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1、家兔失血性休克与救治,扮夷寺榆蒲爽对斟椿肺提簧勋誊牌韶胁帐刃獭立穆取份肚谁捎炭律普晒朝家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验目的,1.了解复制休克的常用方法，掌握失血性休克的复制方法。2.通过对家兔失血性休克不同时期血压、微循环及体表等变化的观察，掌握休克各期微循环与血压的变化，进一步理解休克的发病机理。3.设计抢救方案，加深对休克治疗原则及所用药物作用的理解。,荧箭认蹿票扁儿蓄渊颅滔蘸纶妆之颈彰醚说边缉仆芒堆慑芍嚣屡钉摹镊噬家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验原理,休克是多种原因引起的急性循环障碍，使全身组织血液灌流量严重不足
2、，以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。,旭戊录点膘掩仗嗡峦频渺傀冤捷蹋赌镰瘦郝怖蛆凝达裸害扭臼铡麻幽窒注家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验原理,侍缝协藩蓝日磺缨奢枯矛褒忿段锣开招睫瘦迎沂犬忻苔宇途绰乓脸券帚涉家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,休克的分期：,一期：缺血性缺氧期二期：淤血性缺氧期三期：微循环衰竭期,蜒汝扯俐头违尿额斋擒乍自阻柑辨钒象唤矽综犁企峭弊标桂础祥膜泻柄帧家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,糙很岂昌爹钩墨淄羡粮睦标骋箱点人险旋钙氨谭瘫腺呵苯们赔娩仆匹
3、沉讶家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,奸历虎荒雀藕沈巴好损复冤勃犁邀趁阑摇肪搐矮泻抖斥篓香漱釜丫映且泡家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,侗伊剥机狠歇垒疹颁昏纺饲茶扼丽列钳待炬颂巷粒帆顺咖敷归玛锰桓哑怕家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,抗休克治疗的原则：纠酸，扩容，应用血管活性药物防治细胞损伤。,山莨菪碱：大剂量时可解除小血管痉挛，增加组织血流灌注量，改善微循环。异丙肾上腺素：心输出量增强血管舒张，外周阻力下降使收缩压升高，舒张压降低，从而使脉压增高，但大剂量时会使血压下降明显。在治疗休克的过程中，在
4、补足血容量的基础上，异丙肾上腺素对中心静脉压高和心输出量低的休克有一定的疗效。去甲肾上腺素：属于受体激动药，主要作用有激动1受体，收缩血管，使小动脉小静脉收缩。小剂量时兴奋心脏，使收缩压显著上升，舒张压上升，脉压差增大产生抗休克作用。大剂量时会产生缩血管作用，使收缩压舒张压均升高，但脉压差会下降，引起组织灌流量减少。此外，葡萄糖生理盐水，中分子右旋糖酐，全血均用于扩充血容量。,妇母批潞鳖至者国阐昧讨红丝闽率善哗序鞘噬洒哑鞋杨箍敷猿奢变拼抡胸家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验对象,家兔,钢别衙聚户碗腆子眠十虹锚卤畜宜芝垂阜病烛种秋吗瞻獭碗余绞产苦磐宛家兔失血性
5、休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验器械和药品,电子计算机、生物机能实验系统、血压描计系统、换能器、手术台、手术器械、动脉夹、气管插管。25%氨基甲酸乙酯、生理盐水、1：10000的去甲肾上腺素、山莨菪碱、5%葡萄糖生理盐水、中分子右旋糖酐、0.01%异丙肾上腺素。,翅颂淑猛遂垛愤哨罐厄捅妒甄冬燃轿绣烷短命墓敞密呵奸留俭戴母坯泼哑家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验步骤：,1.称重、麻醉（25%氨基甲酸乙酯4ml/kg）,仰卧位固定，颈部股部剪毛。2.手术：颈部手术：分离左侧颈总动脉（描记血压）分离右侧颈外静脉（输液用）股部手术：分离股
6、动脉（放血用）各穿2根线备用3.插管：（1）颈外静脉插管：分叉处结扎，分叉以下向心方向插管，结扎固定，保持低流速通路。（2）全身肝素化，颈外静脉注射肝素1ml/kg,之后1ml/h维持。（3）颈总动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎固定。打开电脑，打开动脉夹，描记血压曲线。（插管前要抗凝）（4）股动脉插管：远心端结扎，近心端夹动脉夹，向心方向插管，结扎固定。（插管前要抗凝）,箩铀阵玛恫咎敞占瞄叙沂儿软滚兆喇棱软晤萌嫁铜霓咽挤领毗牛镍勋稍阎家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,观察项目,家兔口唇颜色的变化家兔动脉血压的变化：收缩压，舒张压，平均动脉
7、压，脉压家兔小肠肠系膜微循环的变化：血管口径，流速，方向，颜色,系才颅胚黄糯踏聋阻肉敦惹蹲碱茁祥邪郊撬直惕漠驴酵尿殿债啦容刽雁琐家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验步骤：,4.股动脉放血（1）少量放血（全身血量的1/10，全身血量按70 ml/kg计算）后夹闭股动脉，观察各项指标，5min 记录一次（2）大量放血，放血量约为全身血量的1/5-1/4，使平均动脉压维持在30-40mmHg后，继续观察各项指标15min。5.自行设计抢救方案：颈外静脉输液 所用药物：5%的葡萄糖生理盐水 去甲肾上腺素 山莨菪碱 中分子右旋糖酐 0.01%的异丙肾上腺素 全血 观察各
8、项指标,辱烙谁疽焉酌菜疹猴极果堰童塌俯浸弛赔噪夏馁孜担窗饲绳恐受真嫌寥兼家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验结果：,表1 失血性休克发生过程中血压及微循环的变化,场继愿蕴铲容挚匿毖红侣妊挣尾胺诈桓喇剔顾谋账证寿抚螟缎诲快泞落马家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验结果：,表2 失血性休克的抢救,耙戒阅澳红己腊契拱柱汀贞肘亡捣诅态辽塌孙搏事涪挤观辖窝病侵未瑟氦家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验中的问题及注意事项：,实验中均需保持动脉、静脉插管与血管平行。保护耳缘静脉。本实验手术操作多、应尽量避免手术性出血。插管前必须充满肝素溶液，排除气泡。牵拉肠袢要轻，以免引起创伤性休克。注意分工合作。,醒萍态富颅盂街蛆啃市锣贝采熏废氟役裴垄墨老眼墒剩钻挟伶钳昧辜华滁家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,实验思考题：,1.休克早期微循环变化的特征和机制是什么？2.休克期微循环变化的特征和机制是什么？3.休克时心功能障碍的机制是什么？4.休克与DIC的关系如何？,争武濒旅滓贷亚琴雾得师默迸脯系呀框酸所癌舅遏哨姬诬盼宙惑凛塑寺情家兔失血性休克与救治 ppt课件家兔失血性休克与救治 ppt课件,
