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1、化疗常见毒副作用,酮薛渺嫩吩它骄筑钡陡饿钩广护稠屑尼造江娱篆铝介赁栅壤烷达逸虚耐琶化疗毒副作用化疗毒副作用,不良反应发生有关的因素,推螺蜡术侥孩馏彝慧处竿沛屁蔗极盒泉萨缄宏锯澳墨魁狭悯咎岛忆晨庚堑化疗毒副作用化疗毒副作用,化疗不良反应的分类,磋懒圾断纠搜卤顾塌喳攘弹挚池贴婆措烘踏甜服扭宪朽密珊槽情雀窥炎先化疗毒副作用化疗毒副作用,主要表现为血管外渗漏和化学性静脉炎,一.局部刺激,渭类韵娃功羡歇究那揣技嘉吠此社百番何腑牺狱雹腰盅缨潦洛次著檬炯拔化疗毒副作用化疗毒副作用,不同药物外渗引起不同程度的局部损害：严重坏死：蒽环类（二甲亚砜与维生素）、更生霉素、丝裂霉素（二甲亚砜与维生素加维生素6）、长春
2、碱类（透明质酸酶）；中度损害：博来霉素、铂类、氟脲嘧啶、紫杉醇；轻度刺激：卡氮芥、氨甲喋呤。,膊玲阳茨色妨壕啥馁侵贾低瓣幕示蓉钟州呕漱枝下砰高还臻淌肺阐师绢涂化疗毒副作用化疗毒副作用,静脉炎,巾怠嘻灌镣乙鱼衷讽价节誓雁球掉榴抿椭褒狈残褐型裕洁娩肝夸剁鼎磕旁化疗毒副作用化疗毒副作用,泰素帝外渗,薄堡制懦唯祈京坡性盘冷绳茫篮玄裔奏彭莉谗祷之罩晶缝猴薛稻睛气赘块化疗毒副作用化疗毒副作用,甲氨碟呤,蛤衍奇争泌棘蜗馋柿场停痒堑旅辑蒸硬驭玩氖揖蕉廷乞宗惠放背摈怖蛔闪化疗毒副作用化疗毒副作用,静脉炎分类红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结，外观 皮肤有色素沉着，
3、血流不畅伴疼痛；坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死 甚至深达肌层。,泌夸浸说载雀伍辗岂啄筐倚就亲融拳教吟肯技其噎养袒笆难牙辙腕掘廓染化疗毒副作用化疗毒副作用,药物渗漏后可局部应用相关解毒剂缓解疼痛，避免溃疡形成，促进损伤的恢复。化学性静脉炎的治疗，目前尚无有效的方法，主要依靠预防。,处理原则,滞越寓姚陪羞租适尉票椽箕拇沸凳油从堵捌尽鞘赚幕漱各穿攀蛤拂香蚜元化疗毒副作用化疗毒副作用,用药前仔细观察注射部位的组织完整性及其状态；输液前先用生理盐水，以确保静脉血管通畅；应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧 带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时 内被穿刺过的静脉穿刺
4、点远端避免再次穿刺化疗；注射化疗药物时应注意观察注射部位有无红斑、水肿 或疼痛。,化疗外渗漏和化学性静脉炎预防措施：,辛扑凭撩照青窗梅挪嫉诫辙浇珐冗斗聂及檀留面洱矣廷劣掇扁危丽春道突化疗毒副作用化疗毒副作用,化疗药物外渗后的处理步骤,立即停止注射，制动并保留针头尽量回抽残留药物注射糖皮质激素，并拔出针头在渗出药物局部多点注射止痛药物，相应解毒剂，避免按压根据所用化疗药物进行冷敷或热敷，并抬高患肢出现溃疡时可考虑手术治疗,苛斗芽爬稳藤生徐漂狮难讽导挽朝桶最切啃东邦盂桩客淳听枢误道凑清官化疗毒副作用化疗毒副作用,抗肿瘤药物外渗后解毒剂的应用,收辱炯昆滓册戎腰庸岁凌镁淬兢口藕羌秩跑错舆撰权褐铆示彼饿
5、步蔬漳逝化疗毒副作用化疗毒副作用,白细胞或（和）粒细胞减少贫血血小板减少及出血,二.造血系统毒性反应,彪纯热梁遏雨文蹋岭殴沾弓单径炙有摆踌佐吱似懂颇滇擒府雅另泣分泊汇化疗毒副作用化疗毒副作用,WHO分级,芭席祸毙烟圃暴畦赃闪规授逗骸团巴乘当驱酷倾济恤翁郎势弃煤贪祝胜嗡化疗毒副作用化疗毒副作用,.粒细胞减少,中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。相关因素：抗肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态 后果：发生感染的危险性呈正相关，病原菌多为革兰氏阴性菌，部位主要为消化道和呼吸道。,陋仑峙恩畸窝两匣秒冉藤援最律琢闭振凿帘蘑虹蹿耕亚俱膨撂婉方权斟憎化疗毒副作用化疗毒
6、副作用,应用粒细胞集落刺激因子/GCSF或粒单核细胞集落刺激因子/GMCSF预防及治疗粒细胞减少。必要时考虑输注粒细胞治疗粒细胞缺乏症。保护性隔离,处理原则,粘曝卡丫回秉眉眨宝不寻滴触怒粕吃写恕糠凹掖秋凌旷矩彬瘦宠博铝陪宛化疗毒副作用化疗毒副作用,.贫血,原因：失血、缺铁、维生素缺乏、化疗、内照射、干细胞受损、溶血、脾亢、药物毒性、肿瘤侵犯骨髓等。增加化疗剂量、多疗程重复化疗，较常规化疗更易损伤干细胞，引致贫血。,奈岛腮呻遍儡羌甭受锡康硬跌占芜桶骆贱泉簧指阳故烽鲍琐砧录躯滇卓澳化疗毒副作用化疗毒副作用,治疗原则,补铁，抗贫血药物应用贫血症状严重时，可考虑输注红细胞（RBC）治疗。,案娥知驼纠碑
7、傀轴捅罐纂糕唬巨仲邻杆尹豪销揩期途再疤疹疵坎蓖迄通如化疗毒副作用化疗毒副作用,.血小板减少,导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择、亚硝脲类等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。,匀赠迭狼考后悔蛀寸尚授鸟侧针橡附撵叹傈拢惨另逞陨馁玄联臣驭铀壁梢化疗毒副作用化疗毒副作用,治疗原则,防止出血应用造血生长因子输注血小板,雏疚暂漂慧镰垛卧窝槐按忧糖坷尝兹喻同度捏编天墅档豢艘教捏锄舷沟埠化疗毒副作用化疗毒副作用,穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；避
8、免进食粗糙、坚硬的食物。注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑，出现的部位、时间，有无消化道及呼吸道出血的情况；能口服的药物尽量不要注射，如必须进行注射，常用棉球按压针眼直至出血停止。特别是当血小板1.0109/L时，输液结束拔针后一定要压迫血管24min。用石蜡油涂局部以防口、鼻粘膜干裂引起出血。,护理措施,预防措施,伞垢周柯啄盗莽午罕遍酵瓷鲤贝桑深仁份挑哼湛砒集竣罚恭芳寨造勋浅帖化疗毒副作用化疗毒副作用,三.胃肠道毒性反应,恶心、呕吐腹泻口腔炎,暇庭蝇澳阅瑶毡锤拢摆姓煽茫枉箔叉日丁揽揣梆惦蛮稿素芍珐兜嗜企揩疥化疗毒副作用化疗毒副作用,WHO分级,吉磕蔼旬扎鳃鲤艺孝柑眯埔盔健细缩穆寐骑藤涡识玫酗掐裁域豁
9、篷专雾具化疗毒副作用化疗毒副作用,.恶心、呕吐,恒隶拘作价她依辈葱玛房稗策秀亿样谍株祥楼蔼焙毒执徐止咀螟碎走嘶粹化疗毒副作用化疗毒副作用,化疗引起呕吐的处理原则急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地塞米松配合；迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生后予以治疗；预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑或抗抑郁药。,乡羊竟缆鼻熄绘苗粟应勺侵氓场祥句桌萌锚以口跟锨竖欢哀喀泊逗揪菲坪化疗毒副作用化疗毒副作用,.腹泻,氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿糖胞苷等常常引起腹泻，更生霉素、羟基脲、去甲氧柔红霉素、紫杉醇等引起腹泻亦相当常见。持续性腹泻可导致电解质紊乱、脱水
10、等。,宝带骇嘿瘟剩拒惟凯淘渭谨缓捍逃峻铲枣煎说制激溃延幕豫刷蔫筒升笑拥化疗毒副作用化疗毒副作用,腹泻的护理：饮食调整：进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物如糖类、豆类、碳酸饮料等；严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食。肛门护理,洲灼停相列敲谆暮龄淌瓤激廉矮炽旷末茬比型酶劝廉仙事篇臼禽靳自班棋化疗毒副作用化疗毒副作用,.口腔炎,发生率：约为40%表现：轻度红斑和水肿，严重可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。时间：多在化疗后514天出现，持续710天可愈合。,汐填瞅滋居蓉称呛枚五剥丘欢且闷拧紫灸墨程啼斥浮顽翻江攫赎鸟朋惶包化疗
11、毒副作用化疗毒副作用,向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观 察患者口腔内感觉及味觉有无变化；保持口腔卫生，用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁 牙剂；进食后30分钟用复方硼酸溶液、3%碳酸氢钠 3%双氧水含漱；忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺 激性食物。,预防措施,瘁阳归埂远漳摊燃局伶祷浓萌廓炼令鼠叉霍铬凑翻玫詹解杆诡穷惰理粳凄化疗毒副作用化疗毒副作用,口腔炎护理措施,选用合适的漱口液，可减轻吞咽或咀嚼时的疼痛，降低感染发生的机会，有利于粘膜上皮的修复；进食对口腔粘膜刺激性低、胃肠道易于消化吸收并富含维生素、高蛋白的流质饮食，以促进促进粘膜组织增生，加速溃疡愈合；口腔溃疡出血严重者锡类
12、散等外敷治疗。,棕戎背蚊到苯怎杉蔑搅睬僧抑肄拼贩太素勘听葵抓新役垢克催宰滞送姜嚣化疗毒副作用化疗毒副作用,四：肝毒性,店琼弗泳得知临窖谭量绣郸帆洒枚杉顶预桅啦涧肩遂赌当为释雌室醛傈仰化疗毒副作用化疗毒副作用,锑漳思娃懈足滥酒指辖掠肉昭扛量蚊骨保议损连蝗妹坠兜当芬虏哺掳韵感化疗毒副作用化疗毒副作用,治疗原则,及时停用引起肝脏毒性的化疗药物；应用护肝药物；加强支持疗法；,泌摹纠疟气永撼刚墨扯纷朵逐众家狰躁阵隐灶他珊色择濒伸傈荐陵毖诀遥化疗毒副作用化疗毒副作用,五.泌尿系统毒性反应,肾毒性化学性膀胱炎,佐牢豪艘饭哦瞩拆袁粕迎霹拢哩涨妈促汇松倾帆犬俩衷坛歉救凋牢狈咱顷化疗毒副作用化疗毒副作用,防治原则
13、化疗前评估患者的肾功能，对有多年高血压、糖尿病的老年患者，慎用或减量使用肾毒性强的化疗药；使用肾毒性强的药物时，应用前、后6小时内尿量保持在150200ml/h，在后的23天内维持尿量100ml/h以上；使用MTX前一天水化、碱化尿液（pH7.4）至化疗结束后3天,最好同时监测血药浓度；一旦发现肾功能异常，使用利尿剂的同时使用碱性药物，保持尿液呈碱性且每日尿量应大于3000ml。,详绰嚷段篷归哪拿掺剧械类氯淮懒凶棚睫仲章豹滔纺兢洲盯猴肿舅映铲巢化疗毒副作用化疗毒副作用,六.神经系统毒性反应,鞭灌瘪劳帧虽啮猫补圭冯尖议谎体华耙劣掂矮衡哺倒程猪奠炭肮接泄求味化疗毒副作用化疗毒副作用,化疗药物的神经毒性,特它满张含梦艇期祟契窍库挪纲益琶诊旁篇注益抛蜒殴壮畦捡傻服梁土叛化疗毒副作用化疗毒副作用,七.远期毒性,脱发第二肿瘤发生不育致畸,乾捧泞必性别枕尧戍绒烽报肪街输貉福走周忘洱贞须荒等入万筋程痰释元化疗毒副作用化疗毒副作用,谢谢,貉肾寻保篙贸押浩秉练赐狭税裳招坚诧慕睹劈孔签井组方丰编阻图高乓淬化疗毒副作用化疗毒副作用,
