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1、1、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理实力下降半年入院。3年前家人发觉患者常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟识的物品说不上名字，只会说“那样东西”，心情低落发呆，话少。病情渐渐加重，1年前不会烹饪自己熟识的菜肴，见着老邻居不知叫什么名字，常常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理实力下降，不能胜任简洁的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止无趣。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑菱缩。此患者最可能的诊断是0.5分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C答
2、案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清楚，存在记忆障碍、认知隙碍和心情障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理实力下降。头颅CT证明有脑菱缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可解除老年精神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是心情低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可解除抑郁症。老年良性记忆障碍2、患者男性，28岁，工人。中学文化。自诉6个月前因家中出事后，突然感觉心慌、胸闷
3、、头颈部不适，诉感到“有一股气从胸部往上冲，经过颈部直达头顶的感觉”，为此感到惊慌担忧、夜间失眠。首先最须要做的协助检查是05分A.头部CTB.脑电图C.心电图D.胸部X片E.心脏B超答案解析：患者因出现心慌、胸闷等不适，需与心脏疾患相鉴别。3、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱
4、翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院后检查头颅CT示：多发性脑梗死;经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有时不能辨别昼夜、当天的日期，未引出幻觉，有时有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自己的床位，对既往病史不能回忆;心情低落，爱好减低，常暗自落泪。此时应当首先诊断什么0.5分A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.澹妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症正确答案：B答案解析：患者目前病情特点为：有高血压史多年;有动脉硬化的证据，经颅多普勒示：双侧颈动脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;头颅CT示
5、：多发性脑梗死;有智能障碍;有抑郁症状，而且有时伴有意识障碍。因此，在临床上应当首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出现抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。所以，血管性痴呆为正确答案。4、某男，27岁。急起烦躁担忧，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见许多注射瘢痕。细致追问病史，发觉患者既往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌咤醇答案解析：海洛因急性中毒应刚好赐予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。5、为了做出正确的诊断，对该患者最须
6、要做的是0.5分A.再次询问用药史B.脑脊液检查C.赐予哌替咤注射D.赐予止呕药物E.尿毒品检测正确答案：E答案解析:就该患者的症状和体格检查发觉,应高度怀疑是阿片类物质依靠的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内运用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所供应的方法不是确定诊断的方法。6、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理实力下降半年入院。3年前家人发觉患者常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟识的物品说不上名字，只会说“那样东西”，心情低落发呆，话少。病情渐渐加重，1年前不会烹饪自己熟识的菜肴，见着老邻居
7、不知叫什么名字，常常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒散。半年前生活自理实力下降，不能胜任简洁的家务，不会正确穿衣服，吃饭不知饥饱，自语痴笑，举止无趣。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑菱缩。此患者最可能的诊断是0.5分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清楚，存在记忆障碍、认知隙碍和心情障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理实力下降。头颅CT证明有脑菱缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可解除老年精
8、神分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是心情低落在先而记忆力减退在后，通过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆进展性加重，可解除抑郁症。老年良性记忆障碍7、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。该患者出现的精神
9、障碍不包括0.5分A.人格变更B.留意障碍C.情感隙碍D.幻觉妄想E.行为异样正确答案：D答案解析：依据题干信息，该患者存在留意隙碍、情感障碍、人格变更及行为无趣冲动，无幻觉妄想症状。8、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分A.双相I型障碍B.双相型障碍C.双相快速循环型D.心境恶劣障碍E.单次抑郁发作正确答案：D答案解析：依据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严峻度或持续时间上足以符合复
10、发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。9、VD的诊断要点不包括0.5分A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格变更为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案：C答案解析：血管性痴呆(VD)早期人格保持较好，晚期才有人格变更。而临床上遗忘综合征以近事记忆隙碍及人格变更为主要特征，伴有虚构，定向力隙碍，而智能相对完好。10、某男，27岁。急起烦躁担忧，口干、脸红2个小时入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，对光反射存在，双前臂可见许多注射瘢痕。细致追问病史，发觉患者既
11、往有吸食海洛因的病史。对此患者目前的处理正确的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌咤醇正确答案：B答案解析：海洛因急性中毒应刚好赐予特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神经体征。11、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最佳的治疗方案0.5分A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂D.抗抑郁药和其次代抗精神病药E.电休克治疗正确答案：D答案解析：该患者
12、有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。12、创伤后应激隙碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态D.幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存，甚至出现自杀观念。13、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不
13、下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惊胆怯，称有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格变更突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D答案解析：血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;发病的
14、危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;早期人格相对保持完整;早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;有局灶神经系统损害的症状与体征。14、关于痛症性瘫痪的描述，以下哪项正确0.5分A.瘫痪为惊慌性硬瘫B.病程长者也不会出现肌肉萎缩C.可出现病理反射D.示意治疗无效E.瘫痪不符合相关神经系统损害的表现正确答案：E答案解析：疲症性瘫痪表现为单瘫、截瘫或偏瘫，伴有肌张力增加或弛缓，所以不全是硬瘫，慢性病例可有肢体挛缩或肌肉因较长时间不运动呈废用性萎缩，不会出现病理反射，因此瘫痪并不符合相关神经系统损害的临床，示
15、意治疗有效。15、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，留意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则起先唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，劳碌不停。此患者最可能的诊断是0.5分A.心因性反应B.急性应激隙碍C.分裂样精神病D.躁狂发作E.精神分裂症正确答案：D答案解析：题干的信息：患者有话多，留意力不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男挚友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因
16、性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事务应当是突如其来且超乎寻常的威逼性生活事务和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有肯定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。16、王某，男，32岁。个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，留意力不集中，与之谈话常常走神。行为无趣，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。对四周事物漠不关切，对工作和家人不负责任。焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得体无完肤，挚友相劝却举刀追杀。此次因打伤行人而被强制入院。对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当0.5
17、分A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗B.进行神经心理测验，制定康复训练安排C.告知患者冲动行为是错误的，如不改正则赐予法律惩处D.可运用抗精神病药物治疗精神症状E.对焦虑抑郁心情可运用苯二氮卓类药物或情感稳定剂正确答案：C答案解析：该患者为颅脑外伤后出现的慢性精神障碍，应制定长期治疗安排，要了解可能存在的社会心理问题，赐予心理治疗;人格变更者应赐予行为治疗和认知行为治疗;对于心情不稳定、行为冲动患者可赐予小剂量抗精神病药物、情感稳定剂或抗焦虑剂;尽早进行神经心理测验，依据详细状况制定康复训练安排，促进社会功能的复原;应避开不必要的身体检查和反复的病史采集，那样只会招致患者的不满，增加新
18、的心理问题，患者系外伤后的病态表现，法律惩处不合适。17、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。此患者最可能的诊断是0.5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻
19、躁狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准0环性心境隙碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中留意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去;在轻躁狂周期中的症状主要为精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准18、文拉法辛主要作用于0.5分A. NEB. 5-HTC. GABAD. DAE. NE和5-HT正确答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺
20、抗抑郁药，具有NE和5TIT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIS)19、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。该患者最合适的治疗0.5分A.心境稳定剂B.心理治疗C.心境稳定剂和心理治疗D.心境稳定剂和新型抗精神病药E.心境稳定剂和抗抑郁药正确答案：C答案解析：治疗。20、至少2年以上的
21、大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分A.双相I型障碍B.双相II型隙碍C.双相快速循环型D.心境恶劣隙碍E.单次抑郁发作正确答案：D答案解析：依据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作,没有或极少在严峻度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症。21、文拉法辛主要作用于0.5分A. NEB. 5-UTC. GABAD. DAE. NE和5-HT正确答案：E答案解析：文拉法辛是一
22、种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIS)22、哪一种药不属于SSR1.o.5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.氟伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSR1.包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西献普兰，不包括氯米帕明。23、患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异样，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想。此症状为0.5分A.病理性象征性思维B.逻辑倒错性思维C.诡辩症D.思维松弛E.思维云集正确答案：D答案解析：思维松弛指患者的思维活动可表现为联想松弛，内容散漫，
23、对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏肯定的逻辑关系，以至使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解，严峻时可以发展为裂开性思维。24、关于急性酒中毒不包括的是0.5分A.病理性醉酒蒙陇型B.困难性醉酒C.病理性醉酒澹妄型D.一般醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为一般醉酒和异样醉酒，一般醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异样醉酒是指酒精急性作用于异样个体的结果。是特别剧烈而长久的精神兴奋和高级精神活动突发的严峻障碍，异样醉酒分为两类，与一般醉酒只有量的差异为困难性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。困难性醉酒是指大量饮酒过程中快速产生特别强并急速加深的意识浑浊，其特点是快速出现剧烈的精神运动性兴奋，行为与平常完全“异质”，对环境多保持粗略的定向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指
