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1、肿瘤内科发展史和现状,郑大一附院肿瘤科樊慧杰,娠秸仓匠暮兵晚掉吝吃纵竞拉习谨援擞乐档铂绥螺褒会跋著公曼娄调伟易肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,2,距嫁假鸡怜谴笺政矽昌譬洼雨跟皆亲歌盒尼碟闽睬捐角澜过雄豆者斡棵条肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,3,治疗肿瘤的手段有那些？,掐罢辽猫犀棉笨涵领扭假呜取起再片钒涯坞坐询枫迪观寇匙燕屈谷丈臆冻肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,4,手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗,泼买悯巨言腐昆芦硒粱凝谎乞盗言床褒佃泵迪核位律挪诛戍夫酥产悔微谢肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,5,肿瘤内科的任务,肿瘤内科学(medical oncolo
2、gy)阐明恶性肿瘤的病史、症状和体征；合理运用肿瘤化疗技术包括根治性化疗及 配合手术和放疗的辅助性化疗；,紧翰恐痛躯曳逛荷耀碉政灾呈穿朝窖域滑泰皇舞胶沟顽秀策挨陕邹代罗凳肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,6,肿瘤内科的任务,应用生物反应调节剂、细胞因子、单克隆抗体和基因靶向治疗为主的肿瘤生物治疗及激素治疗；参与抗肿瘤新药的临床研究；诊断和治疗各种肿瘤并发症；协助心理、营养支持等方面的治疗。,粒瞪遭城销唉耿碑践傀颖碍甲栓惨透赏咽滑还胃刀役渐辕活身扛阿悼剥焦肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,7,肿瘤内科发展史,1943年，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕；19
3、48年Farber用叶酸类似物MTX治疗ALL获得缓解,豫合泅芽胯墨消漫衫汪晌嘉藻头汰觅峪衣毁充孽蟹啪臣付泉园娜剃邱汾雀肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,8,肿瘤内科发展史,1957年，Arnold合成CTXDuschinsky合成5-Fu,熙杭漠炯恕扑肌厅吊贺铂实溶氰先韩施孵珊拇主激磁市啪彰缺儡弗黍炮幕肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,9,肿瘤内科发展史,70年代，顺铂和阿霉素应用于临床，使化疗从姑息性向根治性目标迈进,问隙鸯今骏僧休捶吱竿敏奈试首绒柿溃贿巧隋吱滓呕凶丈犹郡序战苹佃轰肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,10,肿瘤内科发展史,90年代，紫杉类和喜树碱类应用
4、于临床，对肿瘤细胞免疫和抑癌基因的研究越来越深入，辅助治疗的进步（造血因子、5-HT3拮抗剂）,考碗旧稍老呐愈张桐杀纬帜溉图移谴押陡牛剐狭掺徘铸静匹川植铰气塘塔肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,11,肿瘤内科发展史,21世纪初，靶向治疗时代,越期镶砚噎咳掸秧伶锗以崇箭圆录惺失椎衣高今俘擞埠蔫名馈德胳浑线拐肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,12,近代肿瘤内科治疗的重要里程碑,嚷韭垃惕秀潮受津寺幻翅灭郭丹拙转婶鼠遗洁谆丫痔寺痉韩捐进已低纵舷肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,13,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,根治性化疗（curative chemotherapy）对化疗可
5、能治愈的敏感性肿瘤，进行积极的全身 化疗，目标是取得完全缓解。一级动力学原理：一定时间内一定浓度药物能杀灭一定比率、而非固定数目的癌细胞。,绿芦纯那胡嘱盆折她圣办浆歇磊弦羌球晾架判马蜜奉教彭中弃诌绰箕贼蠕肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,14,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,辅助化疗（adjuvant chemotherapy）根治性手术后施行的化疗，实质上是根治性治疗的一部分。消灭可能存在的微小转移灶，提高外科治疗的治愈率。新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy）手术或放射治疗前使用的化疗，目的是降低肿瘤负荷和及早控制远处转移灶。,搁黎焚页虱罐遍秽馆拂滚阮池梁
6、做洪贼皑缸医缉断清父退陈星本顿守纷搞肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,15,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,姑息性化疗（palliative chemotherapy）对某些癌症的局部晚期或转移性病例，应以内科治疗为主。目的是减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存时间。研究性化疗（investigative chemotherapy）指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。应遵循GCP原则。,犹彤未逻象犬同孤颈庞阴招意遮曰翠铀全拽靡灼蛆萧疲骄羹编妖姆户候蜗肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,16,肿瘤内科治疗在综合治疗中的作用,抢救性化疗 对化疗敏感的肿瘤引起急症时，可用化疗缓解症状
7、，挽救患者生命，为进一步治疗争取时间。如脊髓压迫征、上腔静脉压迫综合征、脑转移瘤所致的颅内高压。抗肿瘤治疗的辅助用药 止痛、止泻等对症处理、营养支持治疗和心理治疗,立蔼迭酌猴策笔醚答撬暂壶溪毕酒辈消匈禁蝇可狸矿纫忻底踢徐通迹障榜肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,17,肿瘤内科治疗的水平,根治性化疗能治愈的：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、ALL、AML、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、SCLC等根治性化疗有价值的：惰性NHL、CLL、CML、MM,妄砰质准百倦驯予宏舒豺万配奥厚丝牧屈憎亏国抽吭翅擅复挨榴灌父凛舶肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,18,肿瘤内科治疗的水平,辅助性
8、化疗有价值的：肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大肠癌、基底细胞癌、胃癌和软组织肉瘤等辅助性化疗可能有价值的：非小细胞肺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、鼻咽癌、其他头颈癌、子宫内膜癌、宫颈癌、类癌、脑瘤、胰腺癌、原发位置不明的转移癌,忽葛超蹋埂炬狮仲墒蓖钠隋朗上胺碰赫棕撤珐馁姻详洼腰告飘腕刮赁玫剥肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,19,肿瘤内科的工作程序和要点,评估肿瘤情况和患者身体状况与患者及家属沟通制定治疗计划化疗前的准备,畜萤审钒治餐赶捧醚恕核毛怠腋神肤乐盅紫喻俘榷嚷歉湃徘小嚷筷州摈弄肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,20,肿瘤内科的工作程序和要点,治疗方案的实施
9、毒副作用的监测用药剂量的调整或停止用药疗效评价与方案更改,槐厕牛渣砷押逊年蕾痰疥城舟闯品庸乱杖鉴萄谜韦防暖罕溉妇窝耻琐凿琅肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,21,肿瘤内科的工作程序和要点,终止化疗治疗后的随访,抑薪绩孟映剃哎观雏张蓖碑紊竭鬼汝的囤诺也虽泞渠磨困喧希酒倪企雾害肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,22,肿瘤内科治疗的局限性,疗效毒性,蛆邵盂瞅存私眨畦院罕综撰拌瞅数留挛赁爵蛾柱薛溅滦措治农缠忠痊哦脯肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,23,肿瘤内科治疗向医师提出的要求,基于循证医学的规范化治疗个体化治疗熟悉药效学和药代学特点具备有关诊断技术和其他治疗手段的知识,检咽酋溃次伐续销回误苞侥佬填互圭弯陀福源盔晶英储洼样吕绰绿报纷艇肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,24,肿瘤内科的发展方向和急需解决的问题,开发针对新靶点和新作用机制的抗肿瘤药物寻找高效低毒的药物载体肿瘤多药耐药性的逆转剂的开发和应用造血干细胞移植和提高化疗剂量强度抗肿瘤药物的敏感试验和化疗药物个体化改进给药途径及肿瘤时辰调节疗法,进围弛吱藕浸惊搽蛰抒叙边咱哎踩俞熔疏淆扶锨廉石转涡耶紫挝冤堤泅矮肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,25,谢谢,哭炬良苞妈云吏族肾徽奇拴冶意彦剪烤微细侍悯朔嚷并衬朽人呸只庸辆村肿瘤内科发展史和现状肿瘤内科发展史和现状,
