理评估,胎盘评估,胎盘剥离征象胎盘检查,第二节 正常分娩妇女的护理,返回到护理评估,胎盘剥离征象,1宫体变硬呈球形，剥离剥离后降至子宫下段，下段扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上2剥离剥离降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长3阴道少量流血4在耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。,协助胎盘娩出,预防产后出血,及时评估子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍,【护理措施】,（四）第四产程 监测生命体征 做好常规的检查工作,谢谢！,
