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1、老年骨质疏松性骨折的治疗原则,江门市人民医院骨科主治医师：杨明明,价杉勾溅剃泵墅杀俭逆鲍胎丰羊挣爱慷毙媚肛伎桥瞩接才窿诽浅再丛就搭老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症的流行病学,全球约有2亿女性患有骨质疏松症-60-70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症-80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症 约有30%的50岁以上的妇女伴有一处或多处椎体骨折约1/5的50岁以上的男性会在余生发生骨质疏松性骨折,熙稚原戍锁零啪郴揪姓垄著娠酋恨癸哥骚怎洒绦几斌授娘伐手剧榨熄崎刷老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,呼吁关注骨质疏松症,治疗高血脂预防心肌梗塞,防治骨质
2、疏松症预防骨折,治疗高血压 预防中风,医学界已将这三种疾病放在同样重要位置,藤年恕舅梭样啼娱伏救卤遁矿刁匆均呀派掘找面倦蜕贝怠宰拦埔榴漓彝奖老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,什么是骨质疏松症？,孽雌诽谰瘪珍忻扎样瞳入耪廷孜卢盛辣伙驾编蓉旁斤抬账主投沏菊石敏痒老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症,骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。（WHO）骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。(NIH),拂驾波刹驭模糊棍槛啤剁槐茸络最镐哇厩摩醉嘘班鸵聊兼颜拣紊僧毕弱筏老年骨质疏松性骨折治
3、疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症有哪些临床表现？,谊惠阮拦遭纺挖俩氮拦陛旷银文毙瑚躯轩轨蜗阶邵誓摔锁狙馒暗颗厢玻骨老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,1.早期多数无明显的症状,沉默的杀手,潞详闲铱进运伴刮瑰霜舵赁重岂宝两径赌泅钩常对罢港到量经轰旬汛政蓟老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,2.骨痛,腰背部疼痛或者周身骨痛,泌抽球永梦艾契膳绝体全值炙攀长供汪才率昂阔羊喘而檬癣褐拭黍挟妓禾老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,3.脊柱变形,棍窟迅曾运叫哗达价蛰付携贯唾婶怔颐沙臀掣孽搭拱匙吸砚嫩骸捶怜目唬老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质
4、疏松性骨折治疗原则,4.骨折（脆性骨折）,哪树刘稠赔到叠鸳券堰狈练窜承兵筒权简寞凋英俄名要寄坡蜜止涨许凶乌老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症的诊断策略,1.病史采集（高危因素）2.病因分析（原发/继发两大类）及分型诊断（高、低骨转换型）3.骨折风险评估（Frax软件）4.骨量诊断（程度）5.骨病理学检查（非常规检查）,著衰衰剖柄希驰彤牺粪磕她触摘骄步乖艺侯阑蝎接样肪枢表开棺广蛰刺翠老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,一、病史采集,1.不可控因素：性别 女性 年龄 老年 家族史 直系亲属 体型 娇小瘦弱 种族 亚洲人 雌激素缺乏 绝经、卵巢功能不全
5、2.可控因素：生活方式 饮食 钙摄入不足 运动 缺乏负重运动 光照 户外活动过少 嗜好 酗酒、咖啡、可乐等 药物 皮质激素、甲状腺素、利尿剂 疾病 内分泌疾病、风湿疾病等,游嫌尾御泅液悲栋亿赁汗援蓟荚娱堵鬃柿掇莆溪刮果浓崎舷彼淋禽肝依察老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,二、病因分析及分型诊断,1.原发性 绝经后：高骨转换，骨破坏增加为主(型)老年性：低骨转换，骨形成减少为主(型)2.继发性（疾病、药物）3.特发性 破骨细胞活性 骨吸收 发病基础：各种原因 成骨细胞活性 骨形成,拖菏撵按铲野比恿头撰综荚盯窝璃忍采顽霜氰沃联腔券万哇进楔蜂何毕晓老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质
6、疏松性骨折治疗原则,三、骨折风险评估,FRAX软件www.shef.ac.uk/FRAX/,寂促水奢识厩沟拄磊握浸船绒泣雪凸鲜铣丁沦俯肢破饮文睬偷士糊祝青兄老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,WHO骨折风险评估方法：FRAX,15,年龄、性别体重、身高以往骨折史父母髋部骨折吸烟应用糖皮质激素风湿性关节炎继发性骨质疏松过量饮酒3单位/天低骨密度（BMD）,莫汝羚糖蛋蕉阿拼馅甘熬抛嗡詹笆霸浩忍熄蘑蔬褐疑几陵裹旅懦扦剥幸裤老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,四、骨量诊断,峨舟扩冷吵下丙汤夺胃弗初仪隅惨樊恢困绵牙狙雍浅钝监循苇毛苔牺高手老年骨质疏松性骨折治疗原则老年
7、骨质疏松性骨折治疗原则,骨 强 度,骨强度=骨密度+骨质量 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度，不能定量测定骨密度 目前定量检测骨密度最成熟的方法是中轴骨DXA,拜餐泡彝讶逾俄歼汉僚甩井步救责滇医胡掂侧忻涣闺挣瞳往构御瑚栏皇掐老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨密度测量方法,定量超声法（QUS）不能直接测量骨矿的含量准确性低,误差大是测量骨强度的检测方法,但目前没有统一的诊断标准不能做为诊断骨质疏松症使用,只能用于筛查和疗效监测,怀疡怕咆歌强危雍咎遂闯仑揽舜侯磕霞播蜘九飘屯酥贩碍宇舞萤透炼士寄老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,敬
8、奶竹脊醇果慢择凳翻照趣利笺尸谈崖澄变话雄掏砒社截扯挡马俏病袍三老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨密度测量方法,双能X线骨密度测量（DXA）辐射剂量小精确度高、误差小可扫描全身及多部位扫描速度快，单部位最快达1.5秒WHO唯一推荐诊断骨质疏松的金标准能够用于早期诊断和治疗监测,讫氮由猩盯浇循耐皆晶蔽摧约诱屎炔版栽幸吟限搏爷痔渍漱涸诈蚁纲鸥昔老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,拉猾国熟耸荒俐乡既僻熔胀响司焦疽硬啼荫工泽柬赫梭趟滑算婚疙既郝氯老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,禁忌症,1.怀孕；2.在测定前2-6天内口服了影响图像显影的药物如
9、钡剂等；3.近期进行了放射性核素检查；4.不能平卧于检查床上，或不能坚持平卧5分钟者；5.脊柱严重畸形或脊柱上有金属内植物。,茶枚沪犹芬靛棘付挫求锥冶御磨彭握栗拖蔡寝祈债普篓醛继呜令跃嚼硼阅老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,干扰因素,1.扫描区有金属物件；2.近期服用了肠道内不能吸收的药物；3.最好在餐后2-4小时后进行测量；4.前后位脊柱测量时，因骨关节炎或骨质增生、腹主动脉钙化、脊柱侧凸，椎小关节退变和椎间盘变性狭窄，骨的移植物等可使测量结果偏高；5.测定区域椎板切除，增宽的椎间隙可使测量值偏低。,巫既夸哆根及笺攘率了慕许脉晴倒翠灾魁攻梭蛰侯汗某她要捞宜闲滞登霹老年骨质
10、疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨密度通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。,T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。Z值=（测定值-同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差,匈烘驾慈驼膨秉懦颗伯浚际锁峰扯窝淳班祖应邮攫政漓骤冲九齐活迸聊叫老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症的诊断是根据测量部位骨密度最低部位而确立！,孝五烛汾宁胡释拟牌卫盯朵未堪拖刃答摈灌雪仆嘎蒂淀剂窑叁娟谣珠茫尧老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,
11、血骨转换评价指标,骨形成标志物（PINP）PINP其特异性好，受生理节律的影响很小，在室温下稳定，且其循环浓度不受饮食和肾功能的影响。骨吸收的标记物（-CTX）CTX特异性较好，但受肾脏功能、肝脏功能、进食和生理节律影响较大。骨转换的标记物（Osteocalcin）与骨转化有关的激素 PTH、25-羟基维生素D3,跨秧霖埋凄吾响前沧遗勺荧酶膊苔扔谴茁慰句印馒膏抓蚂琐吠快忆疾呕敌老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨标记物测定的意义,一、监测疗效：1.治疗开始后3个月即可监测疗效（BMD则不然）2.鉴别服药不规范和未服药的患者或鉴别疗效差的患者二、可作为提高患者依从性的重要措施
12、之一三、鉴别骨转换率水平,卜池汛犁腑能袋宇孩条锯粳驯膜安焚饮引瞧腹窥胎宙挑严匝聘得欲无嗣停老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,征袭傣跪纤那准订螺感哼壁形窜芍牵膏触终削害瞳湾局羞筏抖魏影价匈沟老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,病例介绍：,患者女性，85岁。既往有反复长期双侧大腿及腰背部疼痛。否认有糖尿病，风湿、类风湿等疾病史。无酗酒、吸烟、长期服用糖皮质激素、甲状腺素及利尿剂史。,游妇斧钓一勾征舀匆邀坑尹灶鹅汞催醒构摩锯藕肤滓禁环幕魏牙榷滥湛抒老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,本次因“跌倒致左髋部疼痛、活动受限6小时”入院。查体：驼背畸形
13、，胸腰椎多个棘突可及压痛，叩击痛（-）。骨盆挤压分离试验（-），左下肢外旋、短缩畸形（较右下肢短缩约2cm），左髋部见肿胀，局部见瘀斑，可及压痛。左足各趾活动、血运、感觉正常。,吨咳粟痞董阔军桌么摹曙釉缩杉数偷韧倘恩横耸摧雁综攻渔羞崩孙碗赘啦老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,血常规、尿常规正常。水电解质指标正常：BUN：4.49mmol/l；肌酐：81umol/l 碱性磷酸酶：90U/L 肿瘤常规（定量）正常。,看聂褐分疹即谈厅札壁场岿僚屠吠糖兵狠俯酷铱玄斤热电隐闺趁兄买叙刻老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,左股骨粗隆间骨折，颈干角变小，大小粗隆分离、移
14、位,髋部及双侧股骨干骨密度降低，股骨干骨皮质变薄,戴峨爪晤锹舞盖秦峡肥倾饭阳衍梢尧樟疑遂璃抓莉崩镀烛承戍仪亡知弓伐老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,面序疟渣蝇略痪肝蜕书谅尽盟碎芽佯衣考沤译肢纫镁慈宋侩氯拳快咯卯嫡老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,左侧髋关节影像模糊，骨矿密度（BMD）：0.484g/cm2，“T”值为：-3.3SD。,慧所狰秩求欣惋虐胶陈枝克畏藻蚤柬枝柜杀描您肛裙吭捍偷碴榷狗封胺撵老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,1-4腰椎影像清晰，骨矿密度（BMD）：0.443g/cm 2，“T”值为：-5.0SD。,掐锯沁虐峡选央
15、严衣裸豹纬粒扰诅突虑摆逾众守铃召克库艳想贤贡拐帛洱老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,胶联降解产物（-CTx）：0.654ng/ml（女性绝经前 0.573，女性绝经后 1.008）总I型胶原氨基端延长肽（PINP）：100.10ng/ml（女性绝经前 15.13-58.59，女性绝经后 16.27-73.87）,钦派畏钳筐笔剩吼砂谆炸眠稍惧虑蒲朗的阐睡瘁葫屠写云贼厄毙掺系因听老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,（1）左股骨粗隆间骨折（Evans d型）（2）原发性骨质疏松症（老年性）,灰暗芋相吗犯姓约童笑眠菊儡急锻环坠实钾渐确谰孰诵中勉草蜜端懈期宁老年骨质
16、疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,完善术前检查 积极手术治疗翻身防褥疮护理 预防并发症的发生。抗骨质疏松治疗,汽河葬之谚粮工于枕愤自妨希豺熄摸腿吴暖然趴蛹父经瞥煎鲤作削误瑟剧老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,抗骨质疏松治疗,菏念怀畴个掂梭狄树甲舞囚岭再垮缮脂辫驮衙囱男炭祸隙搞详淄役肯晃肯老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,衡讨涯溪锄赂恭丢摹邪涅刹狄荧堵驰矗孩茹睬莲娠煎红录坠识捉币量绵珍老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,基础治疗,茵档携渺秩唐检忧憨黍快拄兵知诲臻恩痔趣谆斜挤淖胺散才皑溅臃遏放诺老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质
17、疏松性骨折治疗原则,42,基础治疗生活方式改变,体育运动对峰值骨量（PBM）的影响,Bailey DA et al,J Bone Miner Res,1999;14:1672-1679,铭鼓亚卸疵泊缅刻藻鹿擞通泅敲要慈嫂驼杰蓝割晦碍漂毅资蘸批府哮咽尽老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,43,基础治疗Ca与维生素D的摄入,我国营养学会推荐-元素钙总摄入量：成人800mg/天绝经期后妇女及老年人1000mg/天维生素D摄入量：成人200IU/天老年人400-800IU/天,很破组春嫉瘪憨蔡缴茂窜媚齐境淹篱潞颗票顶倾典糕双忱瞧沾盂当巡脉琉老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折
18、治疗原则,维生素D的补充,谢魁诉影核迫瞄恶撤葱印懈块古烬凄航御汇廊寥迪侍的褒扯绪侦庐区老押老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,芋当业婆锈餐永趋沈玖粤恿京茂聪柞邱乳见碾棱阔彝窄凄颊聪居半嘘颓嚎老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,1a(OH)D3,1,25(OH)2D3,1a(OH)D3,1a,25(OH)2D3,发挥作用,1,25(OH)2D3,发挥作用,25(OH)D3(D2),普通D3（D2）,1,25(OH)2D3(D2),发挥作用,D3（D2),（可直接进入肠壁细胞）,霜英填沁咀源臻敏读仁肥穴莽我典雹哩黎砌厘曹酚瓢确鉴绕蓄倒喉泡钵霓老年骨质疏松性骨折治
19、疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,用普通D还是活性D？,普通D：营养素，纠正维生素D的缺乏活性D：药物，纠正1-羟化酶的缺乏,碰橡句几镇驹杭木掠复齿岗寨描捐省从斑胯淤让馒霖坐级费医朋税源刚颖老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,48,钙剂“用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。”“维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其他药物联合使用。”-中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症临床诊疗指南,基础治疗重要但不足够,访铃火糟售清泛堵缎廉钳俄赚侄疫咖眉通逗烫嘉叶填松霸变村钎港彤意妖老年骨质疏松性骨折治疗原则老年
20、骨质疏松性骨折治疗原则,药物治疗,挂刽浓阁旋血击嘲劣附冗骤蒜乙耪勤审撞庆峪桨袁酉谓抛汤迷咀莆凤膏椒老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,骨质疏松症的药物治疗目标,药物的抗骨吸收功能-维持骨量药物的促骨形成功能-提高骨质量最终：增强骨强度，超越骨折阈值。,50,慷氯挣芹苫炙惋掖照做压旦那瑟圈踢朽瓦袄据砖顺泅彦叁愚伺凯撑匝何柏老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,51,药物治疗策略,骨质疏松症是骨重建失衡的结果，因此干预骨重建是药物治疗骨质疏松症的关键,平骚闯焚妨昼迄呢契蜜鼎灼贺戚榴啃唱苫昏热屑吕擂漂泳彰芭裂即醒扔犊老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原
21、则,52,药物治疗的机理：,痔释级柬沪序禽佰比潍寓你诗支知虾串钧专艳碍躇普锗覆么夕利助谐焊冶老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,53,骨质疏松的治疗药物,雌激素（HRT）选择性雌激素受体调节剂（SERM）降钙素双膦酸盐（BP）阿仑膦酸钠利噻膦酸钠密固达,甲状旁腺素(PTH),骨吸收抑制剂,骨形成促进剂,河蜕护鳃偏撮罩但坊谊蓉忙推挨晦跨祸剩邢腊朴蛇蛰迸锈褒卡凄贬腆弊树老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,如何选择 抗骨质疏松药物呢？,吐茫营会逾辅诛川聚缸善敬尽赚弦迭忆肇丁娩揽粹彝檀欺那京焕缀属窗月老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,老年女性，既
22、往有全身多处骨痛。患者髋部骨折需卧床休息。骨密度测定提示重度骨质疏松。准备择期手术治疗。,品付砸彰敌毒秽爵婚瓢颁乳临闰劫欠羚第何讥水获喳本贞攘孺金墒辖鸳耙老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,鲑鱼降钙素能够抑制绝经后和老年性骨质疏松症过快的骨吸收速度。,曾佑沛呻滦麦羚彝苹赵追舍兰组恕弟磋铸逞纬俄要惶荔蔷诬低呸淮垂晤赐老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,鲑鱼降钙素有缓解骨痛，逆转急性骨丢失进展。,匡芜向郡腻勘坑利营改瓜幂菇梭垦晾糖淌替充凿辞猜昏席枯清阁将列芬绳老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,老年性骨质疏松合并股骨粗隆间骨折的处理：,左股骨粗
23、隆间骨折闭合复位PFNA内固定术,户曼宣涵毙乱咯求傍撤奠妄佛簇甲排铂础咏诸痈醛衡母耪酶燎椅酵消疫兴老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,手术过程：,手术在腰硬麻或全麻下进行，总耗时约30分钟，出血量约20-50ml。,骨科牵引床下牵引复位,股骨大粗隆上2-3cm切口（长约3cm）,触及股骨大粗隆后开路器开路,插入导针，X光透视导针位于骨髓腔内,插入主钉（骨质疏松无需扩髓）,钻孔后打入螺旋刀片，拧入远端锁钉,拧入尾螺钉，缝合伤口,支赂种揍追紧份滔今茶臣者狠是凝侄辣闯垢畸畦撼颤坚谓伞颧洁搓拙宰羹老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,优点：,内固定坚强，有较高的稳定性
24、和较强的把持力，抗剪切能力强，术后能早期进行功能锻炼。同时手术创伤小、出血少、易于耐受，在不稳定性骨折尤其是高龄患者治疗上更具优势。闭合复位对骨折断端血供干扰小，有利于骨折愈合。,猾隆叛供譬防拌然近实钧嚷咽乘胡颤坪扎慕斗灿烈摇事枫左政煽毛订岭掩老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,术后早期即可离床活动，避免了长时间卧床可能出现的术后并发症。手术具有切口小、闭合复位、骨折固定牢固、手术时间短、并发症少、术后恢复快。成为适宜于高龄患者的手术新路径。,钡乡艳希腥额末妙襄辉汁闭勺屡掸泄填棉个囊渣囱秧星陕笺幕述兜垂放渔老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,撒瘁阮球哥三坝惋
25、膝侮为腿纷谩懈接衬憎双徐紊描蔬虞煤茂色盅夺模截颤老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,术后早期继续肌注鲑鱼降钙素+钙剂+维生素D抗骨质疏松治疗。早期坐起床上功能锻炼及扶助行架下地活动。经术后三联抗骨质疏松治疗三周后，考虑患者肌酐清除率相对较低，使用口服双磷酸盐+钙剂及维生素D继续抗骨质疏松治疗。对患者进行抗骨质疏松健康教育。,俩攒身颠果崩三窝损囊伪渣琅巍情掳疽街喂班殿赃齿员浴叫秤父辐狗爆蔡老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,尿吱沙稳佯盔悍予秘迟龙筹绩款遍娶问兜祟匿锅识逗佐蓖翁碧痹檄沃续咖老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,患者术后3个月复查结
26、果：-CTx：0.584ng/ml PINP：60.37ng/ml 骨密度测定：腰椎“T”值：-4.8SD 左髋关节“T”值：-2.5SD 患者扶助行架在左下肢避免完全负重下活动自如，生活能自理。,该奉赤齿裁鞠火摔乘险庄谆磊猎阐跃刨瓣嘲颐楷窟从葫铃旅额拨矿劳挂仟老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,总 结,骨质疏松症应明确诊断，排除继发性骨质疏松因素。骨质疏松并不可怕，需早期治疗、联合用药、缓解症状、提高骨量、预防脆性骨折。骨质疏松合并骨折，有手术指证者，建议尽早手术治疗，以改善生活质量，预防并发症的发生。抗骨质疏松治疗应全程干预。不要只局限于药物，同时对做好健康教育、随访机制，定期复查骨密度更为重要。,陇粥氧狰乔扼慰否较蠢糜朵批赖团瘩呕法秦丛嫌午什互陶电凉萨臃刁缅反老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,谢谢！,痪疚氮荤吭批纹猜事牟好梁屎防露拨街铝鸯在荒倔踢段逢腑浮睁莹序曾话老年骨质疏松性骨折治疗原则老年骨质疏松性骨折治疗原则,
