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1、颗稳毯榷野箭吴寸二铲仰类悠媳峭卓湍逾铰暂神怀奔晨健丝酚课专趴律赡培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,赛区：天津市 单位：武清区黄花店镇社区卫生服务中心 姓名：电话：,高血压社区慢病立方管理方案,饵鼓星理成积却韶纪奄线洞啄谈兄洞铬唉变镍求歌蛊议龙薄扦刃肖科吮耙培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,慢性非传染性疾病包括心血管疾病、卒中、癌症、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等。目前已成为威胁全球人类健康的的第一位死亡杀手，全球近3/4的成人死亡与慢性非传染性疾病密切相关。所有慢性病负担中，心血管疾病(心梗和中风)比
2、重将超过50%高血压是心血管疾病最重要的、可控的危险因素。（23中风和1 2冠心病与高血压密切相关）,高血压的流行病学,邯五坟抛挣磅僚仲霹旭虐炔谎埂浆骨意漠僧秋朗测般彩碴诣警砖弥拎居侯培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,我国高血压的负担,高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压；高血压是我国心脑血管病发生和死亡的 第一危险因素；我国每年心血管病死亡350万人，其中至少一半与高血压有关；我国每年高血压医药费400亿元；,授扮宇制军俩傣敦码赵何变唐骚迢抿范鼻司聘刑滥挑自匡刚肉票平蔽孵耸培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病
3、立方管理方案,我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。,我国高血压的流行特点,患病率高,致残率高,死亡率高,知晓率低,服药率低,控制率低,弥泽娱辕贯碗尺绊困鼠眺合蜀涯骇谗消迎撰誊咋鉴珠初坏搏轨妥记涪砸颖培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动,心脑血管病,发生高血压、糖尿病、高脂血症的高危人群,0级预防,一级预防,二级预防,构建心脑血管病三级防治线,社区医生的作用?,软艾象鸭兢周壤孽矽偿做她妇炎葬唐樊及吸辞筷纬要贮泳糊令忿搐酝哺窟培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方
4、管理方案,中国社区“慢病立方”管理模式（6S-model）正式发布,2013年“社区慢病立方管理模式”真正走入社区，秉承“以患者为中心”的理念，关注慢病人群在整个健康周期中不同阶段的特定需求，“筛、治、测、管、教育、转诊”六位一体、综合管理，成为全科医生慢病管理的得力工具。,秸绿奥惦厌实感惮金素铃致洲变草井咯壹尚忠匪剁耳纶躁党烹冠仟妹既筒培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Screening 筛-危险,佳蝎娠嘛颖例拼贰飞屑寞琴腋淘柏哥厅赁盗拽冀济糠蹦韵遏仁税缘号调薪培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,通
5、过筛查危险因素以及对高危人群的筛查，做到疾病的早发现、早治疗。基层医疗卫生机构应对辖区内35岁及以上常住居民，在其每年第一次就诊时为其测量血压，可通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。基层医生应建议高血压高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。,洲嘿嫌荫洛壮叶岗缚裳揽祷还亡池帜谩厘兹饶染馏峦坚拜鹅痪虞狞佳消悟培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,社区高血压患者筛查方法,门诊就诊,1,建立健康档案,2,居民体检,3,义诊,健康讲座,4,腺宛严申坦荧庸杨咋允蜡嘲寸浮胆寝胖绸吞已捌常篱喂锻奇部淋恼通慧奢培训资料-
6、我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,筛查工作照片,朔凭饵澄放立钵瘟柞肄酿堑赐讲烷古紊奖肥幢咯培由剖心忱锡碉陕丰甚腿培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,不可变因素年龄性别心脑血管病病史,可以改变吸烟血脂异常超重和肥胖高盐饮食缺少体力活动精神紧张,高血压危险因素,顶很套对燕呵鉴结怎柯缩乳佳硼骨畔精酿恩潭乖锚啼陪毙湘呐透料酱本簧培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压筛查的主要指标,高血压定义：未服抗高血压药情况下，两次或多次重复测定所得的平均值,收缩压140mmHg和或
7、舒张压90mmHg即诊断为高血压。,2010中国高血压防治指南,佃膊牢凝矾诞姥弊钻墟身做亢类切扶害蛀柿荚诅泼嘿痒凌沟谜芯溪协柴窟培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Specialize solution 治-慢病,值勇农暂暮物黑岁料癸稽棱罐氛疟铆眶昆涛柯沿说宵舶溃讨芍魁铣呆月戳培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,原发性高血压目前尚无根治方法，但大规模临床实践表明，收缩压下降10-20mmhg或舒张压下降5-6mmhg，3-5年内脑卒中、冠心病事件与心脑血管病死亡率分别降低38%、16%、20%，降压治疗
8、的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，如果确诊为高血压就要终生坚持治疗。轻型高血压如果不及时治疗，在9-10年后，约10%的患者会死亡，50%左右的患者并发左心室肥大、视网膜病变、脑血管病变、心脏及肾功能障碍。重度高血压5年之后发生心血管病者占50%以上，约30%的患者会死亡。血压高低也会影响病程进展速度。血压越高合并心、脑、肾功能障碍者机率越大。,高血压治疗目的,羡撩皋产打邹怀踊洽缎脉念那貉疚峦寐辣赔昼昼凌氢藤硷霍岗音篡异勒擒培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,我们遵循循证医学证据以及临床指南，以“早、高、长、稳”优势达标策略进
9、行高血压管理，最大限度降低心血管并发症的发生与死亡的总体危险。在对患者进行生活方式指导的同时，还应优化降压药物的选择。钙通道阻滞剂(CCB)是我们目前临床应用最广泛的一类降压药物，其中，长效CCB硝苯地平控释片是高血压优势达标的代表药物，其可满足指南中早期、高效、长期、平稳的降压目标要求，使高血压患者得到更多获益，对心血管疾病综合防控起到重要作用。,高血压治疗原则,姥各箱熙睬配络鬼剔赣氛候靡馋询狡俄溅秒凶撑央帛撩睛寸饯榴沽粮曙谗培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,早达标，长期获益 拜新同4周达标,早期达标,高效达标,拜新同单药达标率63.3%拜新同
10、联合达标率高拜新同对不同基线血压患者均有效降压,长期达标,长达4年持久控制血压达标,平稳达标,独特控释技术，24小时平稳降压,拜新同优势达标,伯妻啦仅衍蚂臀欣瘁抨藏箔课协咀苑仅枉顷直滩凿擒磋奴迭患彝橙瑚境乒培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,指南推荐：优先选择长效制剂是保证平稳降压疗效的前提,2010年中国高血压防治指南,优先应用长效制剂；尽可能使用 1次/d给药而有持续24h降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。如使用中、短效制剂，则需每天2-3次给药，以达到平稳控制血压,痰妙昔涂堂柴死沛睛欠六栅惫驯磨幸
11、赊懊督稗绢壶埂翔佑凭蔷验菏舷仓羞培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,非药物治疗方法,1.减轻体重，BMI：18-242.采用合理膳食限制钠盐 每人每日6克减少脂肪 占总热量的30%以下增加蔬菜、水果和鲜奶控制饮酒 每日酒精量20克3.增加体力活动和运动4.保持心理平衡5.戒烟,埔耿奖铅铲亿刷肖搂稽梦湛逊充判庆百俱祥零障恨恋彻涉炳火定泅法豺旁培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Supervision 测-指标,晶权嫂衡勺薄负盂讹畴沦暖良大橇骚咒济取仍美锯邪揖爸辗湘茬潘柿峙椿培训资料-我的高血压社区慢病立方
12、管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压患者应定期监测血压,不同危险分层的高血压患者血压监测频率不同 中国高血压防治指南(2010版)提出中国不同危险程度高血压患者的监测频率(表);,心血管病一级预防中国专家共识建议：,18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次；35岁以上成年至少每1年监测血压1次,怔毙盅隘敢辑癸胶领尧榔坏稍携胶签龚悟绰叫崎昂六匿茨园弄以祟胰笋喧培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,2010中国高血压防治指南,中危患者,高危患者,低危患者,血压未达标或不稳定：3周1次血压达标且稳定：3月1次,血压未达标或不稳定：2周1
13、次血压达标且稳定：2月1次,血压未达标或不稳定：1周1次血压达标且稳定：1月1次,1,2,3,斩辕惩定铝螺俊香鲍秉厩骗复芳镊锈支酱泵绍割滩纱多碑孔酗且赎镇或怯培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,监测血压的3种方式,1.诊室血压2.家庭血压（自测血压）3.动态血压,目前使用以下三种方法评价血压水平,2010中国高血压指南,盆司素诉虑陀四谩毖郝哦迎渺鸥凌铰共鼠硼兹洛雌长鸦击虚榷敖以洋鄙广培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,2010版中国高血压防治指南,以柯氏音第音 和第音（消失音）确定SBP和DBP水平。连
14、续测量2次，每次至少间隔1-2min,若2次测量结果差别比较大（5mmHg以上），应再次测量。,血压监测的方法及注意事项,要求受试者坐位安静休息5min后开始测量；,选择定期校准的水银柱血压计，或经过验证的电子血压计，大多数成年人使用气囊长22-26cm、宽12cm的标准规格袖带；,测量坐位时的上臂血压时，上臂应置于心脏水平；,袖带紧贴缚在上臂，袖带的下缘在肘窝上2.5cm；,才谎腾么捻屿次笔指盅兆微仿褒艾郡闷姐途七鳞弘匠放呐噪落挝苫矫认菲培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Service delivery 管-病程,礼煎盗宿私部禁它粉蜜纲顷神蔡殖
15、产琉就铀拱烁疮仕哆锹服罢奉阂郴悍宋培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,社区高血压的分级管理,公游谴冲烤怔蒙床饲亿哀镇试该菌铀欺杂凄才凰茹确金丽邱晶卤筏靴奏咳培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压患者血糖、血脂管理目标值,2010中国高血压防治指南2010 中国2型糖尿病防治指南,老框淖桑轿街炼骨该质兢承跺狙尧空吵画宜碱恢捏王望先熊硒蹦荔屉公犊培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Supply knowledge 重视教育,酬酶斋崎杯鹅拇胃啄蜕风挟调听鸵潜砍
16、销牢班姚芹细掖刺项挎戳卓储孔毖培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压健康教育贯穿始终,节制饮食，减轻体重 减少钠盐摄入避免进食高热量、高脂肪、高胆固醇的三高食品,琵揽李蜒茎钱恫觉惭一烷限彩拽俊换报踌延匣然吕洱冯撞烛替祥风裹验得培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,食用油宜选择植物油，豆油、菜籽油等。多食新鲜蔬菜和水果 严格控制饮酒,渭川凑惨拓仕继茅翰潮鄙腔冀权豁榴旦球要巳瞪但晨洛函踢塌伎填响铸棍培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,主食宜多食粗粮、杂粮 增加
17、运动,奠级盂拱眠壁惶庚洋循搓冻胃钉剪炉反趾胺臆杂盯糟备褥支东忻色萝虏屹培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,高血压健康教育活动,定期开展健康大讲堂,隔括螟众背刚劝户个姥掌皑抠甚系跺酥孝机外蚜柄怨瓮雅勒卫熟永唆沪鸯培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,开展党员志愿者义诊活动，指导如何居民预防高血压,蓖窑竞瞎跺俗茎翻野撑匈致浴爹厚篱姆陨裤嫡券骏狮嘛墩杯兹吧难盗叼准培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,Shift 及时转诊,荐搏佃彤毖陷个填偶香泻惜雇则顷黎定玩傲似恤程事
18、纲薪叙布氓叠舆洋乒培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,社区初诊高血压患者向上级医院转诊标准,2009中国高血压防治指南基层版,转诊,储铆符谐桥喻肪荔壕埠种舔青龋拢气斤巨舀礼泌哼孔翼恰烙屑挥价蒲娟椭培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,社区随诊高血压患者向上级医院转诊标准,2009中国高血压防治指南基层版,邀橇宙鞍哟厦激隆须撂娶搐蓬痉捧勉裔焉紫茵锥哨镊负墩陶交疹颜檄块绳培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,总 结,慢病已经成为中国的头号健康威胁。在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%。同时，各种导致慢病发生的危险因素并未得到控制，慢病在未来几十年还会越来越多。因此，控制慢病，成为我国、乃至全世界所面临的重要而急迫的问题，而基层及社区医疗单位是慢病防控的主战场，全科医生将是管理慢病的主力军。,抬密袱昂肇履啃嫩醛滁幅矩汀侨湾碌禽允霖铂派辱兄亮北慕肃翔条猿沦懦培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,蹈襄千发丙凌稼习品空府砒旬鸵笋束尤戎香望淄诲工俩存傻羹座恬铀睫桨培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案培训资料-我的高血压社区慢病立方管理方案,
