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1、社区儿童青少年健康保健,是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。,我国儿童保健工作组织机构,生长发育（Growth and Development）,概念 生长：指身体、各器官、各系统的长大，可用相应的测量值表示其量的变化。如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。,小儿生长发育的规律,生长发育是一个连续的，有阶段性的过程 各系统器官的生长发育不平衡 生长发育的一般规律：由上至下、
2、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育具有个体差异。先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆 思维、分析、判断。,生长发育歌谣,一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸 十站对指十二走 看图说话在十八 两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走,儿童青少年生长发育的年龄分期（Stage of age）,婴儿期 出生1周岁 新生儿期028天幼儿期 13周岁学龄前期 36周岁学龄期 7周岁12岁青春期 1
3、3-20岁,儿童期,青少年期,P77,儿童保健工作内容,（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导,（一）新生儿家庭访视,目的：定期对新生儿进行健康检查，早期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的保健指导。,访视次数,共访视34次初访：出院后24小时内访视,不超过72小时周访（57日）半月访（1014日）满月访（2728日）发现异常情况应增加访视次数,访视内容,询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？观察：居室内的
4、环境及新生儿的一般情况 温湿度、通风状况及安全卫生状况 面色、呼吸、吸吮能力检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等,访视内容,预防保健指导：居室环境、营养与喂养 日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育 意外伤害的预防处置：早期诊断治疗疾病 病理性黄疸、维生素K缺乏、脐部及各部位感染、先天性疾病,（二）定期健康检查,对象：06岁儿童频次：4.2.1 4次/第1年 2次/第2-3年 1次/3岁以后内容：个人史和既往史 生长发育、全身各系统、常见病实验室检查,（三）生长发育监测,对象：03岁婴幼儿 用物：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态的对婴
5、幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较）我国规定测体重的时间：共测10次 1、3、5、8、12、15、20、24、30、36个月,患病情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区,体重,身高,体重监测,体重记录区说明体重值的记录体重监测的评价,（四）计划免疫,对象：01岁婴儿 内容：P81 详见儿护,（五）健康保健指导,新生儿期的保健,从胎儿脐带结扎至生后28天新生儿期的特点：脱离母体，开始独立生活时期器官功能发育不成熟，生理调节和对外界变化的适应性差抵抗感染能力弱 是儿童期发病率和死亡率最高的时期此期的保健指导主要在家庭访视中完成,新生儿保健指导,居室环境营养与喂养日常护理皮
6、肤护理预防感染早期教育意外伤害的预防,1.居室环境指导,保暖：室温2224 湿度在5565 最好是朝南或选择阳光充足的房间保持卧室空气的清新和流通保持安静 睡眠约占90的时间有自己的放在固定位置的床位 居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具,放飞梦想,自动婴儿床,2 营养与喂养,1母乳喂养 2.部分母乳喂养 3.人工喂养,母乳喂养,(1)鼓励母乳喂养 最理想的天然食品（饮料）WHO提倡至少保持46个月纯母乳喂养,(2)重视母亲健康，促进母乳分泌,合理营养适当运动睡眠充足精神愉快,(3)哺乳技术指导,换尿布、洗手、清洁乳头喂养姿势及吸吮的含接预防溢乳,(4)注意事项,早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）提倡
7、按需不定时哺乳（产假前）定时哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）夜间哺乳催乳素分泌是白天的10倍 母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情,(5)观察母乳量（充足）,吞咽声安静入睡，每天有软便，6次左右小便体重按正常速度增加,部分母乳喂养,先尽量设法增加乳汁分泌6个月婴儿母乳喂哺次数不变每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）,人工喂养,准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒选择适合婴儿的乳品或代乳品配方乳粉乳液浓度和量参考包装说明配置配制乳液温度适宜（先调水温）奶粉现用现配,两次喂奶之间喂适量温开水喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头喂哺
8、后防呕吐与窒息喂哺次数与母乳喂养接近,3 日常护理,指导观察精神、面色、体温 大小便情况及睡眠等衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松 及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤 衣服和包被勤洗勤换 新生儿自然姿势和包裹方法,我需要舒适、自由,4.皮肤护理,洗澡 最好每天1次，喂奶前 室温在2628左右 水温3840,洗澡网兜或支架,洗澡椅,婴儿抚触,5 预防感染,脐带 脐带未脱落前要保持清洁与干燥 脐部潮湿或有分泌物用75酒精消毒脐部有感染应及时治疗口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭室内空气清新、用具专用、食具用后消毒母亲在哺乳和护理前洗手减少亲友探视,6 早期教育,具有很强的心理反应的发展潜力提供安全
9、而又丰富的环境刺激 哺乳、怀抱、抚触 沟通交流、唱歌、玩具,7 意外伤害预防,(1)防窒息(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖(3)防丝线缠绕指端(4)防动物咬伤(5)防溺水(6)防中毒,哺乳时、哺乳后、睡眠时喂药时、包裹时、动物贴近时,婴幼儿期的保健,生后至1周岁为婴儿期 1周岁3周岁为幼儿期婴幼儿期的特点：生长发育旺盛 婴儿期为生长发育的第一个高峰期 易发生营养素缺乏性疾病易患感染性疾病心理、行为发展迅速识别危险能力差,（一）合理喂养,1.WHO推荐婴儿期喂养方式 至少保持46个月纯母乳喂养 46个月时开始添加辅助食品 4个月后可停止夜间喂奶 6个月龄均应添加辅助食品 继续母乳喂养，可以维持
10、到2岁,2.辅食添加的原则,按月龄顺序添加每次只添加一种食品从少量到多量从稀到稠从细到粗患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加辅食应特别制作 碎、细、软、烂,辅食添加的顺序,3.断奶,10-12个月是断奶的适当时期断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶气温适宜的秋季或春季断奶维持0.25-0.5kg/d 牛奶或豆浆,（二）早期教育,1.培养良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）,三岁看大六岁看老,2促进动作、视、听、语言、思维和人际关系的发展,创造丰富的环境刺激（家庭内）,创造丰富的环境刺激（家庭外）,阳光、空气、水和运动是生命的源泉 三浴：空气、水、阳光；户外活
11、动,（三）体格锻炼,1.气管异物 食物、进食时、玩具、误食误吸 小物品（药品）2.灼烫伤3.跌倒4.中毒5.溺水,（四）常见意外伤害预防,定期健康检查及时评估指导 完成基础计划免疫 预防常见病 佝偻病、营养不良、感染 缺铁性贫血、自闭症、多动症,（五）其他,学龄前期的保健,3周岁至6岁特点：体格发育稳步增长，神经精神发育迅速语言、动作、智能更趋完善强烈的好奇心，主动探索未知事物,学龄前期的保健重点,1饮食：膳食结构接近成人2继续生长发育监测3培养独立生活能力和良好的道德品质4加强体格锻炼5继续做好预防接种6预防意外事故的发生,学龄期的保健,67岁至1012岁学龄期儿童的特点：体格发育本期末接近成人水平智能发育更成熟 控制、理解、分析、综合能力增强心理社会发展非常迅速 同伴、学校和社会环境对其影响较大,学龄期的保健重点,1饮食 2教育3体格锻炼4预防疾病5加强学校卫生6预防意外事故,
