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1、护理应急预案与流程供应室一、无菌物品质量问题应急预案与流程 二、无菌包生物监测不合格的应急预案与流程 三、无菌包内化学监测不合格的应急预案与流程 四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程五、灭菌器遇到冷气团的应急预案及流程 六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程 七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程 八、停汽应急预案与流程 1 、应急预案（1）一旦发生灭菌物品质量问题，立即通知科室领导、灭菌监 测员、其他相关人员。（2）立即停用现场灭菌物品，并妥善封存、登记。（3）立即查找缺陷原因。如果是批量灭菌、包装或清洗问题，应立即停发已灭菌物品并全部召回自上次监测合格以来的已发放物 品
2、。I（4）及时配送相应替代物资到涉及的使用部门。（5）及时进行灭菌设备的检修、监测，合格后恢复使用（6）强化各级人员的岗位职责和操作流程，若是人为原因，追 究相关人员的责任，完善事件记录。2 、应急流程图（1） 发现无菌包生物监测不合格立即通知护士长、灭菌监测人 员其他相关人员。（2）立即停止该灭菌器的使用及该灭菌器所有灭菌物品的发（3）尽快召回自上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物 品，全部重新处理.（4）进行原因分析，质量改进，及时上报护理部、感染管理科（5）及时进行灭菌设备的检修、监测，生物监测连续三次合格 以后该灭菌器方可使用。（6）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因，
3、追 究相关人员的责任，完善事件记录。2、应急流程图1 、应急预案（1）发现化学监测不合格，立即通知护士长、灭菌监测人员 及其他相关人员。（2）立即停用现场灭菌物品，并记录。及时配送相应替代物 品至涉及的使用部门。（3）立即根据灭菌锅次、锅号查找同批次灭菌物品，未发放 的立即停止发放，已发放至临床的迅速追回，并记录。（4）及时查找原因，直至监测结果合格后该灭菌器方可使用;（5）强化各级人员的岗位职责和操作流程；若是人为原因， 追究相关人员的责任，完善事件记录。（6）及时上报。2、应急流程图四、物理监测及批量化学监测不合格的应急预案与流程1 、应急预案（1）物理监测及批量化学监测不合格时，灭菌员立
4、即通知护士 长及发放人员，禁止发放该批次灭菌物品。（2）重新处理后更换灭菌器进行灭菌。（3）查找监测不合格的原因，并进行改进，直至监测结果符合 要求后该灭菌器方可用。2 、应急流程图五、应急预案（1）火菌员每日检查压力火菌器性能，保证正常运行。（2）若发生冷气团情况立即停止灭菌，仔细查找原因，通知设 备维修人员，及时维修。（3）故障排除进行三次 BD试验确认无冷气团重新启动程序，行压力灭菌2 、应急流程图六、压力容器超高温、超高压应急预案与流程1 、应急预案(1) 灭菌员每日检查高压灭菌器性能，运行过程中坚守工作岗位，熟练掌握操作规程，密切观察及记录运行流程及压力、温度情况。(2) 对于各种故
5、障应保持冷静， 发现问题及时快速应对及报告。(3) 出现灭菌器超高温(灭菌温度 137 C)、超高压(压力 2.3Par )情况，应立即切断设备电源，关闭蒸汽阀门，打开排气阀， 报告护士长及设备专职人员及时检修。(4) 灭菌器内有灭菌物品时，终止灭菌流程后取出物品，重新 处理，更换灭菌器后再灭菌。(5) 影响下送时通知相关部门，进行物资的调配。2、应急流程图超高温超高压紧急切断电源，关闭蒸汽阀，停止供汽七、消毒供应中心纯水设备故障的应急预案与流程1 、应急预案（1 ）工作人员每天接班后检查纯水设备运行情况和纯水罐是否 已储满。（2）工作过程中发现水压低或无纯水供应时，查找原因，通知 维修人员及护士长。（3）查看储水罐，若无纯水供应、立即关闭纯水供应泵开关。 停止使用清洗机，手工清洗污染器械、物品。（4）联系其他科室供应纯水进行终末漂洗。（5） 检修正常，纯水水位线上升到20cm以上时，开启纯水供 应泵开关。2 、应急流程图纯水设备故障查找原因，通知护士长及维修人员八、停汽应急预案与流程1 、应急预案（1）突然停汽，查找蒸汽发生器原因，汇报给设备维 修部门，及时维修，尽快恢复供汽。（2）立即告知科内相关人员，立即通知相关科室调整 手术时间和治疗时间。（3）产生较大影响时，向上级部门汇报。（4）调整高压灭菌方式为低温灭菌，或者由外院代消， 优先处理急件、要件。2、应急流程图
