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1、说 明11编制目的及依据为加强工程质量监理，控制工期和工程费用，提高投资效益及工程管理水平，使之达到科学化、规范化、制度化，参照交通部现行的公路工程施工监理规范、公路工程质量检验评定标准、公路工程竣（交）工验收办法、公路工程国内招标文件范本及省内外高速公路工程建设经验，结合本项目的实际情况，特制定本施工监理表格。12使用原则凡参与本项目建设的总监办和工程施工单位，均应按章执行，按时完整、准确填报监理表格。本施工监理表格由总监办制备统一样表，供总监办及承包人共同使用。13类别及数量本施工监理表格共有“JK表JD表”共5种96张，其中：JK表.公路工程监理表（简称监控表）：包括承包人向业主和总监办
2、呈报报审、报验、报告、申请、申报、计划、计量单（表）；总监办向承包人下达通知、检验认可、审批、指令、批复；总监办的日志、各种报表、报告；施工过程中各种纪要和总监办与承包人间的通用函件等记录相关信息的表格。共计37张； JP表.公路工程质量检验评定表（简称检评表）：包括承包人和总监办及质量监督部门按照公路工程质量检验评定标准(JTG F80/2-2004)分别对工程质量进行自检或抽检,进行评定所记录相关信息的各种表格。共计6张； JY表.工程监理月报（简称监报表）：包括总监办每月汇总的承包人工程质量、进度、费用、合同、安全、环保等方面的表格。共计8张；ZJ表.公路工程施工使用表（简称质检表）：包
3、括承包人在施工过程中对分项工程各工序和承包人或总监办对分项工程各检查项目进行检查、检测所记录相关信息的表格。为了保证隐蔽工程处于可控状态，特增设了工程照片表格（ZJ-001），没有填写施工照片表格的隐蔽工程不得进行中间交工。工程照片必须要能反映所施工隐蔽工程的细部、整体的施工状况。共计44张； ZF表.公路工程计量支付表（简称支付表）：包括承包人向业主申请工程款项的各种表格。 共计6张；JD表.工程进度报表。共计3张。1.4表格报送范围及填报要求表格报送范围见下表：施工监理表格目录一、 ZJ表施工检验表格目录ZJ101 导线点测量报表ZJ102 水准点测量报表ZJ103 施工增加水准点测量报表
4、ZJ104 路线住点桩测量报表ZJ105 施工放线测量记录表ZJ106 水准测量记录表ZJ107 路基、路面宽度、偏位测量记录表ZJ108 宽度检查表ZJ109 路堤、路床顶面及路面高程、横坡测量整理计算表ZJ110 路基边坡坡度测量记录表ZJ111 平整度测量记录表ZJ112 路面（基层、底基层）厚度测试记录表ZJ113 高程偏差测量通用整理记录表ZJ114 偏位测量通用整理记录表ZJ115 断面或截面尺寸测量通用记录表ZJ201 清理与挖除检验表ZJ202 路基填筑台阶开挖质检表ZJ203 土方路基现场质检表ZJ204 填筑路堤施工原始记录表（填土路堤）ZJ205 路基压实度（弯沉值）现场
5、质检表ZJ206 路基边坡现场质检表ZJ207 土工布、土工格栅合成材料铺设现场质检表 ZJ301 浆砌排水沟（边沟、截水沟）现场质检表ZJ401 混凝土（浆砌砌体）挡土墙现场质检表ZJ402 预制加筋土面板现场质检表ZJ403 加筋土挡土墙面板安装现场质检表ZJ403 加筋挡土墙筋带现场质检表ZJ404 加筋土挡土墙总体现场质检表ZJ405 锥、护坡（护面墙）现场质检表 ZJ406 浆砌砌体现场质检表ZJ501 水泥混凝土面板现场质检表ZJ502 水泥砼路面纵逢、横逢顺直度检测记录ZJ503 水泥砼路面相邻高差测量记录ZJ504 水泥混凝土路面工程中间交验报表ZJ505 沥青砼面层和沥青碎（
6、砾）石面层现场质检表 ZJ506 沥青灌入式（或上拌下灌式）面层现场质检表 ZJ507 沥青表面处治面层现场质检表ZJ508 透层、粘层、封层施工记录表ZJ509 沥青砼路面工程中间交验表ZJ510 水泥稳定粒料基层及底基层现场质检表ZJ511 基层（底基层）现场质检表ZJ512 路槽现场质检表ZJ513 路缘石铺设现场质检表ZJ514 路肩现场质检表JP01 分项工程质量检验评定表JP02 分部工程质量检验评定表JP03 表位工程质量检验评定表JP04 建设项目质量检验评定表JP05 _工程汇总表二、高速公路监控表格JK-01 合同工程开工申请单JK-02 合同工程开工令JK-03 施工组织
7、设计报审表JK-04 分项/分部工程开工申请批复单JK-05 施工测量放样报验单JK-06 工程原材料与混合料报验单JK-07 施工主要人员报验单JK-08 进场设备报验单JK-09 子分项工程报验单JK-10 日施工安排报验单JK-11 公路工程重大事故快报JK-12 工程质量事故处理报告单JK-13 工地会议纪要JK-14 工程变更意向审批单JK-15 工程变更申请单JK-16 工程变更通知书JK-17 工程变更令JK-18 中间交工证书JK-19 工程交工证书JK-20 监理指令JK-21 监理指令执行情况报告单JK-22 工程暂时停工指令JK-23 停工指令JK-24 日监理工作安排表
8、JK-25 巡视记录JK-26 旁站记录JK-27 监理日志JK-28 监理周报JK-29 工程缺陷责任终止证书JK-30 分项/子分项现场抽查记录表JK-31 承包人每周工作计划JK-32 工程分项开工申请批复单JK-33 检验申请批复单JK-34 通用函件JK-35 变更工程统计汇总表JK-36 环境保护措施落实情况表JK-37 本月上报文件及落实情况表三、计量支付表格ZF-1 工程进度表ZF-2 中间计量支付报表ZF-3 中间计量支付证书ZF-4 清单支付报表ZF-5 中间计量表ZF-6 中间计量支付汇总表四、 监理月报报表气象情况表监理人员登记表（）月份各合同段工程进度情况一览表（）月
9、份工程进度汇总表（S曲线）（）月份主要工程形象进度汇总表（）月份各完成情况汇总表（）月份人员及设备进场数量统计汇总表（）月份工程试验检测情况汇总表五、 高速公路检评表格JP-01 子分项工程质量检验评定表JP-02 分项工程质量检验评定表JP-03 分项工程质量检验评定汇总表JP-04 子分部工程质量检验评定表JP-05 分项工程质量检验评定表JP-06 单位工程质量检验评定表六、工程进度报表表格工程进度报表表封面第-次申请进度拨款项目汇总审批表工程项目分项计量计价表导 线 点 测 量 报 表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-101-工 程 名 称施工时间桩 号 及 部 位检验时间导
10、 线 点编 号设 计 坐 标实 测 坐 标坐 标 差设 计距 离实 测距 离距 离偏 差设 计夹 角实 测夹 角夹 角偏 差XYXYXY测量： 日期： 记录： 日期： 监理工程师： 日期：水 准 点 测 量 报 表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-102-工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计 高程实测 高程偏 差水准点编号设计 高程实测 高程偏 差测量： 记录： 日期： 监理工程师： 施工增加水准点测量报表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-103-工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间日 期施工水准点BMn引用设计时水准点BMM（Km）或n（个）容（mm
11、）测（mm）水准仪型 号水准尺说 明编号位 置高 程编号位 置高 程1L及n为BMn与BM测站数 差或闭合差测为实测的闭合差或会合差自检意见监理意见测量： 日期： 记录： 日期： 监理工程师： 日期：路线主点桩测量报表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-104-工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间桩 号设 计 坐 标实 测 坐 标差 值地 面 高 程备 注XYXYXY设 计实 测差 值 测量： 日期： 记录： 日期： 监理工程师： 日期：施工放线测量记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-105-工程名称施 工 时 间桩号及部位检 验 时 间测点桩号设 计 坐 标实
12、 测 坐 标设计 高程(m)实测高程（m） 示意图：记录： 复核：XYXY计算数据（m）A测站点坐标 X= Y= Z=仪器型号B后视点坐标 X= Y= Z=C后视点坐标 X= Y= Z=距 离 AB= AC=测量： 日期： 监理工程师： 日期：水 准 测 量 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ106-工程名称施工时间桩号及部位测量时间测量点水准尺读数仪器高实测高程设计高程高差备 注后视前视闭合差：允许误差：监理工程师: 日期:测量： 记录： 复核： 日期：路基、路面宽度、偏位测量记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ107-名 称起止桩号检测时间仪器或工具名称、规格
13、、编号：左宽度（m）中 桩右宽度（m）设 计实 测偏 差桩 号偏位设 计实 测偏 差宽度允许偏差：合格率：偏位允许偏差：合格率：测量： 记录计算： 复核： 日期：监理工程师： 日期：宽 度 检 查 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ108-工程名称施工时间部位及桩号检验时间检查桩号左右设计宽度(m)实测宽度(m)偏差(mm)设计宽度(m)实测宽度(m)偏差(mm)检测结果：测量： 记录计算： 复核： 日期：监理工程师： 日期：路堤、路床顶面及路面高程、横坡测量整理计算表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ-109-工程名称路段仪器名称、规格、编号：桩 号位置纵断面高程（
14、m）横坡度（%）mmmm设计实测差值设计实测差值设计实测差值设计实测差值设计实测差值左右左右左右左右左右左右小 计测点： 合格点：测点： 合格点：测点： 合格点： 测点： 合格点： 测点： 合格点： 纵断面高程允许偏差：合格率：横坡允许偏差：合格率：测量： 记录计算： 复核： 监理工程师：路基边坡坡度测量记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ110-起止桩号仪器或工具名称、规格、编号：检测时间左桩号右设计实 测设计实 测距离(m)高差(m)坡度备注距离(m)高差(m)坡度备注注：使用坡度尺时，则无须填写“距离”、“高差”等项。 边坡坡度合格率：记录员： 复核计算： 复核： 监理工程师
15、平 整 度 测 量 记 录 表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ111-名 称起止桩号工具名称、规格、编号：检测时间测点桩号 及 部位检 验 数 据12345678910不合格尺 数最 大 间隙(mm)合格率 (%)允许偏差：总合格率：测量： 记录计算： 复核： 监理工程师： 路面（基层、底基层）厚度测试记录表承包单位： 合同号：监理单位： 编号：ZJ112-名 称起止桩号测试方式及工具名称：桩 号距中桩距离 ( m )厚 度 (mm)桩 号距中桩距离 ( m )厚 度 (mm)设计厚度：代表值允许偏差：极值允许偏差：n= X= S= t/n=XL=X-S（t/n）= 超过极值的点数=厚度合格率（n-m）n100%=测量： 记录计算：
