北京三叉神经痛医院.ppt

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1、北京国济三叉神经痛,面神经专家 裴艳,别把三叉神经痛当做“牙痛,特征:俗话说“牙痛不是病,痛起来要命”,不少病人选择去口腔科就诊,吃消炎、止痛药,甚至将牙齿拔光后牙痛几乎没有任何缓解,原因在于将三叉神经痛误诊为牙痛,没有得到正确的治疗。症状:三叉神经痛,号称“天下第一痛”,常见于中老年人,是指发生于一侧头部、面部、鼻旁、下颌以及牙床周围的疼痛。疼痛如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样,常人难以忍受甚至痛不欲生。,发作部位见下图说明,每次疼痛发作时间仅持续数秒到数分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚

2、疼痛发作减少。说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。且疼痛往往有扳机点,亦称“触发点”,常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。,典型的三叉神经痛症状,典型的三叉神经痛是什么症状?三叉神经痛是种常见的疾病,对于患者的健康带来了极大的伤害,特别是让患者饱受极大的痛苦。三叉神经痛是种多发疾病,危害性也非常大,所以说及时的治疗是非常重要的,那么典型的三叉神经痛是什么症状呢?,典型的三叉神经痛症状,一、阵发性剧痛病发时总是突发突止,极易发作,如说话、打呵欠、刷牙、

3、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等动作都可导致剧烈疼痛发生,尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发,过度疲劳或精神紧张,可使发作加重。白天发作较晚间多。通常发作持续时间短,每次仅数秒钟至12min或更长,疼痛的消失也很突然。可有间歇性,也可连续发作。二、反复发作三叉神经痛非常多发,发作频繁者一天可达数十次或上百次,甚至更多,患者极为痛苦。疼痛可开始于一支,以后向其他支扩展,但也可局限于一支而持续数年。部分病例可以自然缓解。三、有扳机点患者面部存在一个或多个疼痛扳机点,轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点,即可引起疼痛的暴发。疼痛由扳机点开始,沿三叉神经某分支分布区放射,不超过正中线,呈烧灼样或撕

4、裂样、电击样、刀割样、针刺样剧痛,患者常张口、咂舌,用手掩盖患侧脸部,表情十分痛苦,坐立不安,严重时伴有痛性痉挛。有时在睡眠中痛醒。,鉴别诊断,舌咽神经痛部位:一侧舌根、软腭、扁桃体、咽、耳道深部。蝶腭神经痛(Sluder神经痛)疼痛自鼻根开始,主要分布于下半面部,产生眼球、鼻、上齿、颧、腭、咽部不适,还可向颈、肩和上肢扩展,无触发点。三叉神经炎可因感冒、邻近组织炎症、糖尿病、中毒等引起。疼痛为持续性,有时伴有运动支功能障碍。不典型面痛部位难以准确确定,性质为“麻木痛”、“烧灼痛”、“蚁走感”,常超出三叉神经分布范围,不会因轻微碰触激发疼痛。疼痛多为持续性,程度可有起伏,但很少有间歇期。多见于

5、年龄较轻的女性。其他:牙痛,疱疹后神经痛,继发性三叉神经痛,三叉神经的分支,护理问题,焦虑:与疼痛反复发作,频繁发作有关疼痛:与三叉神经受损有关,护理措施,1饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性、过酸过甜食物以及寒性食物等;饮食要营养丰富,平时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品;多食新鲜水果,蔬菜及豆制类,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡为宜。,2.避免发作诱因:吃饭漱口,说话,刷牙,洗脸动作宜轻柔。以免诱发板机点而引起三叉神经痛。不吃刺激性的食物如洋葱等。注意头、面部保暖,避免局部受冻、受潮,不用太冷、太热的水洗面;平时应

6、保持情绪稳定,不宜激动,不宜疲劳熬夜、常听柔和音乐,心情平和,保持充足睡眠。保持精神愉快,避免精神刺激;尽量避免触及“触发点”;起居规律,室内环境应安静,整洁,空气新鲜。避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪,以致诱发或加重疼痛。,3.疼痛护理:观察病人的疼痛部位,性质,了解疼痛的原因与诱因,与病人讨论减轻疼痛的方法,鼓励病人运用指导式想象,听轻音乐,阅读报纸杂志等分散注意力,以达到精神放松,减轻疼痛,4.用药护理:指导病人遵医嘱正确服用止痛药,并告知病人可能出现的不良反应,如卡马西平可导致头晕,嗜睡,口干,恶心,行走不稳,肝功能损害,皮疹和白细胞减少;有些症状可于数天后自行消失,病人不要随意更换药物或自行停药,护士应观察,记录和及时报告医生。,5.三叉神经痛手术后,除一般开颅术后护理外,还应注意三叉神经痛患者有无并发角膜炎和周围性面瘫,因为手术游离血管过程中,易离断或触动压迫血管主神经根或桥脑的细小分支,而出现面部感觉减退。,人人为健康 人人更健康,愿每位患者最后都能健健康康的,Thank you!,

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