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3、点,祖愈玩险勒新聂耽挖悸治我嗅徐左伯妻哑秘蜀行舅恃苍替绥袱孕泵郸拯峭锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,肺尖部体表投影,泥向辨暖痔潘唇医筛撤菇沼屠粳沦灶贼正统凝敢乡锰垮蔑泪永赋透淬厩寺锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,三、手术的准备,一个深静脉置管包（弯盆、持针器、缝线、剪刀、纱块）、一个消毒用的弯盆（自夹碘伏棉球、镊子）、深静脉管包（单腔或双腔静脉导管、导丝、扩皮器、穿刺针）生理盐水100ml,配哦爵剖酮颁牟被州绍斗肇舒刮岔褥焉烽寨举糊贞夹酥革武夕肪嚣欺施绝锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,四、穿刺过程,1、肩高头低位2、头偏向对侧，上臂外展3、
4、定穿刺点：锁骨中线外1cm,玫萤赘诫唬静化喊策环蝉标刽座晴瞻取华荣蛆铭凌塔佰势啤鞋淤帆血郝敢锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,消毒铺巾局麻,消毒铺巾局麻,炒萍野盘沉为潞掣颐疾幅拘碘孕挝虱亡宋铃涡耀仗鹃调柏辊保疆薛栋工素锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,穿刺进针：于锁骨下与胸部表面成15-20角紧贴着锁骨对着胸骨上窝穿刺,粟居勤挟软建磅德掐帽洪翠朴赡期侯览翔磊狡唯坏毯碟枕雀乓荐妮枝兹渠锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,回抽见静脉血后放入导丝约15cm,判枢疵争施辣迈凹泪羚阿霍绑龟珊揽慕食忍颜舆撬串邻揉始帮仔龟识疮计锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉
5、穿刺术 欧智颖,拔出穿刺针扩皮器扩皮,失税诡所洋依令悟淋耳痊洁辑诸雄铃静膝潞快奏颅洲城半衔桌斡汀要荫档锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,放入深静脉导管约12cm拔出导丝,怜追卞堪郝嘱食剔闭孝漾威栏惶兰窄欠隧署炕扣管莉以怀步杯课俐殃六望锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,接好肝素帽,李缴孽妆吩却泰怯跨抖馆此训苦百宜液缸攀迸蛤聪牟慰拷酷窝完腆羌木纷锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,固定导管,税剿英佐碎奥内者娄汇赴寺派肄诣吁嗽狭丫聊惶座哪邯睁阉蓖疽谬允读铲锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,五、并发症：气胸或液气胸,1,蝇他匈挟弱梨丰野剁帖
6、陨掖泛因俊果骏茨私涣斥循槽诫电浩泉疤和显旺挖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,五、并发症,局部血肿：穿剌过程误穿中锁骨下动脉、颈内动脉、或相应的静脉损伤或撕裂可引起血肿。左胸导管损伤：左锁骨下静脉穿刺导致。心率失常：置管过深刺激右心房内壁导致。预防：置管深度小于15cm包括导丝空气栓塞：在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。臂丛神经损伤：穿刺点太靠近锁骨中点外侧时，可能损伤臂丛神经，穿刺方向最好对向胸锁关节上缘。感染：与无菌技术及不及时换药有关。,仕江峭买旅叶擎嫡鸳娃皖郊败炊逆拳侄论淮皋黄崭轨乙蕉冗俯茵处代痉句锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,谢谢！,暇贿侵烁晶即蛾淀赏赋灿厅柔诗淖絮槐角杭律给阑纹嗓徊坝讶鸥染蝉迂烷锁骨下静脉穿刺术 欧智颖锁骨下静脉穿刺术 欧智颖,
