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1、汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段 （98+16598+417)施工单位山西省水利建筑工程局单元工程名称、编号护岸（3+9054+005）碎石垫层（1-15）施工日期年月日 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（）主控项目1砂、石级配设计二级配(520mm、2040mm）土工试验报告结果满足设计要求 见检测报告11002砂、石垫层厚度允许偏差为15设计厚度:10cm检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15,见终检表10100一般项目1垫
2、层基面表面平整度符合设计要求（3cm)检测值（cm)：2、1、3、-1、1、2、-2、1、5、4,见终检表8802垫层基面坡度不陡于设计坡度(设计坡度:1：1）检测值：1:1。1、1：1。3、1：1。1、1：0。9、1：0。95、1：1、1:1.2、1:1.1、1：1.1、1:1.2、1：1。3，见终检表880施工单位自评意见主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 70 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合 SL634标准要求.单元工程质量等级评定为: 合格 质检人员：年月日监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全
3、部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 70 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL634标准要求。单元工程质量等级核定为: 合格 监理工程师：年月日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程施工检验记录表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段 （98+16598+417）施工单位单元工程名称、部位护岸（3+9054+005）碎石垫层（1-1-5）施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目初检复检终检1砂、石垫层厚度检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表检测值（cm）：13、15
4、、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15,见实测记录表2垫层基面表面平整度检测值(cm）:2、-1、3、1、1、2、2、1、5、4，见实测记录表检测值（cm)：2、1、3、1、1、2、2、-1、5、4,见实测记录表检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表3垫层基面坡度检测值：1：1.1、1：1、1：0。9、1：0。8、1：1。2、1：1。1、1：0。9,见实测记录表检测值：1：1.1、1：1、1:0.9、1：0.8、1:1。2、1：1。1、1:0.9，见实测记录表
5、检测值：1：1.1、1:1、1：0。9、1:0.8、1：1.2、1:1。1、1：0.9，见实测记录表初检负责人:年 月 日复检负责人：年 月 日终检负责人：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段 （98+16598+417)施工单位单元工程名称、部位护岸(3+9054+005）碎石垫层(115)施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目检 测1砂、石垫层厚度检测值(cm)：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，钢卷尺量测2垫层基面表面平整度检测值（cm)：2、-
6、1、3、-1、1、2、2、-1、5、4,钢卷尺量测3垫层基面坡度检测值(cm)：1：1。1、1：1、1：0。9、1：0.8、1：1.2、1:1.1、1：0.9，坡度尺量测现场监理：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点初检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm)钢卷尺量测1
7、0个断面,量测10点2垫层基面表面平整度（cm)钢卷尺量测10个断面，量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点复检人: 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点终检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段(8+9489+160、9+82310+279
8、）施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、编号护岸(8+9489+054)碎石垫层施工日期年月日 年月日项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（）主控项目1砂、石级配设计二级配（520mm、2040mm）不填写不填写不填写2砂、石垫层厚度允许偏差为15设计厚度：10cm检测值（cm）： 见终检表一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求（3cm）检测值(cm）： 见终检表2垫层基面坡度不陡于设计坡度（设计坡度：1：1）检测值： 见终检表施工单位自评意见主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL标准
9、要求.单元工程质量等级评定为： 质检人员:年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准,一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL634标准要求.单元工程质量等级核定为： 监理工程师：年月日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程施工检验记录表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、部位、施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目初检复检终检1砂、石垫层厚度检测值（cm）：9、
10、9.3、9、11、9、10、10.5、9、11、11，见实测记录表同理抄写复检记录表同理抄写终检记录表2垫层基面表面平整度检测值（cm）：2、-1、-4、1、1、0、-2、2、-1，见实测记录表同理抄写复检记录表同理抄写终检记录表3垫层基面坡度检测值（cm）：1：1。1、1：1.3、1：0。9、1：1。1、1：1。2、1：1。2、1:1。1、1:1.3、1:0.9、1:1.1，见实测记录表同理抄写复检记录表同理抄写终检记录表初检负责人：年 月 日复检负责人：年 月 日终检负责人：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程续建
11、工程单元工程量分部工程名称主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279)施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目检 测1砂、石垫层厚度2垫层基面表面平整度3垫层基面坡度现场监理：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度(cm)钢卷尺量测10个断面，量测10点8+95099+000108+9609.39+01010.58+97099+02098+980119+035118+99099+050112垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点8+
12、95029+00008+96019+010-28+97049+02028+98019+03518+99019+05013垫层基面坡度坡度尺量测10个断面,量测10点8+9501:1.19+0001:1.28+9601:1.39+0101:1.18+9701:0。99+0201：1。38+9801：1。19+0351：0.98+9901:1.29+0501:1.1初检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点3垫
13、层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点复检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度(cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点终检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程单元工程量分部工程名称第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、编号施工日期年月日 年月日
14、项次检验项目质量标准检查（测）记录或备查资料名称合格数合格率（%)主控项目1砂、石级配设计二级配（520mm、2040mm）2砂、石垫层厚度允许偏差为15设计厚度:10cm一般项目1垫层基面表面平整度符合设计要求（3cm）2垫层基面坡度不陡于设计坡度（设计坡度：1:1）施工单位自评意见主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL634标准要求。单元工程质量等级评定为: 质检人员:年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准,一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于%，且不
15、合格点不集中分布，各项报验资料SL634标准要求.单元工程质量等级核定为： 监理工程师：年月日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程施工检验记录表单位工程名称汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程单元工程量分部工程名称第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、部位、施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目初检复检终检1砂、石垫层厚度2垫层基面表面平整度3垫层基面坡度初检负责人：年 月 日复检负责人：年 月 日终检负责人：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程护岸工程碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称汾河入黄口堤防
16、下延工程新增控导工程单元工程量分部工程名称第三分部 主槽护岸段（8+9489+160、9+82310+279）施工单位长治市水利建筑工程处单元工程名称、部位施工日期年 月 日 年月 日序号检测项目检 测1砂、石垫层厚度2垫层基面表面平整度3垫层基面坡度现场监理：年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm)钢卷尺量测10个断面,量测10点2垫层基面表面平整度(cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点初检人: 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度(cm)钢卷尺量测10个断面,量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面，量测10点复检人： 年 月 日汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表序号检测项目检测方法桩 号实测记录桩 号实测记录1砂、石垫层厚度（cm）钢卷尺量测10个断面，量测10点2垫层基面表面平整度（cm）钢卷尺量测10个断面,量测10点3垫层基面坡度坡度尺量测10个断面,量测10点终检人： 年 月 日
