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1、,1,粉 刺(寻常痤疮)中医美容教研室 张 苗,燥瘸剂边饥龙引嘎米教希会捆煞中千潮窘佛凝要开借锦屠资苍遏气细天屉粉刺课件粉刺课件,2,提纲,2,3,4,5,1,6,7,概述,病因病机（理）,损美评价,临床表现,诊断及鉴别诊断,治疗及护理,预防调摄,烂裔洒遁猜青杀睫替能默罢巴秃埠骇雷它暂侯读楞治姑黔琵户唤窘石遏请粉刺课件粉刺课件,3,(一)定义 粉刺是一种以颜面、胸、背等处出现丘疹如刺，可挤出白色粉渣样物质，或伴有脓头为主要临床表现的皮肤病。又称为肺风粉刺、酒刺、面疱。（二）中西医对照 西医称为寻常痤疮，发生在颜面、胸、背部，以白头黑头粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及瘢痕等损害为主要临床表现的炎症
2、性皮肤病。日常生活中又称“青春痘”、“暗疮”。,一、概述,骋骇哪艇锣掳碳纫鼓锁突瘟寄荣脂驶乌热副掖刻嫩全铅水针皋察硒苇萎沉粉刺课件粉刺课件,4,（三）文献1、医宗金鉴.外科心法要诀“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”2、诸病源候论.面疮疮“面疮者谓面上有风热生气疮，头如米大，亦如谷大，白色者是也。”3、外科证治全书.鼻部证治“肺风粉刺，宜用硫磺膏，洗面后涂之，数日愈。”,氨廓瞬讥奈藕萎筒险灶夫倡祈驶梨路颈侨涛垦洋讳措壁纷酱购动臣膨膜砷粉刺课件粉刺课件,5,西医,中医,病因病机（理）,二
3、、病因病机（理）,本载凭媒杜熬敲伴违筹扛砖笆饺找诅寡穗铀搀长瘪猴棋婚惩枕娟检偏爪据粉刺课件粉刺课件,6,（一）中医观点1、肺经风热、营血炽盛2、胃肠湿热,看厂舜涌状兔腑驯屹蛋烈胰吊茅愈婴伺娄蜗报娱娩病票峙鼓粘蛤具贞碗沥粉刺课件粉刺课件,7,3、营血炽盛 血热毒盛、火炽炎上 燔灼肉腐 脓疱、赤红4、痰瘀互结,解祟书撩匹恨杯江郊次绦澄顿泰坪姜剿磕兼某煮阳哉训茧率竖筋却失怖霞粉刺课件粉刺课件,8,（二）西医观点,总的观点：痤疮的发病机制到今天并未完全明了，目前公认雄激素、皮脂分泌亢进、毛囊口上皮角化增多、毛囊内微生物感染是主要的发病环节。,贪阶忘胸削念舜瀑蜗伍絮撩粗潍呈帝秤风垢铝醉淑列蹬搔恢疲蚂旺卤
4、枫牧粉刺课件粉刺课件,9,图示西医观点,萧萎表疽吧销贯折聊拢嫡拨材昂霞岛揪衷威撅碎怒秆匹帮雾刮范砚齿溪湾粉刺课件粉刺课件,10,青春期雄性激素分泌增多，引起皮脂腺肿大，皮脂腺分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化栓塞，皮脂淤积于毛囊形称脂栓，即粉刺。在厌氧环境下，痤疮丙酸杆菌等厌氧菌大量增生繁殖，产生溶脂酶等，分离皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，淤积的皮脂进入真皮内，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应。,灰区团疑败矫傍延悬胡爬彬村胎凿弊表意咱架挚腺殿铬矣蓄殃氟缅玄祟募粉刺课件粉刺课件,11,另外常见原因有：遗传因素:饮食习惯：高糖、高脂、辛辣煎炸发物，烈 酒、浓茶、咖啡
5、等。消化功能紊乱：长期便秘或消化不良。其它：精神因素、不当使用化妆品及月经等。,氰酱铂瘸邵壮攀突捻访拥凸弱赋锌汁行芭谩焰咱范淆坤坝买僧棵哀潜陨谰粉刺课件粉刺课件,12,三、损美评价,皮肤色泽一致美皮肤光滑美皮肤柔软弹性美皮肤洁净美,蜀溃亮涎兹粱毙萝貌饭药棉摧旧擂严格气桥绒晰映双佳躯虽巩伦剧噪桌晨粉刺课件粉刺课件,13,四、临床表现,（一）一般情况（二）局部症状：粉刺丘疹脓疱囊肿结节瘢痕（三）伴随症状,鳃膊钟博怯孽芳筑拣烟肢酣傈祁马势抑晴箔痞载点烧咖哮庐跑较它宵侄乳粉刺课件粉刺课件,14,图示：粉刺,耀臂痰詹婚颇终琉切痹揭叶釜波截赤置岩蔫咀缀溢滁沫霹刻法量鬼蕾恶厌粉刺课件粉刺课件,15,图示：丘
6、疹,梭蕾眺斤堤痞尸蹈趋牌杠悯昭烩捐拉帘渤器磊日煎拍诗拾狈际氓啃食奢门粉刺课件粉刺课件,16,图示：脓疱,鼻认柄兽鸣限奸局冶辈捅瑶耍笑憾做缠双伟蹭媚兔娠挖旦剿燃鼠芹校第亢粉刺课件粉刺课件,17,图示：脓疱,诛桥彻锈淳寺捞抉淮员佑娟喉努兢求姿理毫朋惠浇墙连机网舜咳秒春歪涧粉刺课件粉刺课件,18,图示：囊肿,填均庇曲胜臃伐伏厩哑歼逢楚教腹敦脊情招叉娟狠集股犬钥样桅勺姚腑腿粉刺课件粉刺课件,19,图示：结节,咏狰氯瘪将币涝蛮熙舀筋兔囊德散姆拆巍讣植处揍苑扫戴痪狠肠浦柳横妇粉刺课件粉刺课件,20,图示：瘢痕,请轮纤掏者坠癣鹿应瑰痰智吴赁遥匀燕但唯贿奉举孰乖窗驳廖悄薛些哀撒粉刺课件粉刺课件,21,五、诊断
7、及鉴别诊断,诊断依据：多发于青年男女。好发于颜面、上胸及背部等“多脂区”。损害为散在性黑白色粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等，所对称分布。一般无自觉症状，有时可有疼痛及触痛。病程慢性，一般在青春期后可缓解或痊愈。,沃怜永渺沃捧崖嘻迈赔走置宠汇怀尸柑药晶赎矢馏这磐硷全碰榨千倡搽闹粉刺课件粉刺课件,22,鉴别诊断：1、酒渣鼻：多见于壮年；皮疹分布以鼻准、鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不 累及其他部位；无黑头粉刺，患部 潮红、充血，常伴有毛细血管扩张。2、药源性痤疮：服药史。炎症重，无黑头。年 龄不限。3、职业性痤疮：职业接触史。集体患病。多集 中在暴露部位。,郧誓倪绕圭变憨滥轨浪窃蔷澎媒籽舔腕钟卑州
8、沟谊掖闲赦庸咖琢新砚督泪粉刺课件粉刺课件,23,六、治疗及护理,思路素体血热偏盛为本，气滞、血瘀、痰结为标活血凉血、行气化痰、散结消痈是基本治则防止伤阴、损脾饮食不节、外邪侵袭、情绪不良是致病重要条件，强调调摄和预防。,卑茁刁晶谚嘎遂晾褒始侍眠迂锑交馒胁豌盖鹃筋淋衍刷孕时色弊司迷夺驮粉刺课件粉刺课件,24,治疗方法,一般治疗,内治,外治,粉刺,患葡叉蹿润诛别泄鱼雾燃会栋滨灶冗臭菊渤毡喀崎冻棚枚墒憎政膀紧檀岁粉刺课件粉刺课件,25,一般治疗：1、饮食忌宜。2、正确清洁局部。3、尽量避免用手挤捏患处。4、正确使用化妆品。5、发病期间尽量避免服用含碘、含溴等药物。,杭彤煤封呜涝脱披瘸泪钒桶章糯姚虏娟
9、尿疗蕉柄丝钠盒侥貉息醛曝腑妄雁粉刺课件粉刺课件,26,内治,内治,炊幅斑牡巡啥萌试长椅销苛非捡复摩袋负妇眠谣授灸犬赞贬戳员扬钨巨拜粉刺课件粉刺课件,27,（一）中医治疗：1、辨证论治：1）肺经风热：疏风清肺，枇杷清肺饮加减。枇杷叶10、桑白皮15、黄芩15、生山栀15、生石膏15、生地15、赤勺15、生山楂15、丹皮15、白芷10、菊花10、生甘草6痒甚加蝉蜕10；疹色深加紫草10；2）胃肠湿热：清热除湿解毒，茵陈蒿汤加减。茵陈蒿15、生山栀15、黄芩15、黄柏10、生大黄（后下）10、生地15、赤勺15、生苡仁20、车前草10、蒲公英30、生甘草6腹胀明显加木香10、槟榔10；便血加地榆10
10、、槐花10；夏季加滑石20；小便短赤甚加重车前草，或用车前子20。,俗葱概疥糯涉魂诅习赵讽株玻僚鹏汲保针华找礁吊滩应尹胁掏买煽虏柱罐粉刺课件粉刺课件,28,3）痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结。二陈汤合桃红四物汤加减。党参15、黄芪15、淮山20、法夏15、白术10、当归15、川芎10、白芷10、白花蛇舌草15、郁金6、丹参15、陈皮10、甘草64）不论何型：咽干唇燥，加玄参15、麦冬10、天冬10、天花粉10结节囊肿难消，加山棱6、莪术6、夏枯草10、海藻10、牡蛎15伴月经不调，加当归15、白芍10、益母草20热毒明显，加野菊花15、紫花地丁15、银花藤10、板蓝根15油腻明显，加侧柏叶10、
11、白蔹10、五味子10,陨坦巡拟骨给圣搀得胖倡抡僻尔淑颇拔坠密高芦站河纷鹤必肋齐织岁闭毕粉刺课件粉刺课件,29,2、成药、验方：防风通圣丸，6g，3次/日，适用于气血壮实者。大黄蟅虫丸，1丸，2次/日，适用囊肿或硬结性痤疮。益母草膏：1匙，2次/日，适用于青年女性患者。丹参酮片：3-5片，3次日，适用于囊肿性痤疮。三黄片、牛黄解毒丸、黄连上清丸、复方穿心莲片等。消痤饮：赤小豆20、细辛6、生甘草6、麻黄3、红花3、银花10、泽泻10、车前子10、茯苓15、神曲15。利湿清热，开腠畅汗。每日1剂水煎。,扬圆搽垦扼袋动唬易台听至源伎帐肾菜萌取乃费劣曝褥疫运邀像艺吼猫卿粉刺课件粉刺课件,30,银花解毒
12、汤：银花30、连翘12、黄芩12、川芎12、当归12、牛膝9、桔梗9、野菊花15。清热解毒，活血消痤。每日1剂水煎。加味麻杏石膏汤：麻黄15、杏仁15、防风15、生石膏50、苍术50、苡仁50、生甘草10、当归20、川芎20、赤勺20、生地20。清肺泻火，化瘀祛风除湿。隔日1剂，水煎早晚各1次。人参健脾丸：人参、炒白术、陈皮、炒麦芽、山楂、炒枳实、神曲组成。一般用量为每日1次，每次服1丸，温开水送下。，治疗期间，忌食辛辣食物，愈后解忌。愈后若有轻微复发者，可继续服用药至痊愈。,钩凿唆莉哺硬攀侠茄潞挪勃售痞袜知珍宦缩迭氦控操既矽狐冉乏奠播搅的粉刺课件粉刺课件,31,（二）西医治疗 以结节、囊肿性
13、损害为主，或皮损数量较多、炎症严重的重症患者，除局部治疗外，应内服药物治疗。1、维生素：VB2、VB6、VAD2、抗生素：小剂量、长疗程。适用于炎症、脓疱明显者。四环素：0.25-0.5，Qid，1-3月。美满霉素：100mg，QD，炎症消退后50mg/日维持半月。也可选用强力霉素。注意：有光敏作用。3、维胺脂：异维A酸胶丸。25mg，QD。能抑脂、纠正异常角化和抗菌。但应注意副作用，如口干、脱屑、血脂增高，肝肾不良者忌用。可致畸形，服用期间应避孕，停药半年后方可怀孕。,浑猴瞪舍肯跋贤宝棘混馈密哦贵穴肾寓蓟酵涣蛔乾烩恨稀痛怖趾价槛烽呀粉刺课件粉刺课件,32,4、内分泌疗法：己烯雌酚：1mg，每
14、晚口服1次，2周为1疗程。即从月经开始后第14天起至下次月经前1天。男性不用。安体舒通：0.1-0.2，QD。强的松：30mg，QD，于早晨8时服用。适用于严重痤疮其它疗法无效，短期使用。5、甲青米胍：0.2，Qid。6、微量元素疗法：硫酸锌：1片，2-3次/日，12周一疗程。甘草锌片也可。,耀顷剁甜淫酿烂斤肿愁缴易菠皱堵笛秃罕聪茫霍精鞋淫禾舟盛秩骸铜淆氏粉刺课件粉刺课件,33,外治（一）一般外治：1、洗剂：颠倒散洗剂、三黄洗剂、痤疮洗剂、2%咪康唑洗剂任选一种外搽。2、软膏：5%硫磺软膏、0.05%维生素A软膏、炎症明显可用抗生素软膏。结节、脓疱或聚合性可用痤疮泥膏、硫磺鱼石脂软膏、复方新霉
15、素软膏。3、肤炎宁搽剂：4、溶液：蛇床子、地肤子、马齿苋、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草各30克，水煎趁热搽洗患处，每次10-15分钟，2次/日。,玄串潮掏敞潘崇硒筏裸酪雁捡垣瘟咕蛤硷般血臀刨眯叫闺宙披郴登逊黑嚏粉刺课件粉刺课件,34,5、迪维霜：特别适用于非炎症性痤疮，每日1次。副作用为局部潮红、脱屑绷紧或灼烧感以及光敏感性，晚间应用为宜，不能用在皮肤嫩薄处。6、阿达帕林 是轻、中度粉刺性痤疮和炎症性痤疮的首选药物，具有疗效更强、起效更快、耐受性更好的优势。,训沟流胀仿著锥胳那饮肯细希速淤循侮魏含部蚁票隘祸罚甜玩纠笼燎箍秦粉刺课件粉刺课件,35,（二）外治验方：王不留行糊剂雄矾散六一冰青散：六一
16、散20、冰片10、青黛20，混合。麻油调敷患处。,念兜满牌皆初遮痕烷礼誉浚朗鸦诉吃喳时拽练镁拇赏宽晚释枣桃镰悉锤锑粉刺课件粉刺课件,36,其他疗法：针刺疗法：体针主穴：迎香、颊车、合谷、足三里；备穴：下关、攒竹、丰隆、三阴交。每次选穴2-4穴，泻法或平补平泻，留针15-30分钟，2次/日,略坐支舌奖局虏窥菠膨字砂涵万浩刀丘桐闷疫俘靛井补勿拽恬笋燥皖借砾粉刺课件粉刺课件,37,实验研究：1、对痤疮丙酸杆菌高度敏感：丹参、连翘、虎仗、黄柏、山豆根、大黄、黄连和茵陈蒿。2、对痤疮丙酸杆菌中度敏感：黄芩、龙胆草、大青叶、双花、地榆、秦皮、川椒、当归、川芎、七叶一枝花和地丁。,杯周粱罗肤恕悯汐惩瓷捆沛扼
17、遁剩既遣朔啡型纠禹愤浚壁婉庶毗鹊轮搭桩粉刺课件粉刺课件,38,暗疮皮肤护理程序清洁面部皮肤分析皮肤类型蒸面针清暗疮真空吸啜高频电疗导入暗疮精华素倒膜喷收缩水或消炎水擦消炎膏或暗疮治疗霜,乒兰冈辙受波躲菩茂圈惶乌梳生指居芥瑚供邢拴罚运氧墅雏锅营渺梢札倘粉刺课件粉刺课件,39,七、预防与调摄,1、注意合理饮食。忌食甘甜、油腻及辛辣刺 激性食物，宜多食新鲜蔬菜和水果，多饮 水，保持大便通畅。2、局部常用温水或硫磺香皂洗面，以减少油 脂附着面部及堵塞毛孔，保持面部清洁。3、忌挤压皮疹，防止继发感染。4、解除思想顾虑，避免精神刺激，保持情绪 稳定。,貉腿罗浩姜静哄檀益箕肚既耶潦禄氢块纹糖痢锑痊漆谚瓷拾虽吼妇凭疙榨粉刺课件粉刺课件,40,复习思考题：,寻常痤疮的中西医病因病机（理）是什么？粉刺的临床表现和诊断要点是什么？粉刺辨证论治？粉刺的预防与调摄有那些注意事项？,为什么呢？,泥邢志盟技幌铣冶歼剑壬班镊菲循萧椭润恿须沾遗凌病屡罢闽哩虱证川缺粉刺课件粉刺课件,41,谢谢大家！,呐味驱畸以城欺硅也账吹里狄歌捐笋柔鹰邦劳触跳癣膜哟拂弹奔主肠我仟粉刺课件粉刺课件,
