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1、开场白,旅游是一种有益于身心健康的体育活动，在旅游过程中，由于生活环境与气候变化，饮食、睡眠的生活规律失调，加之旅游运动量大，精神比较紧张，谁都难免遇到各种各样的大灾小病。这些疾病轻者会扫了旅游者和同伴的兴，重者可能危及患者健康，甚至生命。现代医学科学告诉我们，严重创伤者急救的黄金时间是在受伤后1小时以内，猝死抢救的最佳时间则是在初的4分钟以内。,日常生活中，有部分人认为学习急救知识没必要，遇到情况立刻拨打120急救电话就行。但是，急救人员赶到现场需要一定的时间，即使在最发达的美国，专业急救人员赶到事发现场平均用时（急救反应时间）也需810分钟。而急救是有时限性的，错过了最佳时限，或者丧失生命
2、，或者虽然保住了命，但生活质量大大下降。,因此，只要导游同志们能应用急救知识和急救技术对发病游客进行现场抢救，就可能维持病人最基本的生命体征，如呼吸、脉搏和血压等，提高危重病人的生存率。我想，通过今天的培训学习，让大家了解最基础最简单的急救知识(徒手心肺复苏)和处理野外常见的意外情况(创伤、出血、溺水、高空坠落、烧烫伤、蛇伤)，具备基本医疗事故应急能力，让游客在遇到突发事故或疾病时能得到及时的救助，把可能发生的伤害降到最低。,桂林市第二人民医院简介,桂林市第二人民医院是一所集医疗、预防、保健、教学、科研等功能于一体的三级甲等综合性医院，广西高等医学院校A级教学医院，桂林医学院非直属附属医院（桂
3、林医学院第二临床学院）、广西全科医师教育培训基地、桂北地区唯一一所职业病防治医院、桂林市中毒救治中心。,医院现有在职职工853人，其中卫生专业技术人员高级职称68人、中级职称300人、初级职称377人。,人员配置,主要内容,第一部分（现场急救概述）-什么叫做现场急救？第二部分（常见急症的急救 及基本技术）-我们导游需要掌握哪些常见急症的急救方法？,第一节、现场急救概述,我们为什么要现场急救？（现场急救的目的）保存生命（也许就是您及时简单的几十上百次的人工呼吸和胸外按压会挽救一条生命！）;防止病情恶化（大病变小病）；改善预后(减少突发疾病所致的后遗症）；,我们在现场急救中该做些什么？,有2个关键
4、点：1.求救：正确的拨打电话（120、110、119）正确的说明病情和地点 有条件的在相应路标处引导 2.基本救治：基本急救技术 安置患者（安全地点、正确体位）,第二节 现场基本急救技术,一、心肺复苏（CPR）,生命之吻,时间：1967.7.17地点：美国佛罗里达州事件：电工赞比安触电后意识丧失，他的工友汤普逊在电线杆上立即为他口对口人工呼吸及心脏按压，成功地挽救了他的生命。这是挽救生命的一吻，这是伟大的一吻！这个镜头让人们看到人间深深的爱。这张照片获得了美国普利策大奖。目的：CPR的重要性。,现代心肺复苏的形成（20世纪5060年代）,口对口人工呼吸胸外心脏按压体表电击除颤复率 第一个心肺复
5、苏指南（1974年AHA协会）心肺复苏新概念生命链（1992年，AHA),生命链的含义,1.立即确认心脏停止并启动EMS环境评估叫检查患者无反应，启动EMS（拨打120）。触未触摸到颈动脉搏动（喉结两侧2cm处,触摸10秒以内）。,2.尽早做CPR，强调胸部按压,定位：两乳头连线中点（图1）手法：见图2、3,1,2,3,姿势：见图4,深度：5cm频率：100次分钟注意事项：患者必须仰卧于硬质地板上。胸廓回弹要充分。2分钟后触摸颈动脉，了解自主循环是否恢复，操作至少30分钟，或医务人员到来。,4,3.进行快速除颤,4.有效的高级生命支 持 5.综合的心脏骤停后 处理,希望每个人都学会高质量的CP
6、R,二、昏迷（意识不清）,概念：中枢神经系统对内外环境中各种刺激的有意义的 反应减弱或消失，称为昏迷。可分为:浅昏迷：对声光刺激无反应，对疼痛刺激有运动反 应，但生命征平稳。深昏迷：外界刺激均无反应，但生命征存在。注意：病人有脉搏和呼吸，不需要做CPR！检查脉搏 方法同前。,我们该怎么做？,1.发现病人呼之不应，经判断是昏迷，立即拨打急救电话120。2.病人去枕平卧，头偏向一侧（颈椎受伤除外）。3.去除口腔内异物，防止窒息。4.不准喂水或喂药。5.环境安全时不要随意搬动病人。,三、溺水,我们该怎么做？1、保持呼吸道畅通，清除口腔、鼻腔异物，按图示-1操作。2、无意识、无呼吸者立即心肺复 苏，按
7、图示-2操作尽量人工呼 吸（按压30次吹2次气，吹气 时捏紧鼻腔，吹气时间为1 秒，胸廓有起伏为有效。）。3、如果神志清醒，只需要保暖，送医院治疗。,四、窒息的急救手法（海姆立克 手法）,1、窒息患者的识别好发时段：成人进食 儿童进食或玩耍特征姿势剧烈咳嗽呼吸困难加重伴喘鸣失去反应,我们该怎么做？,2、腹部冲击法（应用于成人）姿势手法方法（双手置于脐上23CM)重复操作6次,3、无意识患者急救,姿势手法方法重复操作,五、触电,概念-指电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。包括直接的局部作用（热损伤）和全身作用（意识丧失、呼吸、心跳骤停等）。,我们该怎么做？,迅速切断电源
8、并使触电者尽快脱离电源，确认自己无触电危险后再抢救患者，同时拨打120。顺序判断有无意识、呼吸，注意保持呼吸道通畅。呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏。对电烧伤进行止血、包扎、骨折固定。,六、烫伤（烧伤）,立即用冷水冲洗或浸泡受伤部位20分钟。应在冷水冲洗后脱去衣物。较严重的烧伤应注意保持呼吸道通畅，呼吸、心跳骤停者，立即进行心肺复苏。不要给烧伤患者涂抹药水，以免掩盖烧伤程度。切忌给较严重烧伤患者喂白开水，可给予适量的糖盐水。消毒后可刺破较大水泡，切忌剪除表皮。,七、中暑,概念-是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下,表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。分为
9、：先兆中暑中度中暑重度中暑,我们该怎么做？,1.先兆、轻度中暑（头昏、面色潮红、多汗、体温38左右，严重的表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏增快）阴凉、通风处休息补充清凉含盐饮料（运动功能饮料）体温升高者冷水擦身,2.重度中暑（痉挛、晕厥、意识障碍、体温可高达41）阴凉、通风处休息。脱去衣物，冷水（15）擦身或将身体浸入2730水中，体温降至38暂停降温，但不让体温回升。补充清凉含盐饮料（运动功能饮料）,八、毒蛇咬伤,我们该怎么做？避免惊慌奔走，立即拨打120。伤口近心端，肿胀部位缚扎，每隔1520分钟放松23分钟，做好时间记录。冲洗、清洁伤口。,沿牙痕做“十”或“一”字形切开,用负压吸引排毒。如
10、有断牙残留，必须取出。特效解毒药（抗蛇毒血清），最好24小时内使用。,九、外伤、骨折,一、概述 急性出血和骨折是人体受伤后的两大主要表现，急性大出血25分钟可致死亡。因此，当人体受伤时，首要的是确保呼吸道通畅和立即止血。常用的急救技术见下：1.保持呼吸道通畅 2.止血 3.包扎 4.固定 5.搬运,保持呼吸道通畅,1、清除口内异物。2、防止舌后坠。,止血,1、指压止血（临时快速）：压迫出血部位近端，止血后，及时换用其他有效方法。（图1）2、加压包扎止血：出血量少。伤口先覆盖干净棉垫（图2），再用绷带包扎（图3）3、填塞止血：伤口较深，出血较多时。伤口先用干净棉垫填塞伤口，再用绷带包扎,4、止血
11、带法：四肢较大动脉出血，其他方法无效时使用，见图4。注意！A 止血带不能直接结扎 在皮肤上。B 记录时间，45分钟打 开一次，每次2分钟。C 松解后用指压止血法 止血。D 急送医院。,包扎技术,1、缠绕包扎（最常用）2、绑腿式包扎（小腿和前臂）3、“8”字形包扎（膝，踝，肩背）4、“”字形包扎（头面）5、帽状包扎法（头面）6、三角巾包扎（全身多处）,骨折简易固定技术,目的：制动，止痛，减轻进一步损伤，有 利于搬运，后送。方法：上肢：胸前三角巾固定（肘关节骨 折要伸直固定）下肢：固定上下两个关节。,固定技术,固定材料:夹板、木棍、竹片、纸板等先处置伤情，不复位，松紧合适，固定牢固等对怀疑脊柱损伤
12、的病人用手法固定法，等待救援。用手固定头部使头、颈部和脊柱不移动并保持一条直线,搬运技术,搬运：避免不合适搬运造成的再损伤,yes,yes,NO,NO,注意事项,首先原地抢救，颈部固定，止血，包扎，固定后搬运不能拔除体内异物，不能回纳暴露的骨头，内脏。不要给胸腹伤的病人饮食，烧伤后不能无节制饮水出血病人不首先上止血带不能给大面积烧伤病人外涂药物,小结,意识丧失-拨打120心跳骤停-心肺复苏CPR溺水-保持呼吸道通畅、CPR触电-关闭电源、对症处理、CPR烫伤-冷水冲中暑-降温、饮富含电解质水外伤骨折-止血、包扎、固定,结束语,通过一小时的学习，大家对常见的一些急救知识和技术有了初步了解，要比较熟练的掌握，还需靠大家平时多温习，为了方便大家的平时练习和应急使用，我院和市旅游局共同编辑了急救小手册供大家参考。相信通过大家的共同努力，一定能做到“第一时间挽救生命于危难，一举一动体现人间真情”，谢谢！,挽救生命于危难,谢谢各位！,
