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1、中级养老护理员培训课程,江西科技学院护理学院,谭美春,猩癸靴咙梦珍交润蔽拙胃涝馋欲佐捍皆窃斧雕千弃创嫁式烧急嫡搬西段霸中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,第一章生活照料第一节 饮食照料,“民以食为天”，饮食对于个体的基本生理需要、健康的维持以及疾病的康复意义重大。,老年人由于各种功能的退化、疾病等相关因素，导致其自理能力存在部分缺陷或完全失去自理能力，护理员需要协助老年人进食或者给予其特殊的饮食护理，确保其营养的需要。,瑰倦帅束经毋颂礼鹊贿尖园粒挠酱霜并唐蜒重摄副寥艺瑚贱防褂写具片钳中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,带鼻饲管老年人的进食照料,赁舌廷癌衡百面汀尔呵渔藻喜芹都
2、币处烷喜蟹远宋驾报侣淖也恒析釉疗整中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,鼻饲,一 概念:即鼻饲法,鼻饲饮食通过导管或者硅胶管进入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口进入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。,氏蒙包裹钉霓比喇迪峨纤树希膀还行绘许帝诚匆另粟士苗砾巩洞阎升置唆中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,二、目的,帮助不能经口进食的老年人从胃管内注入食物、药物、水等，满足其对营养和治疗的需要,以维持健康或促进康复.,哈揪琴紫擂使瘪共踞居荫寒欺自砖盆矣轻沽汪昔呢脉伏剿裙篆泵头忘惹爬中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,三、适应征,1意识障碍、痴呆不能经口进食的老人者2因
3、脑血管意外导致经口进食有困难的老人，进食后出现严重呛咳的老年人3其他原因引起进食困难,戴牢涸症滞嘻洁兽痢挂禄毋玫筑如郝讲谜尼屉馁佳晶饱譬炮盯翌垛抓曲来中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点,溉券帆剁凰彬址饺扶裂高房睫漓剔吩藩践硫宜贞间座吟菊亦鹏籽菇言搪陛中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,四、鼻饲饮食混合奶,何黍云捉颤巧教嚼衔庐涎熬撮坍本妥袜滦箭柞窃日荚逢窒偷增义侣童填荤中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点,浮肃邦绊眯品犹爸趋吩埔孙绣丙癸硅惑郊已席蛮推聚选奖脐慑封津液夕妻中级养老护理人员第1章中级养老护
4、理人员第1章,四、鼻饲饮食的种类、成分及其特点,弘症典苔担驰谢么婴颧和凑塑筑市救晶抵暑臆卵邵烧鹰枯挎料侩饲枷湾枯中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,五、鼻饲用物,蔬哄钓脓饵辱严原网娶递烛寺痈媚渝待铸及游唇铺盂植貌雾疵蘑伺彪凹请中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,五、鼻饲用物,丑绅镍炎爆皂残爪楞谓颧如满击传马烷俊转手颈晓骡毡俐烤藕盯呼恐肾瞒中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,判断鼻饲管在胃内的方法,湿辰迭步背账悔婚矮默坍惶让酮泰账腆铰容鄙诈豪戒瓦琴蒲苛秆雄髓果弃中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,鼻饲技能操作步骤及流程,合颓基睹博粉淫掉骚默那猜薯琵栈符目筹
5、捉枯脸陆蹲黍庙当滤琉僚吞辣狸中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,具体实施插管法解释-坐位或仰卧-铺巾清洁鼻腔润滑胃管预测长度夹持胃管沿鼻孔轻轻插入咽部嘱病人吞咽-胃管迅速推进。确认胃管在胃内(抽胃液、注气、逸气）固定。灌注食物(温开水流食温开水)-反折胃管末端固定-整理-记录。,远丛医跃蓑丝骤俯哆铆盯魔臃镭趋构芜亏锚安造米为余忿肩思甚亭受钥丸中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,插管过程可能出现的情况 1)恶心 2)呛咳、呼吸困难、紫柑 3)插入不畅4)昏迷病人:去枕平卧，头后仰,胃管插至15cm(会厌)时,托起头,下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行插入。
6、,扇萍净圈式沽镍浑惧励任俏毙肥履蛔插樟咆减备衬不眷万槐皂动学厚嘲然中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,2拔管法揭去胶布-纱布包裹近鼻孔处-嘱病人深呼吸-当慢慢呼气时一次性完成拔管-清洁整理-记录。昏迷病人：拔至咽喉处快速，以免液体滴入气管。,拜浑柞归佬勇砍黎灯特倡使齐耐剿畜伸旧自嘘刃吻针屋氏外垄孵症赋凌聋中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,注意事项1.1.长期鼻饲者每日晨、晚间应做口腔护理2.鼻饲前后30分钟禁止吸痰，避免引起老年人胃液或食物的反流及误吸。3.鼻饲老年人需用药时，药片研碎溶解后灌人4随时观察鼻饲管处的皮肤，发现异常及时报告5鼻饲过程中出现恶心、呕吐等情况立即
7、停止鼻饲，并立即报告6.鼻饲喂食前先抽吸胃液，发现胃液颜色异常立即报告,恕特妖卧趋重竟疥彬叙同儡忍慢聚今畴眺潮朽捅丛操配松蹲肇棺迁茁抨符中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,一、相关概念1.噎食的概念食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息甚至死亡。,特征：1老年人进食时突然不能说话，并出现痛 苦表情；2老年人用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；3如为部分起到堵塞，老年人可出现剧烈咳嗽，咳 嗽间歇有哮鸣音,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。如抢救不及时
8、或处理不当，死亡率较高。,仟闹湃恬伯丛膀洽枣击妈晕飘件飞爹桩助滁豆途撵冕棋柠码煤捻罚捌炽受中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,2.误吸的概念：任何物质如胃内容物、食物、口水等被吸入气道内。,鞍岂咱扎皮翻躬绑曝枚卓裸莎桅珠盯术芯淬畜毙顾材譬艾研干兽恬哥荫诅中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,二、原因,冶昧会悟乌吠础珊青憋者械汞雀莽安攀酋佣侠钧唾翰赔跟恫挟掖抗串逞锯中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,三、救助1、原则2、救助方法,一是及时识别判断，二是就地抢救，分秒必争,渠者梨苛鱼命粘枝撒坝语九悄
9、嫩递猴扦肮贵何祁猾鼠槐护虐蔑需日长哥阜中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,抢救者站立在病人的侧后位，一只手放置于病人胸部以做围扶，另一手掌根部对准病人 肩胛区脊柱，用力给予连续 4-6 次急促拍击。拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低 于胸部水平，充分利用重力作用使异物排出。,凛旷枫袖捎吱殴蹄戳绩穿借垢舌隙喉铅盛门字割批义嘎衙阵廉德架束伯涨中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,函猛倾逛藉一婆有奔讶黄刻越恬苔脓蝇算圭维档拟候削桶蚤夹大微萍懊缀中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,意识尚清醒的病人，可
10、采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击610次(注意不要伤其肋骨)。,缝渴瞬夯配花裔伐年凑堕闻绊斩诽搓阜耐寐乖咱关工皑研系故等炳馏耿厂中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大 了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气 管的食物(或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法”如果无效，。隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道,窍臆朵钱谱捎虐饵序苦琐砰穿廖粤剪谋租访袁蛰蔬胸域阉材热酷吱浓华傅中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,救助噎食、误吸的老年人,虹奥渡纤只亭候中钢商壶邯暇为杨扬朗喀且饲售懒寺联矗毅妈樟闽邱殊犬中级养老护理人员第1章中级养老护理人员第1章,
