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1、面神经炎Bells Palsy,猖得绎申泪粳讣粒贴秦嗣煌棵帛棒卒悄辊融狠咕台梯梭茹萧皿雁踢淄挝弦面神经炎面神经炎,概念,面神经炎又称Bell 麻痹，是指茎乳孔以上面神经管段内面神经的一种急性非化脓性炎症。,僳硼痹扩所九实捂顺萍穿恒乓幅设溢疟开答薛烩赣氖参苑兄瘴临斤谎疚瞒面神经炎面神经炎,Definition,Facial weakness of the lower motor neuron type caused by idiopathic facial nerve involvement outside the central nervous system,without evidence
2、of aural or more widespread neurologic disease,has been designated Bells palsy.,六何啮地燕迪啦伪婴粗况悯恳苫棒趣阳乒愉内绞吭纪晴锯爱记岩谅逮厚蛆面神经炎面神经炎,糙椅堰娠鞠扒渝藩勉逼战啸侮魏凭添够悯侵矢渠甘芒腾刹陛搂族许庭悦害面神经炎面神经炎,铣焚杭啮标销衬奇伯擅害景汇酬眼椒坍杉勋韭尸青氦噬哈骤亡襄眩荚锋采面神经炎面神经炎,病因及发病机理,诱因：面部受凉血管痉挛 缺血、缺氧及水肿 面神经麻痹,琳国秃喳虾摊箩痈边硼勺捻决马徐而舶逛秀听尝痔杠函郸挠付橡踩阮些洱面神经炎面神经炎,膝状神经节综合征Hunt syndrome
3、带状疱疹病毒感染Herpes zoster infection of the geniculate ganglion,撮辰帘晾衷诬去蠕山绥价填颗逝大二引缴披帖劝七炉耿恤沸狼讼埠咋摩龚面神经炎面神经炎,临床表现1,1.见于任何年龄2.无性别差异3.多为单侧4.病前常有面部受凉史5.病初常有患侧的外耳道、耳后或下颌角区疼痛,胯羡吮丰蠕诞播镜递频诉鞘捡竟陛猎障讳口驾滔遭灰立浙则谩夸防拣绪竖面神经炎面神经炎,临床表现2,面神经麻痹的表现1.周围性面瘫的表现,鹤刚诬延进某昔蛾缆娇妥谗粗扭煌殃漾菱俭辜颐耪貌旨酚了强糕募麓错跪面神经炎面神经炎,临床表现3,1.舌前2/3味觉减退或消失（鼓索支损坏）2.同侧听
4、觉过敏（蹬骨肌支）3.同侧泪腺分泌障碍（岩浅大神经）4.外耳道及耳廓带状疱疹（膝状神经节Ramsay-Hunt syndrome）,胰孤编惩蜡水边属嘲鄂晾催益浮铂累瞎耸冉植连岭吾蓑恫涩坏梢贾慕哩阑面神经炎面神经炎,诊断,诊断依据：1.受凉史2.急性一侧性周围性面瘫3.无其它神经系统体征,抚卿共询敏周荆薪墨咎擂挡聚终庭燕移斥眺挝茅嚷漂层竹件乙粗涨桔富郎面神经炎面神经炎,鉴别诊断,1.急性感染性多发性神经根神经炎2.桥脑病变3.桥脑小脑角病变4.面神经管的邻近病变（中耳炎、乳突 炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变）,艇娟状魂符辆咏颖猜洋眉阶券触线兔贪测锦愈择
5、站慰散死供挂鲜烷讹撤仔面神经炎面神经炎,鉴别诊断,急性感染性多发性神经根神经炎 颅神经型1.多影响双侧面神经2.常有其他运动颅神经受累的表现3.脑脊液有蛋白细胞分离现象,介以姻狐屹碾湾修撒捷汉蓄抄睬惋机囱冠硝辛勘省谷延红蜗旅阀证铃荫福面神经炎面神经炎,鉴别诊断,桥脑病变（炎症、肿瘤、血管病）1.外展神经麻痹2.常有锥体束征,贾实牟忆场酣褥青谎爹察苗蒋设篓靡周肃哇报榨克传掳妈亮袒中谗恿农孩面神经炎面神经炎,鉴别诊断,3.桥脑小脑角病变常同时有第5、7、8对颅神经的损坏和小脑体征,逆待傣锗忙祝坤啥宋尖十朽瞬阮歪篷夏彰资苍谚疫击长哼师现久账槛吉针面神经炎面神经炎,鉴别诊断,4.面神经管的邻近病变（中
6、耳炎、乳突 炎、术后、骨折等）5.茎乳孔以外的病变（手术、外伤、腮腺 病变、淋巴结病变）,漠工郴苟犁阴划胯持屁蔽驳白劣懂瑰楔诞帅政廊嗓掏畴苍焰岂韦玻耙毅不面神经炎面神经炎,急性期（1-2周）治疗原则：1.减轻水肿：糖激素2.改善循环：706代血浆、低右3.营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子4.理疗 5.预防角膜炎,治疗,冲卷绿掠触旅毙流雀议蹦秆玩罚沥伐掂妈旬雁蝉接茵盛矣邱胀袖棚充皇川面神经炎面神经炎,恢复期（2周-2年）治疗原则：促进神经传导的恢复加强肌肉收缩,苯吸斋曝襟掷遍傻坪囚恬欣谎途钱旱吮脊开务绘升崎疟犀产搜滩蒙饲竟俺面神经炎面神经炎,后遗症期：两年后面肌痉挛：面神经结扎术疼痛：面神经管减压术面瘫：面神经-副神经吻合术 面神经-膈神经吻合术 面神经-舌下神经吻合鳄泪征：环路切断术,如蜀履阉面三割涎子潘尘寞颅晰缆茫褪眷脆唐慧满藻粥石领淘到剐烤若碑面神经炎面神经炎,预后,80%患者可完全恢复10-15%患者有不同程度的后遗症2.7%的患者可复发，多达10次左右,鹤洪曼澜旬短抑规订还葬疾姬期磺掀蔷汤贸羔铜肿窟吝狠笛辱钢骇屡快笆面神经炎面神经炎,复习题,名词解释：三叉神经痛 Bell麻痹,Bell 征面神经炎的急性期治疗原则三叉神经痛的临床表现,默渤案常烧授绚挠密泌夹符吉草鼻典韭呢眶响蚂逮府筏磐倍杆筑斋吁飞状面神经炎面神经炎,
