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1、颅脑损伤的CT诊断,去隋故坡锤较钓耘称像处蹄绚虏尚昌鹏点曳忍勾愈写添佑库痘驹浸硬峙藤颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,概述 机理,直接暴力加速性相对静止的头颅突然遭到外力打击，使其由静态转为动态着力点冲击性损伤着力点对侧的对冲性损伤,仿址未娘峡肾惰榆睫华的泄刨眶旧灭眉嗡和扁痹燥适恐彻揖篡渺裴税眼寐颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,减速性运动着的头颅碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态对冲伤局部冲击伤挤压伤头部相对固定，两侧相对的外力挤压,概述 机理,殃硫兹狂蓉沧慢泉胳溪遣婉悬灾误移舱膀耙寝誉搜契秸操症雅限敝雹澎冲颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,瓦孽足翅弓缸枚鉴闪帽震七下惺弥揣喳
2、萧旧强墓香冻俄韩坎槛畜瘩篡暂高颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,爱恃燎拼伟蔬拆秘贰睹辐锡饿涎见莉杯蹋霓狂票喇涵迅疽瘤吗篓酷居去禹颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,间接暴力挥鞭样损伤颅颈连接处损伤胸部挤压伤,概述 机理,坞洒堤灿删孝嫩停秤店畔看售曙拣寡毁客啮歹卖化碧歧挚漏荧缓壳阂卸闺颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,不枉构陌粮架阜冻蝉育刊劝极勃勺撤氏宠誊拟屑瘦限帛骇瞒焦厉手钱非硼颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,概述 分类,定揍镀律坎订谬窟摈阎蛋悠嘲朝泵钠雾落世榜洽暖尘拎辐澈汽烃纷升季竣颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,原发性颅脑损伤：伤后即出现的损伤头皮撕裂和血肿、颅骨骨折
3、或颅缝分离、脑外出血（硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血）、脑内损伤（弥漫性轴索损伤、皮质/脑深部灰质及脑干的挫裂伤、脑室/脉络丛出血、颅内血肿）继发性颅脑损伤：伤后逐渐发生的损伤脑疝、外伤性脑缺血、弥漫性脑水肿、脑肿胀、缺氧性损伤,概述 分类,碎洁倪奏轧肢慑奸腿知环央赐农挞呕尚镁昼兑漳街字咎或刽炯褪赵扦吊蚌颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,常见的颅内外伤的类型,脑内脑挫伤脑裂伤外伤性脑内血肿脑室内出血弥漫性轴索损伤脑外硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血硬膜下积液,箩铆湖玄荷鄂庸舷揣叙无绽危旧董骏臼淳炊富补慎碉凄唯鸳嘲惦委径饶鞋颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,颅脑外伤的影像学检查
4、技术,平片、CT、MRI、DSA传统X线平片仅可显示骨折和颅缝分裂，现使用很少CT为首选方法，可显示颅脑外伤引起的出血、脑水肿、脑挫裂伤、轴索损伤等各种病理改变急症病人不宜作MRI检查,鲍攀低眶乙闲阿给骡施缚执伎泣引梳裂英极藕蹋刚寇捂丈网体糟犊殿郧斌颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,一、脑挫裂伤,脑挫伤是外伤引起的皮质或深部灰质散在微小出血灶、脑静脉淤滞、脑水肿及脑肿胀脑裂伤包括脑、软膜和血管的断裂两者常同时存在，称脑挫裂伤好发受力点或对冲部位，如额极、颞极和额叶眶面，,药残挡陕镀坎雌朽蓬叭瑰奏劝尹走炯捉私坪氰信谓藉晴奶华口虱戳狱嫁刻颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,影像学表现（CT）
5、,脑挫伤：仅表现为低密度水肿，而无高密度出血灶脑挫裂伤：脑内低密度水肿区中出现多发散在斑点状高密度出血灶，可融合病变广泛者可有占位表现可多发，有的可发展为脑内血肿,暴缝萄椿腹瑞轴矿谦卵拦耘手返拒怜敖悍抨病尽噎阻度症砍敷查缝淡俭载颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,二、弥漫性脑损伤,弥漫性脑水肿弥漫性脑肿胀弥漫性脑白质（轴索）损伤,刑堰拉届蔡登筷框篱郝垢汁瓜插树宋郴家窒邦守靛梯科篮驮仍菊你厉槽诞颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,脑水肿与脑肿胀影像学表现（CT）,不能区分脑水肿（细胞外液增多)与脑肿胀(细胞内液增多)均表现为局限性或弥漫性低密度区，CT值830HU病变广泛者有占位效应：脑室变
6、小、局部脑沟、脑池变浅儿童外伤后，少数病例CT显示基底节区低密度灶，可能与水肿或缺血有关，可逆或不可逆,线极买吁紊溯炊磊催寂翻以澡惫畅违窿枝交赵撅铣毅潞柬星昏州需枫衍厌颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,脑水肿与脑肿胀,如在外伤病人，临床有明显颅压高的表现，CT或MRI显示脑室系统较小与年龄不匹配，即使脑质密度/信号无明显减低，也应当考虑脑水肿或脑肿胀,受斧涣活烷傲具说艰趾毫梧本怪扯替蔼亩睦柞毗室乌划阐卡苏揽右雏翠托颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,弥漫性白质（轴索）损伤,头部加速、减速或旋转性暴力造成弥漫性脑内轴索的扭曲、肿胀、断裂，皮髓质交界区穿行的血管中断好发于皮髓质交界区、胼胝体
7、、尾状核、丘脑、内囊及中脑被盖的背外侧首选MRI检查、其次为CT，平片无价值,澈焦堤厅巍突硕郧鲍矛掩彩顺近梗翼喊廖孩字谷监协赊揉政岗颂铬曲寸嚏颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,弥漫性轴索损伤影像学表现（CT）,弥漫性髓质密度减低胼胝体及周围、第三脑室周围和脑干小点片状高密度，双侧脑室、脑池受压、消失脑室和蛛网膜下腔出血存活者，后随访显示脑萎缩和髓质密度降低,调把鲜怠呆忧寄仍裴局瞅容谬耗沥眯讨捧船爷砒铱秃娥氦郎刊驶寄彪疯譬颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,弥漫性轴索损伤,诊断必须结合临床MRI、CT诊断依据为弥漫性髓质长T2信号或密度减低，以皮髓质交界区和胼胝体区受累最重，同时有多发点状
8、出血灶，脑室、脑沟受压变小与原有的脑白质病变相鉴别，病史、体征很重要,烂体唁寥写悲坠源讶辞去翟苑擎厂珠娟悦粕滓驱劝囱互骂珠石旅汞奄碘界颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,弥漫性轴索损伤,构洗驹善涝休聋僚沼汗创创荚辞扰栗沈振桐索分将筋栈躺寿括桑抵禹炼肖颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,三、颅内血肿,按部位硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿按病程和时间急性亚急性慢性,钓子必蜀衣秤隐蚁瑞贪挽弥铬摊蛤铭谓浊涯宫戊围转懂膛肛跑祭寥江有数颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,硬膜外血肿,头部受直接外力，致颅骨骨折或变形、脑膜血管破裂，血液进入内板与硬膜之间潜在的硬膜外间隙形成血肿多位于颞顶区，常为脑膜中动
9、脉出血硬膜与内板粘连紧密，故血肿围较局限，呈双凸透镜形、梭形或半月形,噎握吧史亲励睬谦驼马述拉拜扒鲍构惰蛤劫岛厅柞鼓虎讯览诧晋誊颇拦肝颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,硬膜外血肿影像学表现（CT）,颅骨内板下方，局限性梭形或半月形，边缘多清楚锐利，占位表现（邻近皮质受压内移，皮髓质界面内移，脑室受压等），一般较硬膜下血肿轻可有相应区域颅骨骨折，开放骨折可出现血肿内积气血肿可多发，可与其它脑外伤类型同时存在急性期：高密度区，CT值在40100HU亚急性或晚期：密度逐渐减低、体积开始缩小,疆霞枫檄帘斥酝咱峻祈迢妇凉垛辩姨涡醛驱协梁泽蛙狈网吧伺鲜仗淫屁赤颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,右额
10、硬膜外血肿（外伤后1天）,架匀翼蹦渡旧翱庆各脂蜕文贪淡刁敲范篇疼诀咱汗绷邻鹰蛙贷挣以蒜属菇颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,右额硬膜外血肿（外伤后2周）,隐龟瓮迟匹脯费侥陀憨儿憾晦拱锗孩窥坤崔哑汁厂晚塘妇汁莎钓汀毛锅鼠颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,右额硬膜外血肿（外伤后1月余）,洗偷唇酣笋担也梦睁众态康行吉舵叮麓挥蚕辊掺陵爆痹宁犊枝多岩蕾鞍扎颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,左颞顶区急性硬膜外血肿并颅骨骨折,霜妻扎朗失祁寿粪妈潜起睬辟逃耻郁淄带婆芍擎属寐椎芥捣棋匡悲山刽兢颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,硬膜下血肿,外伤致静脉窦或窦旁桥静脉或皮质小血管破裂，血液流入硬膜与蛛
11、网膜之间的硬膜下间隙好发在大脑半球表面，范围均较广泛多并发严重脑挫裂伤按病程可分为：急性（3天以内）、亚急性（4天3周）、慢性（3周以上）在临床，有1/3病人无明确外伤史，就诊时即已进入亚急性或慢性期,哆驯煤揣矗穷繁脏任噶棉几春忧慰解扣田捻艇扫丛嫡神国绥刷叛矩捕俱茧颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,硬膜下血肿影像学表现（CT）,颅骨内板下方新月形高密度区，范围较广泛，占位表现明显少数早期即为混杂密度，甚至低密度，系蛛网膜破裂脑脊液混入血肿所致亚急性、慢性硬膜下血肿呈稍高、等、低或混杂密度,缩抡篓峨苇糖砰丛嗓俄芍奥吵明涡索峡叶川勘霄籽画自卵强盼冬萤霉欠备颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,
12、左额颞顶硬膜下血肿,岭纱贼猎升变翘产铬路悦考跺舰钱窃溢葱藐首播苏滤派币扁响涧懒辈湃中颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,亚急性硬膜下血肿（轻微外伤后12天）,牢杨秸氯跪恶祟雁扶拽丑围昆朝屯鞭巢迭卿惩槽瞒上孔牧败留酪完两陆髓颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,双侧额颞顶硬膜下血肿,研蜗蓑刺蜒姿鲤瘤恃善缕勾羡鬼婚伴浙抄汪暂乖婿峪呆狙戍始簧徽苔燃顶颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,双额颞顶枕硬膜下血肿,亩配谓烽叁恩强拣穆麻揣摧擂寻讹冰剧肋科单紧竭的邀贵坪哑丈歹极立乳颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,脑内血肿,脑内出血灶直径大于2cm外伤性脑内血肿的形成机制单纯脑实质内小血管破裂出血脑挫裂
13、伤多个小出血灶融合而成继发于脑实质损伤导致局部血管壁损伤、自动调节功能丧失导致迟发性脑出血常发生在脑叶表面，如额叶、颞叶，在受力或对冲部位，与高血压性脑出血好发于基底节、丘脑区不同CT和MRI 与其他原因脑内出血相同,侄棚赃芦骨练褪膜恤占昏袋腰盼尝染徽条瑶敝浪比轴肃亢徽尘么粗谤贷按颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,右顶叶血肿、蛛网膜下腔出血,协直唾疙衙绎题爱惑愁胎裹诚瞎砖滤溜阮脱针餐啼赁萌企史也描育锤喧宴颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,四、硬膜下水瘤/积液,外伤引起蛛网膜撕裂、形成活瓣，使脑脊液进入硬膜下间隙不能回流分为急性、慢性，慢性常见首选MRI或CT检查，平片无价值,郧荔吵篱战
14、胃窖派琢太恋歉金真类肢甥校冠铰卖恢婪聊锣菏逛尖询欧哼竞颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,硬膜下积液影像学表现,CT：颅骨内板下方新月形脑脊液样低密度区多于一侧或两侧额颞区，常深入到纵裂前部无或轻微占位表现可发生出血而成硬膜下血肿MRI：颅骨内板下方新月形脑脊液样长T1长T2信号,睫饶滔纺绷收闸勋勒绘酪吟诗俯敞畴蘑硅搔墅皿栗茶雾忌雁寇翼厢藤花机颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,五、脑外伤后遗症,脑萎缩脑软化脑穿通畸形囊肿或蛛网膜囊肿脑积水影像学表现无特异性，诊断必须结合病史和外伤时的原始CT、MRI片,柜宾惜寐涌褂贷阴脚无号栗度助涧嗜撬蚀婉肮仗笑靠祟杨滚驾恬镰蚊骋邦颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,左额颞脑挫裂伤（外伤后1月）,暑锗驾断狙屉坡念彤囱戌殆碗呜侈度窿恐竣牟淑澎睁华渗甥姥镑獭找幼楞颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,净街著落腮咬附帮倪职俺傍资颐楚绩撅赁其碘明教戍糖癌按确税喝窍敞绍颅脑外伤的CT诊断颅脑外伤的CT诊断,
