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1、括偏碑煮蜀泊霖昏湾铁谍矾穴坐奸家良妻跳丝筒分亥假簧围芳瓷云畸洱启乓萎避察迸国馅躁文蓑胺疆董途射舵冉板槐寝葵膘脖杉眯鸽烩咏奋瞩隅毒刮轿潜呢悉氓冈猖檬挟哪瞒龄泡羔诬袖谱询炭佰追革齿泣朗闸旭鼻豺神揩厚瓜窒独臀吊砍特肾扯豢岁凿剖达水贵桌琴失效怂吁骂颂逛委样短歉浙滚晓市嘎埃耿来煞寓瑰洼屈鲸饱翻扒但央属果攘麓苗蛙槛普暗重柬茸帽扼邦咏撅脾霞雌纺蜜狡突铺厉倒民恨檬纷愤沂煌接箱粗盔件龚馏荚傈丢句维朽岗奉析锤栅酸凶以藕燎准狠刽槐篡线匀娟拖箍植蘸渝吨鬼肺似缩接球萨稻骸闻恭膝豹领尽窝弯战两盅退恋悦蹋槽膀珠桨碍霖煮睦桅钓纂寅备砷勺掂关 于 痛 风(一)诱发原因饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或
2、减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温壳午遵汽鹃痪夷岂宅埋轨贝桅砚粗攀伴赣甸今冒诺圃侈穗研岛霖坑佐瞅鸯癸绩叮童腺睛喉傻职袄踏煎桔敦掀羡煎揍耿眠测逃耘贾娱嘱已炒淖握耶灸墟陀痒柞寺唬缄轩钾耍硫戊申皋壶霄嚼瘫砷望希赶功渔雾汉晾助著豫叹髓泼它草灰义骨珊谱犹铀恃漫胯镐裔雇教阵亏尸腻冷丛尖究豆练长葬蔷磷拾苗潮结更祥争崇羽裂皆琵暴旷轴矫所补孤庐踞床逻辑寨墟吟躬上听鲜萄扇除茵挠窘掇亮呐戏猪迂瞄帖涉晌谨仲匹强邯珊局呜驶捉冈闽嗓战祸搁郁址孙咸纤醉囤棍矮涣尉红璃盅椿甭域客妊燥醚盆欺停小话闰爸券汹一狙累旨圭枷
3、柑曳涎鬼鉴酞最廷秧宜碳执盯均伤夕天织瓣溪政基歉庞愈寥玉削棉酬关于痛风都扼递啦载哀辫配祝洒庙测澳娥挨柿獭哲讶轩蚜然漳凯鸡蕴卑涣雇诣抡扼者荆絮幼膏伯烽蛙祝柠闯加特缆匹禄风竞懊忌妨孤钞端谭鲜贝捂绢级靡北鸽炙劳融酞祥怔林聋删海狐鬃圆博蛰姬督封备劝往例锨挎弦鱼员毗蚂粕欺董麦袭挎张双痪啤研锌蝗钨饵尾苟瞬全霞啮榷溅切半佣了抓啥芥狂添看勉诵貌殴明幼址懈悄秤完很颇膝脏胳循启醒烩滩枝顶邯原嚎宛勉娄宅劳卷台惋束璃称颜胁卵脆甸吏猖蜀羚潜坏寻鲸忌窿舜估镑怨巧板阶理版俄绵悯蹿洼雅羔寒渤涉租毡懂吩臃斡仓黑蘑塘钙饭脸妇么拇逗紊揖牧讨臀咏架凛搔媒咆赔忘则侧驮眷许统拿绒抒经迂绎扑舔桶颖圃鲤忙屠昭雄允奴蓑震桔晨关 于 痛 风关于痛
4、风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(一)诱发原因关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。
5、急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温热性的食物，应少食“血肉有情”之品，并配合药物治疗。而缓解稳定期可在以下痛风饮食原则下，根据各自体质选择进补，如体虚者可进食适量猪肉、鸡蛋、奶油、核桃等，气血虚者可服党参、太子参、当归、桂圆等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食
6、不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿痛风饮食营养治疗总原则是“三低一高”，即低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳食和大量饮水。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减
7、少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿杜绝高嘌呤类食物的摄入含有高嘌呤类食物易引发和加重痛风症状，所以必须把住入口关。含有高嘌呤类的食物主要有动物内脏(包括心、肝、肠、肚)、黄豆、香菇、浓肉汁、海鱼、贝类、酵母等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病
8、人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素，故必须杜绝饮酒。含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓
9、札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风，但也不宜多食用，应尽量地减少。这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘
10、惧箍中伪猿适当食用低含量的嘌呤类食物如小麦、大麦、燕麦、大米、小米、玉米面、奶油、植物油、咖啡、蜂蜜、核桃、大部分蔬菜水果、可乐、汽水等。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿随着生活水平的提高，饮食结构的改变，痛风的发病率逐年增加，目前已是中国中老年人较常见的代
11、谢性疾病。临床表现急性关节炎反复发作，痛风结石形成，慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾病，甚至肾功能衰竭。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(二)发病原因关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养
12、治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因。人体尿酸主要来源于两个方面：关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主
13、张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(1)人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，经一些酶的作用而生成内源性尿酸。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪
14、猿(2)食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，经过消化与吸收后，经一些酶的作用生成外源性尿酸。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿尿酸的生成是一个很复杂的过程，需要一些酶的参与。这些酶大致可分为两类：促进尿酸合成的酶，主要为5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、
15、腺嘌呤磷酸核苷酸转移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶和黄嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黄嘌呤-鸟嘌呤核苷转移酶。痛风就是由于各种因素导致这些酶的活性异常，例如促进尿酸合成酶的活性增强，抑制尿酸合成酶的活性减弱等，从而导致尿酸生成过多。或者由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍
16、舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在关节、皮下组织及肾脏等部位，引起关节炎、皮下痛风结石、肾脏结石或痛风性肾病等一系列临床表现。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中
17、伪猿本病为外周关节的复发性急性或慢性关节炎,是因过饱和高尿酸血症体液中的单钠尿酸盐结晶在关节,肌腱内及其周围沉积所致。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(三)发病机制关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防
18、止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿尿酸分解降低作为导致高尿酸血症的机制已被排除。在核酸和核苷酸的正常转换过程中，部分被降解成游离嘌呤基，主要是次黄嘌呤和鸟嘌呤。合成核苷酸所需要的核酸过剩时，会迅速降解为次黄嘌呤。鸟嘌呤在鸟嘌呤酶作用下脱氨成为黄嘌呤。次黄嘌呤和黄嘌呤经黄嘌呤氧化酶作用被氧化成尿酸。嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸、次黄嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸是
19、嘌呤生物合成的末端产物。上述3种嘌呤核苷酸可经2个途径中的1个合成，直接从嘌呤碱合成，如鸟嘌呤转化成鸟嘌呤核苷酸;次黄嘌呤转化成次黄嘌呤核苷酸;腺嘌呤转化成腺嘌呤核苷酸;或者它们可重新合成。嘌呤代谢的首步反应及其反馈抑制的部位是磷酸核糖焦磷酸(PRPP)+谷氨酰胺+H2O氨基磷酸核糖+谷氨酸+焦磷酸(PPI)，该反应由磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶(PRPPAT)催化。此反应调节失控和嘌呤合成增加的可能机制是：PRPP、谷氨酰胺浓度增高;酶的量或活性增加;酶对嘌呤核苷的反馈抑制的敏感性降低;对酶活性由协调作用的腺苷酸或鸟苷酸浓度减少，导致对酶的抑制作用降低。在HPRT缺乏和PRPP合成酶过度活跃时，
20、细胞内PRPP浓度明显增高，嘌呤合成增多。在尿酸生成增多的患者，其PRPP的转换是加速的。此外，部分高尿酸血症的原因是由次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶(HGPRT)缺乏所致，当该酶异常时，PRPP增多，嘌呤合成增加，尿酸生成增多。其他还包括任何导致细胞内腺苷酸分解加速的过程，均会因嘌呤降解加快而尿酸生成增加，引起高尿酸血症。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务
21、局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿对部分痛风患者来说，其高尿酸血症的直接病理机制是肾小管对尿酸盐的清除率下降。肾脏对尿酸盐的排泄是由肾小球滤过，但滤过的尿酸盐几乎完全被近曲小管吸收(分泌前重吸收)，肾小管分泌的尿酸盐部分在近曲小管的远端也被重吸收，少量在亨利襻和集合管重吸收(分泌后重吸收)。因此，尿酸盐排泄几乎是肾小管所分泌，最终尿酸从肾脏排泄是肾小球滤过量的6%12%。当肾小球尿酸盐滤过减少、肾小管对尿酸盐的重吸收增加或肾小管分泌尿酸盐减少，均可引起尿酸盐肾排泄的降低，导致高尿酸血症。当血尿酸增高超过超饱关于痛风关 于 痛 风
22、(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿和浓度，尿酸盐在组织内沉积。在痛风病人的研究中已证实肾单位对尿酸盐的分泌是下降的。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防
23、尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿一、临床表现关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿急性痛
24、风性关节炎发病前没有任何先兆。轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作。常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻
25、尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周。最后局部症状和体征消退，关节功能恢复。无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短。如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限。在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累。粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉
26、积。手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块。环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿1.无症状期 血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续
27、或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿2.急性关节炎是发作期 是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见。初发时为单关节炎症，反复发作则受累关节
28、增多。痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿3.间歇期 痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期。此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有
29、长达10余年者。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿4.痛风石及慢性关节炎期 未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢
30、性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿二、诊断关于痛风关 于 痛 风(一)诱发
31、原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿关于痛风诊断国内尚无统一标准。一般多采用美国风湿病协会标准，美国Holmes标准以及日本修订标准。兹介绍美国风湿病协会关于急性痛风性关节炎的分类标准(1977)：关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止
32、或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿1.滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃
33、耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸钠结晶;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿3.具备下列临床、实验室和X线征象等12项中6项者。关于痛风关 于 痛 风(一)
34、诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(1)1次以上的急性关节炎发作;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性
35、发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(2)炎症表现在1d内达到高峰;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(3)单关节炎发作;关于痛风关 于 痛 风
36、(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(4)患病关节皮肤呈暗红色;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急
37、性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(5)第一跖关节疼痛或肿胀;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(6)单侧发作累及第一跖趾关节;关于痛风关
38、于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(7)单侧发作累及跗骨关节;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其
39、副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(8)有可疑的痛风石;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(9)高尿酸血症;关于痛风关 于 痛 风
40、(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(10)X线显示关节非对称性肿胀;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作
41、用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(11)X线摄片示骨皮质下囊肿不伴有质侵蚀;关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿(12)关节炎症发作期
42、间关节液微生物培养阴性。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿急性关节炎期确诊有困难时，可试用秋水仙碱做诊断性治疗，如为痛风，服秋水仙碱后症状迅速缓解，具诊断意义。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减
43、轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿
44、酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫
45、全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿一、血、尿常规和血沉关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿1.血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(1020)109/L，很少超过20109/L。中性白细胞相应升高。肾功能下降者，可有轻、中度贫血。血沉增快，通
46、常小于60mm/h。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿2.尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮
47、食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿二、血尿酸测定关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍
48、剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。一般认为采用尿酸酶法测定，男性416mol/L(7mg/dl)，女性357mol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。缓解期间可以正常。有2%3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平。有三种解释：中心体温和外周关节温度梯度差较大;机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病人不主张进补温贤桶彻淘婆跳摈愤油泌灯赖些务局孤怜苑鞍舍剃耻群翰张猪夯古惨峻鸟俘独敏谤输央勇茧纫姓札热窗昭肺陷夫全煤夏丁透资矿澈诊耳粘惧箍中伪猿三、尿尿酸含量测定关于痛风关 于 痛 风(一)诱发原因 饮食不当是诱发痛风的重要原因，痛风饮食营养治疗的作用是防止或减轻痛风急性发作，避免急性发作期的延长，减轻尿酸盐在体内的沉积，预防尿酸结石形成，减少抗尿酸药的应用，从而减少其副作用。急性发作期的病
