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1、PB 840 呼吸机,从成人、儿童、新生儿到早产儿,键 盘,屏幕锁定健-锁定/开启用户操作界面(报警将取消),屏幕亮度-调节LCD的亮度(只适用于黑白屏),屏幕对比度-调节屏幕视角(只适用于黑白屏),报警声响-调节报警声音,报警静音-2分钟静音或有新的报警产生,报警恢复-现有的报警复位,帮助键-可提供一整套微型操作手册,键 盘,100%O2/CAL-100%氧两分钟，用于吸痰前后和氧传感器的校准,MANUAL INSP-提供手动呼吸,EXP PAUSE-延长呼气时间并且延迟下一次吸气，用于测量内源性PEEP(Auto-PEEP),CLEAR-清除改变(only if pressed prior
2、to Accept),ACCEPT-接受呼吸机的设定,图形用户界面(GUI),下屏幕:呼吸机设定,上屏幕:监测信息屏(报警，病人 资料),提示区,初步的设置,快速设定，呼吸机设置报警设定，呼吸时间光柱各种其他设定,符号定义显示于此,病人资料,报警和报警状况,各种病人资料，包括波形和报警记录,呼吸状况显示窗,屏幕外按键,旋钮,VENTINOP,GUI 状况显示,SAFETY VALVEOPEN,报警状况显示,=Normal Operation when lit,BATTERYREADY,BATTERYON,COMPRESSORREADY,COMPRESSORON,(US version only
3、),(International version only),VENT INOP,SAFETY VALVE OPEN,A non-lit indicator means NO VENT INOP or SAFETY VALVE OPEN condition is present:,BDU(呼吸释放装置)状况显示,VENT INOP 无呼吸机故障状态存在,SAFETYVALVEOPEN无安全阀打开状态存在,DISPLAY(GUI)INOP无显示屏故障状态存在,VENT INOP,DISPLAY(GUI)INOP,SAFETYVALVEOPEN,上 屏 幕,病人资料区,报警状况区,副屏区,屏幕选择
4、,病 人 资 料,监测到的病人资料包括:PI END=吸气末压力fTOT=总呼吸频率VTE=呼出潮气量PCIRC MAX=呼吸回路峰值压力PE END=呼气末正压(PEEP)I:E=监测的吸/呼比VE TOT=呼出总分钟通气量,呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量,波 形,在上屏幕选择区，按波形键显示可选择改变图形种类可在一个屏幕上同时显示2个波形或1个环形图横坐标和纵坐标可任意调节可按冻结键固定波形或按解冻键恢复波形监测,波形图,所有呼吸波形都是彩色的 控制的吸气波形是绿色的呼气是黄色 自主呼吸的吸气波形是橙色,PB840 波形图,环形图(副屏区),Pressure-Vol
5、ume Loop,更多的病人资料,另一副屏可显示如下参数:自主呼吸分钟通气量(SIMV 或 Spont模式)平均气道压实际氧浓度,报 警 记 录,带问号的三角形标志表示有些报警记录你还没有看过,时间&日期显示,翻行光柱,呼吸机可储存多达50个最近的报警记录可清晰地观察新病人的报警状况,报 警 记 录,更多报警键,报警状况区显示的是两个当前最重要的报警更多报警副屏显示的是其他所有不能显示在报警状况区的报警,多屏幕键,按多屏幕键显示：DIAG LOG:显示系统诊断代码，通信代码和EST/SST错误代码OPERATION TIME:显示呼吸机和空压泵工作时间SST RESULT:显示上次SST测试的
6、结果,下 屏 幕,主设定区,下副屏区(多用途),提示区,信息区,(下屏选择区),呼吸机启动屏,PB840 呼吸机启动屏,理想公斤体重设定,位于下屏Sand Box的预设窗，帮助医生在给病人通气前，预览所有参数，以确保万无一失,预设窗,最简洁的操作,按,选择,接受,主 设 定 区,位于下屏底部的信息区可显示缩写符号的解释,呼吸时间光柱,提示区,(提示区),提示范例:,设置呼吸机,模式 呼吸类型触发方式,报 警,!,!,!,高度报警指示,中度报警指示,低度报警指示,840呼吸机的报警系统可分为 高,中,和 低度,2 of last 4 mand breaths set limit.(前4次强制呼吸
7、中有2次小于所设报警限)Check for leaks,changes in patients R&C.(检查是否有漏气，病人阻力和顺应性有否改变),V,TE MAND,主要信息:分 析:处理方案:,Alarms,(呼出潮气量过低),100%O2 可在屏幕上取消,报 警 设 定,报警框可显示最近200个数据的趋势,窒息通气,起始参数是由IBW决定可通过窒息通气屏手动调节按APNEA键调节设定达到所需要值按 PROCEED键按 ACCEPT键,窒 息 通 气,呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间 如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作 当呼吸机监测到病
8、人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的 50%时，窒息通气停止,窒息通气,PB840 操作特性,逻辑化操作(GUI)理想体重设置(IBW)呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)呼吸方式(VCV，PCV)自主呼吸支持方式(PSV，TC)工作参数，警报参数自动预设窒息通气参数同时被预设选择想观察的呼吸波形,最新通气策略,OK,OK,OK.Everyone just calm down and well try this thing one more time,主动呼气阀,吸气时，根据设置压力呼气阀关闭允许在压力持续阶段自主呼吸或咳嗽,40,PCIRCcmH2O,INSP,EXP
9、,30,20,10,0,10,-20,80,60,40,20,0,20,-80,40,60,0,4,8,12s,2,6,10,Spontaneous Efforts,Spontaneous Efforts,PCV W/O Active Valve,PCV with Active Valve,PB840 操作特性,主动呼气阀临床特性,多设置键,脱管灵敏度(DSENS),设定容量丢失的百分比值来表示呼吸机的脱管灵敏度数值越大，允许容量丢失越多，越不灵敏；数值越小，允许容量丢失就越少，越灵敏适用于无囊气插/气切的机械通气和面罩/鼻罩等无创通气，有最佳的漏气补偿,从成人、儿童、新生儿到早产儿,BiLe
10、vel双水平气道正压,BiLevel 的通气及切换,高压期无PS时的呼吸情形是怎样的BiLevel通气方式下的高低压之间转化,在 PEEPH相自主呼吸,所有 PEEPH期间的自主呼吸都将获得1.5cmH2O的压力支持。(此时的PS设置值为0)增强自主呼吸深度有利于吻合 ESENS 值判断呼气情况可以获得更精确的通气监测值，如自主呼吸潮气量 PEEPH期间总的通气量,PEEPL 向 PEEPH的转换,在 PEEPL 向 PEEPH的转换瞬间，此压力会自动被抬高高于设定的PEEPH 值1.5 cmH2O，以获得以下效果ESENS 可以帮助区别低气流状态与呼气状态允许病人即刻触发一次自主呼吸当压力降
11、低到 PEEPH 水平以下时，减少潜在的误触发及改善对自主呼吸气量的监测精确度,病人呼气参数,精确了解自主呼吸的转换有利于监测内容的理解PEEPH 状态下自主呼吸的潮气量监测是与其它气量分开的分别显示自主呼吸的分钟通气量与总的分钟通气量的数值自主呼吸的监测有利于临床诊断,PEEPH,PEEPL 与PS的关系,PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数,PEEPH,PEEPL PS的关系,PEEPH 及 PEEPL 是独立设置参数PEEPH 与 PEEPL 设置的不相互影响,P,T,PEEPL Increased,Upper Pressure Stays The Same,PEEPH 及 PS,
12、PS 作为对 PEEP 的补偿设定 PS值+PEEP值=实际PS获得值当实际 PS 获得值高于所设的 PEEPH值时，PS也将作用于 PEEPH时相内的自主呼吸,Pressure,Time,PEEPH 15 cm,PS Setting=20 cm,Actual PS Pressure 25 cm,Pressure,PEEPH 15 cm,PEEPL,5 cm,Time,BiLevel 和 PS 的范例,例如-PEEPL=5 cmH2O&PEEPH=15 cmH2O,Pressure,PEEPH 15 cm,PEEPL,5 cm,Time,PS Setting=15 cm,BiLevel 和 P
13、S的范例,例如-PEEPL=5 cmH2O&PEEPH=15 cmH2O设定 PS=15 cmH2O,BiLevel 及 PS 的范例,例如-PEEPL=5 cmH2O，PEEPH=15 cmH2O设定 PS=15 cmH2O所有的 PEEPH 时相内获得的自主呼吸将获得一个5cmH2O的PS,自主呼吸的同步性,BiLevel 功能会尽量使不同PEEP水平间的切换与病人自主呼吸同步当病人有自主呼吸时，为了获得同步效果，各PEEP相的区间时间会或长或短,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换,自主呼吸/可同步区间,每个PEEP时相内的“自主呼吸区间”内，适当吸气动作将获得自主呼吸在 TL 时相内的同步区间内，适当的吸气动作将导致 PEEPL 向 PEEPH的切换BiLevel 功能确保在病人有吸气动作时不会发生PEEPH 向PEEPL的切换,PB840 操作特性,请记住PB840呼吸机,
