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1、内蒙古自治区自然科学奖推荐书（ 年度）一、项目基本情况学科评审组：项目名称中文英文主要完成人主要完成单位（第一完成单位盖章）推荐单位主 题 词学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业任务主要来源具体计划、基金的名称和编号：（不超过250汉字）自治区科技成果登记号项目起止时间至 内蒙古自治区科学技术厅制二、成果简介所属科学技术领域、主要研究内容及发现点、科学价值、同行引用评价情况等（不超过1200汉字）。三、主要科学发现及创新以序号列举的方式写出主要重要科学发现和创新，并注明支持的旁证材料(不超过1200汉字)。四、详细科学研究内容总体思路、科学发现及创新、学术价值、被引用情况、与国内外同
2、类研究的比较等，可以插入必要的图表（纸页不敷，可另增页，不超过5页）。由项目主要完成人撰写，与该项目主要研究内容有关且公开发表1年以上的论文、专著名录（最多可以填写10条记录）。本项目共发表论著 部，论文 篇，其中核心期刊 篇，被SCI收录 篇，EI收录 篇，CPCI-S 篇。论文（专著）名称刊物（出版社）名称影响因子发表出版时间SCI他引次数EI他引次数他引总次数五、主要代表性论文、专著被他人引用且公开发表1年以上的论文、专著，重点突出10篇代表性论文、专著被引用情况（最多可以填写10条记录）。论文（专著）名称刊物（出版社）名称影响因子发表出版时间六、被他人引用代表性论文、专著科技成果鉴定意
3、见、验收意见、结题报告、科技查新结果、主要论文检索报告、或者他人在学术刊物或公开场合发表对本项目主要科学发现及创新内容的学术性书面评价意见等，不包含新闻报道，须直接填写结论性意见（不超过1200汉字）。七、第三方评价意见八、主要完成人情况表姓 名性 别排 名出生年月出 生 地民 族身份证号政治面貌技术职称行政职务文化程度最高学位所学专业现从事专业毕业学校毕业时间工作单位联系电话通讯地址邮政编码家庭住址住宅电话电子信箱移动电话曾获科技奖励情况参加本项目起止时间 至对本项目主要学术、创新贡献：（200汉字以内）声明本人严格按照内蒙古自治区科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，提供了本推荐书及相关
4、材料，对推荐材料的真实性负责，如有不符，本人愿意承担相应后果并接受相应处理。 本人签名：年 月 日本单位确认该完成人情况表真实有效，不存在任何违反内蒙古自治区科学技术奖励办法及其实施细则的规定，且不存在侵犯他人知识产权的情形，如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。 单位（盖章） 年 月 日 九、主要完成单位情况表单位名称排 名联 系 人通讯地址电子信箱完成单位对创新和科学发现的贡献：（400字以内）声 明我单位严格按照内蒙古自治区科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，对该成果的科学实验数据、经济效益及应用推广数据等进行了核实，对推荐材料的真实性负责，如有不符，我单位愿意承担相应后果并接受相应
5、处理。我单位保证该成果无知识产权权属问题纠纷，我单位将认真履行作为完成单位的义务并承担相应的责任。 负责人（签章） 单位（公章） 年 月 日注：主要完成单位名称栏内加盖单位公章十、推荐单位意见 我单位严格按照内蒙古自治区科学技术奖励办法及其实施细则的有关规定，对该推荐材料进行了严格审查，无虚假成份，同意推荐该成果申报内蒙古自治区自然科学奖。 我单位承诺将严格按照有关规定和要求，认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。 经办人（签章） 负责人（签章） 推荐单位（公章） 年 月 日十一、附件目录1、主要论文2、技术评价证明3、知识产权证明4、代表性引文5、主要论文检索报告6、结题证明7、公示证明8、其他证明
