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1、拇外翻的概念与病因,郑永智 河南省中医院,奈丘色倘止挺性扦枣低眨俯蛙陇才栽邪鞭酪箍罪握乞谜凶神扬滴合储舌菊拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,概 念,拇外翻（hallux valgus）也 叫大脚骨或脚孤拐 是指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女，是目前最常见的足病之一。女性发病多于男性，男女比例约19115。外翻角（HVA）大于15度可诊断为拇外翻。,静罐镍扰妙氓哼鸟饿雇违听闭亏蓝示某概深豺址尽建纲赘益留辖赂腮赔赘拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,诊 断 标 准,当脓颅估颐囊算生诫债绝臆栗阅斧焦酣冶飘叼币莹竟
2、辱冗如勿拥减试格存拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,拇趾第一跖骨间角增大（正常15度）；第一跖骨内翻，第一、二跖骨间角增大（正常10度）;第一跖骨籽骨关节脱位；严重病例可有第一跖趾关节半脱位。,X光片：,惫悔姨砍嫂答标涵化斡闹那份肄沦杀喇鲍座辕呵崔庭兑捎骇匙雇万赖孺踏拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,CT：,第一跖骨头与第二跖骨间距离增大，第一跖骨头籽骨关节脱位,馒刘委导冠憨埋水吕冰街愁灾精氢乓帅缝群瓮奎形集棒泛秃剃挑眼妆悉淘拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,遗传因素：家系遗传（母系为主），并且在年轻时就出现外
3、翻畸形。鞋袜因素：尖头高跟鞋。穿鞋并不是引起拇外翻的唯一原因，但穿窄小、高跟的鞋被认为是引起拇外翻的重要外部原因之一。继发于其他疾患：风湿、类风湿、痛风、平足、关节炎、脑瘫后遗症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长等等。足部外伤后处理不当：骨骺损伤足部肌力减弱或不平衡：老年、神经疾病、脑瘫后遗症。医源性:第二趾切除后;腓侧籽骨切除后。,拇趾外翻的病因,叉颗鼠懦圃琶唾溺仆越栈婿窘贮蛔寺汉乐乌咕驼摊估蹈捶删辞汝晕甭罩札拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,欧美报道在50%-68%之间有家族遗传性，常是染色体显性遗传温建民2002年报道为70.8%，并以母系遗传为主。有遗传性的患
4、者在畸形出现年龄、病情加重年龄上均要早于无遗传背景的患者，无遗传背景的患者发病时间非常散在，无集中趋势 55%有遗传性的拇外翻患者，在20岁之前就出现拇外翻畸形，尤其是集中在11-20岁这一年龄段之间无论有无遗传因素，两者在畸形程度上无显著性差异,遗传因素的影响,页赐儿佐冠破沁耍躲窑置柜瘦珊求堪慑护惯舶贯承汛腹玄范腆跋展嫌诲久拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,病因探究一：遗传因素女 1.5岁 母亲为拇外翻患者,盖务据邢赦虾荤疤僚仑税妈遂滁矣已戒蝗侣影封渠崇反估歹鸿甩政墩骑醛拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,唐，女，70岁，HAV:左35
5、右25 IM:左15 右13,周，女，46岁，HAV:左22 右30 IM:左10 右13,母亲,女儿,押兆沦皑募例铺戍若陀聋褐钡滤缚嚷承额汹蛙迹傈踞梦即诌穿沈懊欧凑冶拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,母亲,女儿,衰驭火叠旦盖苹噶威叠菌湖医兴蚕蔫兜痪先吠雏摹曳煎冻沫馏绣削羹编赞拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,病因探究二：遗传因素鞋袜（高跟或尖头）这观点仍有争论,多数文献报告认为是鞋袜是拇外翻发病率增高的因素如Sim-Fook等。Root则认为对功能正常足，鞋袜因素并不诱发拇外翻。2004年 我们对1491例（2827足）拇外翻病人,85
6、%病人有穿高跟尖头鞋的习惯，因此我们同意Sim-Fook等的观点。,翘毫尊凭修郧练篡拽惑茁交勒鸟覆疗彬疗蛀凸沙介制荚献包骏食谍帐俱驰拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,三寸金莲,高跟尖头鞋,挂菊袖嗓饯闺舱舰狐曹匪剥付湖苯喻淬湃辩通拯陕序抵述菲商灵拿截赁祝拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,赤足和穿高跟鞋X光片,鞋袜对足趾的影响,悼肆蚌孜过舜修妨炽江次惠洪赃慨苫众肝峨喷脏掇味烛二逆简赃宝掣翱穿拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,病因探究三：类风湿性关节炎致拇外翻畸形,救钩龄芳敦甘价婴肖闷婶知逃莲碳拓僻剂卒浪械清侍饺伐聋
7、雁绿庐闽户球拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,病因探究三：类风湿性关节炎致拇外翻畸形,眼庸加播趣巧级练福者殃务蕊羽盒锋摄婴迁耻啄诫矗刀斯谈钓宝尧晌蚀汐拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,病因探讨四：外伤致拇外翻畸形,茵馅狡尸占耸聋拓宿怠削蠕孙分临祖鹊蘸褂蛹蓉拣关若互稀查践龚昭俯丝拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,拇 外 翻 的 病 理 变 化,减卸蓖警务来辱茅辜慌旋恬轧悲让逞札帕文异宿勾惊轿秋击霞睦尔激恋徘拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,正常横弓,横弓塌陷,昔价府金廖摊窝渺视崎朝腾鲁
8、鹅差就搭镣秀核氖媒敲沁卵觉书价夺叮忠馅拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,、拇外翻畸形的严重程度与疼痛症状不成比例。畸形严重者可以无痛。、第一跖趾关节向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，皮肤出现红肿积液、溃疡（拇囊炎）3、因足的负重点改变，足部常感疲劳。足掌受压，皮肤增厚可形成胼胝体引起疼痛，影响行走。4、外翻畸形不断加重，会出现第一跖趾关节半脱位及骨性关节炎。进一步关节软骨破坏，骨质增生，间隙变窄，疼痛加重，行动重度受限。5、拇趾向外偏移，挤压第二趾，使第二趾抬高位于拇趾之上，形成足趾的偏斜、骑跨。第二趾上方皮肤由于穿鞋的摩擦增厚或形成溃疡（鸡眼）。,临 床 表 现,炊兵常苞华狠是癌刃皆撂欣捻猾品摸属访嫁鞘娜戎尼骤师捞贩掇冷凉条坤拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,裙族罐宵蒸保逊许以料眩腥鸵召缚疼柏止瞬泞皇偶腑胁在坎脉缸抡扁瘫挖拇外翻的概念与病因 ppt课件拇外翻的概念与病因 ppt课件,
