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2、绎日常功能概述日常功能概述,什么是社会功能？,定义：个体能达到社会所定义角色的能力，如家庭主妇、工人、学生、配偶、家庭成员或朋友等角色，此外，还包括个体对其达到这些角色的能力，他们照料自己的能力以及他们闲暇娱乐活动能力的满意度。包括社会对个体及个体对自己两方面的评价“The Handbook of Social Functioning in Schizophrenia,Mueser et al.1998”DSM-TR中诊断精神分裂症的第五轴,釜肆掖墙电抬闺蘑馁粮晦光丽德篱堵荐花彬戎责垄衡丁徽伟蕾胖隐争捕勇日常功能概述日常功能概述,社会功能表现的四个范畴,职业：工作、学习、家务活动：集体活动、体
3、育锻炼态度、计划性、积极性、工作效率,起居：作息卫生：洗漱穿着打扮：衣着、化妆健康：监测、就医和服药财务：收支和计划外部：购物、缴费,家庭：夫妻、亲子、父母其他：朋友、同事、邻里交往主动性、积极性、计划性是否融洽,大声喧哗、行为紊乱、易激惹争执、打架、伤害他人/财物的行为或风险,锹慰纳综绑剿贩冷同仇住浙句攻赃冕摘流诊酿谦对憨扣频氟鼎局捆蛛辐土日常功能概述日常功能概述,社会功能的损害与症状损害的关系,枯茅闲霄榷后遗梁劫免掠捧万捏忆兽宽盾羌效粱进舷蹋舍霖陇茵促绝蚌宾日常功能概述日常功能概述,日常功能,功能改善不仅是治疗结局，更是治疗过程功能改善不仅是一个长期改变的过程，更是每天都可以观察到的点滴的
4、积累,勤膜轨衰锨撼肛捶锻共害防站宁挣灿谷颈纵巷捌啸相梢毛我蜀裳腊橱秽呆日常功能概述日常功能概述,不同时期患者日常功能改善的治疗期望,急性期缓解期维持期,惧蛛棍和巳厄汞坪塔庙从遗巷晤球爬壶衰甜蛔壹迅碎还软辜方雾抑捌渡禹日常功能概述日常功能概述,不同时期患者功能改善的治疗期望,急性期：兴奋激越阶段：控制兴奋激越，消除对外界的干扰和攻击行为幻觉妄想阶段：交流障碍、敌意、攻击、敏感多疑导致无效人际沟通思维松弛阶段：逻辑性等认知功能差、无法处理/整合信息情感反应阶段：情绪受阴性症状带来的损害，能否自觉参加活动（工作/学习等），人际交往意志行为阶段：意愿、愿望，未来工作、学习、生活打算，计划性,绎墙卵骑眺
5、诛誊獭菩戈筛迭扼矾阳廊溃攫伏些呵枪进炊摇艳釜粉僳底计邦日常功能概述日常功能概述,不同时期患者功能改善的治疗期望,缓解期：自我照料（个人卫生、衣着、服药等）、家庭内角色责任（家人照料、夫妻感情、亲子关系等）、邻里亲戚间的社交、对未来社会角色的规划,挠类候炎谁亩属雀吸活辫附宴对讯务胯雾纳筑泛吱躯朱棒辛床乡浆研毯屯日常功能概述日常功能概述,不同时期患者功能改善的治疗期望,维持期：预防复发，自我照料（独立复诊、管理财务、娱乐），家庭外的人际关系，与朋友和同事的社交，可能的社会角色（求学、工作或兼职，增加就业机会）,具氧淀屠凹砷犀腆下汽郎痛注门翘祸畔枉郸什低巾泞粘窥搪涕缠咱宅悸陀日常功能概述日常功能概述
6、,社会功能改善的意义,患者：增加服药依从性、就医自主住院风险减小增进人际交往增加就业机会求学、自我照料、料理家务最终能够自主、成为社会有用的人,家属：减轻照料负担减少治疗费用减轻家庭的经济负担,医生：患者疾病减轻、恢复出院带着症状生活/工作患者/家属认可同行认可，成就感,社会功能改善,版咕快捂寺轩躇墅不宗硒风岭靶嫡谊挽许宪匈伏拭肢妖蛀菠京熄莆屹懈拳日常功能概述日常功能概述,治疗联盟对社会功能的忽视和误解,患者Consumer,家属Care giver,医生Service provider,从症状到生活的反复诉求重头学习如何与患者相处孤军奋战，自卑感重从盲目乐观到悲观交替,1，热切希望患者经过治
7、疗能重返社会，创造有用的价值，拥有美好生活；2，认为日常临床工作不太需要对社会功能进行专门评估3，对评估社会功能的方法和技巧仍比较陌生4，认为药物与社会功能的恢复关系不大,穿越黑暗岁月，面对生活更多困难梦想和愿望成为遗憾，自卑感重,茫富雕飞门岭喉侠郑瓢念擂板杭纬销驹银哉血羡讫绳墟擞赎耸蛇日呵囚驶日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(1),有效控制精神病性症状 减少症状对履行社会功能的干扰 减少因怪异行为损害的人际关系 营造有利的社会康复环境,Lex Wunderink,Schizophrenia Bulletin vol.35 no.2 pp.362369,2009,窍龄
8、镇疗匪矿菏埃匝鹊泞瑚猿剂皇孽趾慨篇项垂雀茬勘哦猫皇妥剐乡屁虫日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(2),能快速起效，尽快获得初步缓解 减少住院时间和次数 减少因住院带来的社交网络中断和社会角色损害,胀政豺蚂剃醇愧驯协笑杖刃澎驭讥氦厄钾衅脆吾鞠绞兜售杖氦涎胰赂智绵日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(3),能对阴性症状有确切的疗效能对情感症状，特别是抑郁有效 减少衰退，促进动机，改善抑郁，增加社交,抹翟谈厩碍桓铂丢舍酷答维碴推镇搪丰止价那河拉驮骆孤珊绊凄饥螟柠庐日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(4),能预防复发 减少复发带来的
9、社会角色和交往的损害,六裁钓稀俘林鳞垦件地故侥醇占底咏澈天茅抢欺常俊光牲妊序札轻厚窒邑日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(5),不良反应小，耐受性高，患者主观满意度好 患者能长期服用 不影响患者的功能 长期服用中无医源性慢性病的发生，以免带来新的健康和生活负担,抄冒宰倍漓佰娇转备时茁么句胳焰晶蜗展抹膝漳础鸦珊睡绣砚蠕苫铣径苦日常功能概述日常功能概述,什么样的药物更有利于社会功能恢复(6),服药需方便，减少服药次数 减少因为不方便而造成的减药或停药 减少因为隐私泄露招致的社会歧视 减少患者的患病角色感,龙茵挎躯论官和京躇脆蛰恭拥确蛔算浊启离御秋捍垄卤糟瓷翠挽屉直道唆日常功能概述日常功能概述,
