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1、施工现场质量保证条件评分表工程名称施工阶段检查日期年 月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701施工现场质量管理及质量责任制度现场组织机构.质保体系,材料。设备进场验收制度。抽样检验制度,岗位责任制及奖罚制度302施工操作标准及质量验收规范配置303施工组织设计、施工方案204质量目标及措施20检查结果权重值 10分。应得分合计：实得分合计：施工现场质量保证条件评分=实得分/应得分10=评价人员： 年月日地基及桩基工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注1008570%1地基地基强度、压实系数、注浆体强度
2、50地基承载力502复合地基桩体强度、桩体干密度(50）复合地基承载力 （50）3桩基单桩竖向抗压承载力（50)桩身完整性(50）检查结果权重值 35分应得分合计：实得分合计:地基及桩基工程性能检测评分=实得分/应得分35=评价人员:年月日工程名称施工阶段检查日期年 月日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%701材料、预制桩合格证(出厂试验报告）及进场验收记录材料合格证(出厂试验报告）及进场验收记录及钢筋、水泥复试报告30预制桩合格证（出厂试验报告）及进场验收报告(30）2施工记录地基处理、验槽、钎探施工记录30预制桩接头施工记录(10）打(压）桩试桩记录及施工记
3、录(20)灌注桩成孔、钢筋笼、混凝土灌注检查记录及施工记录（30)检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录10施工试验灰土、砂石、注浆桩及水泥、粉煤灰、碎石桩配合比试验报告30钢筋连接试验报告（15）混凝土试件强度试验报告（15）预制桩龄期及试件强度试验报告(30)检查结果权重值35分应得分合计:实得分合计:地基及桩基工程质量记录评分=实得分/应得分35=评价人员： 年 月 日地基及桩基工程质量记录评分表地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085%701天然地基标高及基槽宽度偏差1002复合地基桩
4、位偏差（100）3打(压)桩桩位偏差（100）4灌注桩桩位偏差(100）检查结果权重值15分应得分合计：实得分合计：地基及桩基工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分15=评价人员： 年 月 日地基及桩基工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085%701地基、复合地基标高、表面平整、边坡1002桩基桩头、桩顶标高、场地平整（100)检查结果权重值5分应得分合计：实得分合计： 地基及桩基工程观感质量评分=实得分/应得分5=评价人员：年月日结构工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得
5、分判定结果实得分备注1008570%1混凝土实体混凝土强度50结构实体钢筋保护层厚度502钢结构焊缝内部质量(60)高强度螺栓连接副紧固质量60钢结构涂装防腐20防火203砌体砌体垂直度每层50全高10m5010m（50）4地下防水层渗漏水(100)检查结果权重值5分应得分合计：实得分合计: 结构工程性能检测评分=实得分/应得分30=评价人员: 年月日结构工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1混凝土结构材料合格证及进场验收记录砂、碎（卵)石、掺合料、水泥、钢筋、外加剂合格证（出厂检验报告）、进场验收记录及
6、水泥、钢筋复试报告10预制构件合格证（出厂检验报告)及进场验收记录10预应力锚夹具、连接器合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及复试报告10施工记录预拌混凝土合格证及进场坍落度试验报告5混凝土施工记录5装配式结构吊装记录10预应力筋安装、张拉及灌浆记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录10施工试验混凝土配合比试验报告10混凝土试件强度评定及混凝土试件强度试验报告10钢筋连接试验报告10结构工程质量记录评分表续表一工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注10085%70%2钢结构材料合格证及进场验收记录钢材、焊材、紧固
7、连接件原材料出厂合格证(出厂检验报告)及进场验收记录及钢材、焊接材料复试报告10加工件出厂合格证(出厂检验报告）及进场验收记录10防火、防腐涂装材料出厂合格证（出厂检验报告)及进场验收记录10施工记录焊接施工记录5评构件吊装记录5预拼装检查记录5高强度螺栓连接副施工扭矩检验记录5焊接外观及焊缝尺寸检查记录5柱脚及网架支座检查记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部)工程质量验收记录5施工试验螺栓最小荷载试验报告5高强螺栓预拉力复验报告5高强度大六角头螺栓连接副扭矩系数复试报告5高强度螺栓连接摩擦面抗滑系数检验报告5网架节点承载力试验报告10结构工程质量记录评分表续表二工程名称施工阶段
8、检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注10085%70砌体结构材料合格证及进场验收记录水泥、砌块、外加剂合格证(出厂检验报告)、进场验收记录及水泥、砌块复试报告30施工记录砌筑砂浆使用施工记录10隐蔽工程验收记录15检验批、分项、分部(子分部）工程质量验收记录15施工试验砂浆配合比试验报告10砂浆试件强度评定及砂浆试件强度试验报告10水平灰缝砂浆饱满度检测记录104地下防水层材料合格证及进场验收记录防水材料合格证、进场验收记录及复试报告(30)施工记录防水层施工及质量验收记录(40)施工试验防水材料配合比试验报告（30）检查结果权重值5分应得分合计：实得分合计
9、： 结构工程质量记录评分=实得分/应得分25=评价人员： 年 月 日结构工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注10085701混凝土结构钢筋受力钢筋保护层厚度柱、梁520板、墙、壳320混凝土轴线位置独立基础1020墙、柱、梁820标高层高1010全高30102钢结构结构尺寸单层结构整体垂直度H/1000，且2550多层结构整体垂直度(H/250010），且50(50)网格结构总拼完成后挠度值1。15倍设计值（）50屋面工程完成后挠度值1.15倍设计值（）(50)3砌体结构轴线位移1050砌体表面平整度8504地下防水
10、层卷材、塑料板搭接宽度-10（100)检查结果权重值20分应得分合计:实得分合计： 结构工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日结构工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检测项目应得分判定结果实得分备注10085%701混凝土结构漏筋10蜂窝10孔洞10夹渣10疏松10裂缝15连接部位缺陷15外形缺陷10外表缺陷102钢结构焊缝外观质量10普通紧固件连接外观质量10高强度螺栓连接外观质量10钢结构表面质量10钢网架结构表面质量10普通涂层表面质量15防火涂层表面质量15压型金属板安装质量10钢平台、钢梯、钢栏杆安装外观质量103
11、砌体结构砌筑留槎20组砌方法10马牙槎拉结筋20砌体表面质量10网状配筋及位置10组合砌体拉结筋10细部质量204地下防水层表面质量(50）细部处理（50）检查结果权重值15分应得分合计:实得分合计： 结构工程观感质量评分=实得分/应得分15=评价人员： 年 月 日屋面工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1屋面防水层淋水、蓄水试验602保温层厚度测试40检查结果权重值30分应得分合计:实得分合计: 屋面工程性能检测评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日屋面工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日
12、期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085%70%1材料合格证及进场验收记录瓦及混凝土预制块合格证及进场验收记录10卷材、涂膜材料、密封材料合格证、进场验收记录及复试报告10保温材料合格证及进场验收记录102施工记录卷材、涂膜防水层的基层施工记录5天沟、檐沟、泛水和变形缝等细部做法施工记录5卷材、涂膜防水层和附加层施工记录10刚性保护层与防水层之间隔离层施工记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录103施工试验细石混凝土配合比试验报告15防水涂料、密封材料配合比试验报告15检查结果权重值20分应得分合计:实得分合计: 屋面工程质量记录
13、评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日屋面工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注1008570%1找平层及排水沟排水坡度202防水卷材搭接宽度203涂料防水层厚度（40）4瓦屋面压型板纵向搭接及泛水搭接长度、挑出墙面长度（40）脊瓦搭盖坡瓦宽度（20）瓦伸入天沟、檐沟、檐口的长度(20）5细部构造防水层伸入水落口杯长度30变形缝、女儿墙的防水层里面泛水高度30检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计: 屋面工程质量记录评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日屋面工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查
14、日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%8570%1卷材屋面卷材铺设质量20排气道设置质量20保护层铺设质量及上人屋面面层10瓦屋面金属板材铺设质量（50）平瓦及其他屋面（50）细部构造50检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计: 屋面工程质量记录评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日装饰装修工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%701外窗传热性能及建筑节能检测（设计有要求时）302幕墙工程与主体结构连接的预埋件及金属框架的连接检测203外墙块材镶贴的粘结强度检测204室内
15、环境质量检测30检查结果权重值20分.应得分合计：实得分合计: 装修装饰工程性能检测评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日装饰装修工程质量记录评分表工程名称施工部位检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701材料合格证、进场验收记录装饰装修、节能保温材料合格证、进场验收记录10幕墙的玻璃、石材、板材、结构材料合格证及进场验收记录,门窗及幕墙抗风压、水密性、气密性、结构胶相容性试验报告10有环境质量要求的材料合格证、进场验收记录及复试报告102施工记录吊顶、幕墙、外墙饰面板（砖）、 预埋件及粘贴施工记录15节能工程施工记录15检验批、分项、分部
16、(子分部）工程质量验收记录103施工试验有防水要求的房间地面蓄水试验记录10烟道、通风道通风试验记录10有关胶料配合试验单10检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计： 装饰装修工程质量记录评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日装饰装修工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工部位检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1抹灰工程立面垂直度、表面平整度302门窗工程门窗框正、侧面垂直度203幕墙工程幕墙垂直度204地面工程 表面平整度30检查结果权重值10分应得分合计：实得分合计： 装饰装修工程质量记录评分=实得分/应得分10=评价人
17、员: 年 月 日装饰装修工程观感质量评分表工程名称施工部位检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085%701地面立面垂直度、表面平整度102抹灰门窗框正、侧面垂直度103门窗幕墙垂直度104吊顶 表面平整度55轻质隔墙位置、墙面平整、连接件、接缝处理 5评6饰面板(砖)表面质量、排砖、沟缝嵌缝、细部107幕墙主要构件外观、节点做法、打胶、配件、开启密闭108涂饰工程分色规矩、色泽协调59裱糊与软包端正、边框、拼角、接缝510细部工程柜、盒、护罩、栏杆、花式等安装、固定和表面质量511外檐观感室外墙面、大角、墙面横竖线（角）及滴水槽（线)、散水、台阶、雨罩、
18、变形缝和泛水等1512室内观感面砖、涂料、饰物、线条及不同做法的交接过渡10检查结果权重值40分应得分合计：实得分合计: 装饰装修工程观感质量评分=实得分/应得分40=评价人员： 年 月 日建筑给水排水及采暖工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701生活给水系统管道交用前水质检测102承压管道、设备系统水压试验303非承压管道和设备灌水试验、排水干管管道通球、通水试验304消火栓系统试射试验205采暖系统调试、试运行、安全阀、报警装置联动系统测试10评检查结果权重值30分应得分合计：实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程
19、性能检测评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日建筑给水排水及采暖工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085%70%1材料合格证、进场验收记录材料及配件出厂合格证及进场验收记录15器具及设备出厂合格证及进场验收记录152施工记录主要管道施工及管道穿墙、穿楼板套管安装施工记录5补偿器预拉伸记录5给水管道冲洗、消毒记录10隐蔽工程验收记录10检验批、分项、分部(子分部）工程质量验收记录103施工试验阀门安装前强度和严密性试验10给水系统及卫生器具交付使用前通水、满水试验10水泵安装试运转10检查结果权重值30分应得分合
20、计:实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程质量记录评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701给水、排水、采暖管道坡度502箱式消火栓安装位置203卫生器具安装高度30检查结果权重值10分应得分合计:实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分10=评价人员： 年 月 日建筑给水排水及采暖工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1普通
21、及支架安装202卫生洁具及给水配件安装203设备及配件安装204管道、支架及设备的防腐及保湿20有排水要求的设备机房、房间地面的排水口及地漏20检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计： 建筑给水排水及采暖工程观感质量评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日建筑电气安装工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10070%1接地装置、防雷装置的接地电阻测试402照明全负荷试验303大型灯具固定及悬吊装置过载测试30检查结果权重值30分应得分合计：实得分合计： 建筑电器安装工程性能检测评分=实得分/应得分30=评价人员: 年
22、 月 日建筑电气安装工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85701材料、设备合格证、进场验收记录材料及元件出厂合格证及进场验收记录15设备及器具出厂合格证及进场验收记录152施工记录电气装置安装施工记录10隐蔽工程验收记录10检验批、分项、分部（子分部)工程质量验收记录203施工试验导线、设备、元件、器具绝缘电阻测试记录15电气装置空载和负荷运行试验记录15检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程质量记录评分评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日建筑电气安装工程尺寸偏差及限值实测评分表工
23、程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%8570%1柜、屏、台、箱、盘安装垂直度302同一场所成排灯具中心线偏差303同一场所的同一墙面,开关、插座面板的高度差40检查结果权重值10分应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分10=评价人员： 年 月 日建筑电气安装工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%701电线管（槽）、桥架、母线槽及其支吊架安装202导线及电缆敷设（含色标）103接地、接零、跨接、防雷装置20开关、插座
24、安装及接线20灯具及其他用电器具安装及接线20配电箱、柜安装及接线10检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计： 建筑电气安装工程观感质量评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日通风与空调工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10070%1空调水管道系统水压试验202通风管道严密性试验303通风、除尘系统联合试运转与调试15空调系统联合试运转与调试15制冷系统联合试运转与调试10净化空调系统联合试运转与调试（10）防排烟系统联合试运转与调试10检查结果权重值30分应得分合计：实得分合计: 通风与空调工程性能检测评分评
25、分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日通风与空调工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%85%70%1材料、设备出厂合格证及进场验收记录材料、风管及部件出厂合格证及进场验收记录15仪表、设备出厂合格证及进场验收记录152施工记录风管及部件加工制作记录5风管系统、管道系统安装记录10防火阀、防排烟阀、防暴阀等安装记录10设备(含水泵、风机、空气处理设备、空调机组和制冷设备等)安装记录5隐蔽工程验收记录5检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录53施工试验空调水系统阀门安装前试验10设备单机试运转及调试10防火阀
26、、排烟阀(口）启闭联动试验10检查结果权重值30分应得分合计：实得分合计： 通风与空调工程质量记录评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日通风与空调工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注1008570%1风口尺寸402风口水平安装的水平度，风口垂直安装的垂直度303防火阀距离表面的距离30检查结果权重值10分应得分合计：实得分合计： 通风与空调工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分10=评价人员： 年 月 日通风与空调工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分
27、判定结果实得分备注100%85%70%1风管制作202风管及其部件、支吊架安装203设备及配件安装204空调水管道安装205风管及管道保温20检查结果权重值20分应得分合计：实得分合计: 通风与空调工程观感质量评分=实得分/应得分20=评价人员： 年 月 日电梯安装工程性能检测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100701电梯、自动扶梯（人行道）电气装置接地、绝缘电阻测试302层门与较门试验403曳引式电梯空载、额定载荷运行测试304液压电梯超载和额定载荷运行测试（30）5自动扶梯（人行道)制停距离测试（30)检查结果权重值30分应得
28、分合计:实得分合计： 电梯安装工程性能检测评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日电梯安装工程质量记录评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注100%8570%1设备、材料出厂合格证、安装使用技术文件和进场验收记录土建布置图5电梯产品(整机）出厂合格证5重要（安全)零（部）件和材料的产品出厂合格证及型式试验书5安装说明书(图)和使用维护说明书3动力电路和安全电路的电气原理图、液压系统图5装箱单2设备、材料进场（含开箱)检查验收记录52施工记录机房、井道土建交接验收检查记录10机械、电气、零（部)件安装隐蔽工程验收记录10机械、电气、
29、零（部）件安装施工记录10分项、分部(子分部)工程质量验收记录103施工试验安装过程的机械、电气零(部)件调整测试记录15整机运行试验记录15检查结果权重值30分应得分合计：实得分合计: 电梯安装工程质量记录评分=实得分/应得分30=评价人员： 年 月 日电梯安装工程尺寸偏差及限值实测评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位评价单位序号检查项目应得分判定结果实得分备注10085701层门地坎至桥厢地坎之间水平距离502平层准确度503扶手带的运行速度相对梯级、踏板或胶带的速度差(100）检查结果权重值10分应得分合计:实得分合计： 电梯安装工程尺寸偏差及限值实测评分=实得分/应得分10=评价人员： 年 月 日电梯安装工程观感质量评分表工程名称施工阶段检查日期 年 月 日施工单位
