《加油站拆除施工方案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加油站拆除施工方案.doc（25页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、 拆除工程专项施工方案 报审表工程名称：XX加油站改建工程致: 新疆吐哈石油项目管理咨询有限公司 我方已根据施工合同的有关规定完成了XX加油站改建工程拆除工程专项施工方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予经审查。附：拆除工程专项施工方案 施工单位（盖章）： 项目经理（签字）： 日 期： 监理工程师审查意见： 项目监理机构（盖章）： 总/专业监理工程师（签字）： 日 期： XX加油站改建工程拆除工程专项施工方案 编制人： 审核人： 审批人： 新疆中油油田建设开发有限责任公司年 月 日目 录一、编制说明 41、说明42、编制依据4二、工程概况 41、工程简介42、工程特点4三、施工技术
2、方案 51、施工工艺方案52、施工步骤53、施工准备134、构筑物拆除14四、施工部署 161、施工总体目标162、施工组织机构163、人力资源计划164、施工机具设备计划165、施工进度计划17五、HSE保证措施171、HSE方针及目标172、HSE管理组织机构及保证体系173、施工安全保证措施184、环境保护措施205、健康保证措施206、事故应急预案22一、编制说明1、说明 本施工方案是我公司针对XX加油站改建工程对罐区，油罐、透气管线、卸油管线、输油管线拆除工程施工编制的技术文件。2、编制依据1) 石油化工施工安全技术规程SH3505；2) 公司承建类似工程的施工经验；二、 工程概况1
3、、工程简介 因加油站改造需要，需对原罐区，工艺管线、卸油管线、部分地坪进行拆除。 现有油罐区地面为回填沙及铺设的花砖，加油站的场区地面为混凝土地面。2、工程特点1)本工程施工，为拆除原罐区及工艺管线等，防火防爆工作是安全工作的重点。原罐区地下内有电气零管线路，需按要求规范进行拆除。2)罐区地下埋设有油罐。油罐内储存有易燃易爆物品汽油、柴油，罐区土方可能因长期运行油品渗漏而含油。3)油罐、管线埋于地下，完好状况不明，并埋设有地下接地网络，地下情况复杂。三、施工技术方案1、施工工艺方案： 根据本工程施工特点，为避免施工产生火花等引起火灾爆炸等安全事故，先对本工程的原加油机及加油机管线进行拆除，然后
4、再对旧罐区进行逐步拆除，在存在地下情况不明时，不使用挖掘机等大型机械设备施工，全部采用人工开挖。2、施工步骤及注意事项2.1罐区拆除工艺现场进行围挡罐区气体检测技术交底拆除电气线路拆除工艺管线线路人孔封堵管线拆除预留口盲板封死人工土方开挖。具体施工工法：1）现场围挡：采用钢管脚手架加建筑密目网进行搭设，做到美观、防护效果。2）储罐气体检测：储罐罐内油品，业主抽出后，进行气体检测，如气体检测部合格，对储罐进行灌水，已降低油气密度，检测合格后进入下道工序。技术交底3）对进行罐区拆除的工人进行技术交底，进行专业性培训，主要核心内容为，罐区施工需要注意的安全措施及技术措施。4）电气线路拆除：拆除罐区工
5、程其实主要的工作项目就是对罐区原有的电气线路进行拆除，具体施工步骤A、关闭罐区线路电源。B、拆除用电设备处接线头，用密封胶带包裹好。C、人工开挖电气线路管线，使用线路管线露出。D、电气线路进行拆除。F、清理现场并将拆除物品收集整理。5）工艺管线拆除：（使用铜制扳手进行拆卸，两名操作工人，一名监护人员，现场放置灭火器，四周设置封闭式防护网。工艺管线拆除法兰片有加油管线与潜油泵连接法兰、卸油管线与罐体连接法兰、卸油管线与卸油口阴阳接头处法兰、通气管线与罐体连接法兰、油气回收与罐体连接法兰、出油管线于加油机连接法兰、油气回收管线与加油机连接处法兰）工艺管线拆除按照以下部分进行施工A、人工开挖出所有工
6、艺管线。B、对原有管道进行吹扫，将余油吹回油罐。C、人工进行工艺管道的拆除。D、拆除后的预留口使用盲板封死。F、收集并清理现场（拆除加油机搬至指定的安全地点，将加油机底部用沙堆掩埋并盖上防火毯，并用细沙将防火毯掩埋，已防止拆除罩棚时，电焊、气割产生的火花及焊渣掉落引燃加油机底部的残余油）6）人工土方开挖：人工土方开挖，因是旧罐区改造不能使用机械进行开挖，所以必须采用人工进行开挖，人工使用铁锹将储罐周围土方慢慢清理干净，注意安全措施，土方随挖随清理。土方开挖至储罐钢绷带处，将绷带拆除即可。7）现场全部清理完毕后，做到安全无误，使用机械进行罐区土方开挖、围堰拆除工作安全注意措施：1）凡参加本工程拆
7、除的工人，要熟知本工种的安全技术操作规程，在操作中，应坚守工作岗位，严禁酒后操作。2）对每一位进场职工必须进行三级安全教育，特殊工种，如电工、电气焊、吊车司机、大型动力设备的操作工必须持证上岗。3）对每道工序进行安全技术交底，交底人员及施工班组负责人要履行签字手续。4）操作人员佩戴安全带、安全帽，下设安全网。5）消防灭火设备必须进行检测，对施工操作人员人熟练使用消防器材6）施工时，与现场施工无关的闲杂人员，不得进入现场。2.2地坪拆除施工准备：1）开工前至少7天内，应对施工范围进行实测。2）完善施工工艺、施工方案。施工工艺：施工准备机械设备就位凿除场地清理装车外运。施工方法：原有路面凿除采用人
8、工配合机械进行作业，大面积作业时，采用挖掘机、推土机、装载机等机械配合，小面积的采用空压机带动风镐，电钻的设备进行凿除。保障措施：1）距离施工段两头设置醒目安全警示牌；施工现场范围杜绝有围观村民或是停留的社会人员，保障现场绝对安全的施工环境。2）采取压缩场地的方式，运输车辆紧跟挖掘机步骤，前挖后装，弃物一并运输到指定弃土场，路段两旁如有大块石头，应该集中堆放，不占用通车路段。3）加强半幅路面施工期的安全宣传，加强安全教育，对过往司机、人员及时提醒。4）路段保护所有清除的垃圾用加遮盖物的运输车运至指定弃土场，沿线不得将任何废土倒至其路旁和其它不允许的地方。5）废弃物场应规整几何样式，禁止随意堆砌
9、，保证不造成任何水土流失和杜绝污染自然环境事件的发生。6）在车辆运输过程中应使用遮盖物，配备好洒水车，运输道路经常保持湿润，避免尘土飞扬造成村民生活环境受污染；构建施工环境、自然环境、社会环境和谐一体化。3.施工准备：1) 人材机准备：施工所需的施工人员、施工机具进场。2) HSE教育：邀请石油公司及加油站安全管理人员进行安全培训。所有参与施工的人员，均须参加HSE培训教育合格。3) 技术准备：向业主单位主管部门及加油站营运人员查询建站技术资料，了解现场情况，作好技术准备工作；组织全体施工人员进行施工方案和技术交底，把工程的施工步骤和施工技术要求等，详尽的向施工人员讲解清楚。4) 施工机具检查
10、，确保施工机具完好。为避免撞击产生火花，不得使用锄头，用铁锹、铲子挖土。5) 前续工序检查。站房所有电气设备连接断开，电气零管线路要先行拆除，网架上方的电气线路也先行拆除断开，油罐所有接口必须采用法兰盲板封堵密封；与油罐相连接的所有管线断开、清洗并用法兰盲板封堵管口；电气线路、接地线路必须全部拆除断开；人孔井及罐区地面气体防爆检测合格。上述工序全部完成并检查符合要求之后，方可进行后续的人孔井、围堰拆除及管沟等土方开挖。4.构筑物拆除4.1、管线拆除 1) 人孔井内卸油、发油、透气管线的法兰短管全部断开。法兰短管拆除前，法兰下方应放置铝盆、铝桶盛接管内存油，防止污染地面及油品流散造成安全隐患。如
11、发现螺栓锈死，可提前用少量柴油浸泡后拆除；如仍不能拆除，可采用手工锯缓慢切割螺栓，边切边浇水冷却，禁止用氧炔焰割刀切除。2) 发油管线断开后，松开加油机下方进油管法兰以利进气，方便发油管线内存油流出。 3) 发油管线顶水、冲洗。利用站内自来水管线，对发油管线进行顶水、冲洗。因发油管线内一般仍有部分存油，顶水冲洗时应在出口端用盆、桶进行盛接。盛接到的油水混合物进行沉淀分离，油品回罐或作其他妥善处理，不到倒于站内污染地面及造成安全隐患。发油管线持续冲水清洗，至出水口无油花冒出方可停止，并对管线内进行防爆检测，应合格，否则应继续冲洗。 4) 发油管线冲洗合格后，根据加油站的整体改造方案，将管线开挖拆
12、除，或将管线的两端进行封堵。4.2、原有加油机拆除 1) 原有加油机拆除前，应先行将与加油机连接的发油管线、动力电源电缆、IC卡等仪表电缆、静电接地线等全部断开。 2) 原有加油机拆除时，如因地面混凝土封死牢固，可采用铜锤敲打，禁止使用铁锤，防止产生火花。 3) 原有加油机拆除，应轻抬轻放，尽量不损坏原有加油机，防止加油机与发油管口、地面碰撞产生火花。4.3、原有油罐拆除 1) 原有埋地油罐的抗浮措施拆除。抗浮措施一般是两种：地脚螺栓抗浮或抱箍抗浮。如需切割，一般采用冷切割(手工锯缓慢切割，边切边浇水冷却)。如未发生油罐漏油，且经防爆检测合格后，方可采用拆除。原有埋地油罐的起吊。起吊过程分三步
13、：第一步，拉松油罐与罐池的连接，松动即可；第二步，将油罐起吊20cm30cm高，停置约2分钟，以检验起吊是否安全可靠，并检查是否有接地线等物体与油罐连接；第三步，油罐吊起装车外运。2) 人孔井、围堰、混凝土地面采用大锤、撬棍等工具拆除。3) 大锤锤击前，人孔井、防火堤等锤击区须垫23层麻布片，并用水淋湿，以达到避免产生锤击火花的目的。尽量少锤多撬，锤击出裂缝后即改用撬棍。4.4、旧管线开挖1) 旧管线开挖应自管线露出地面的两端开始，沿出露的管线循序渐进，切忌随处乱挖蛮干。2) 开挖时忌用力过猛，禁止使用锄头、羊角。3) 开挖时绝对禁止对管线本体进行撞击、刮擦、撬。4.5、旧油罐吊装4.5.1吊
14、装程序：试吊吊动油罐油罐吊装到地面4.5.2施工方法和要求：4.5.3吊装：（1）绑孔：起吊油罐及网架柱用吊索直接绑扎，连接用活络卡环，为防止捆绑绳索影响外观，在接触的棱角处垫胶皮。（2）油罐用25T吊车起钩起吊，即将油罐吊到基础上。吊车缓慢落钩，设一名信号工在地面配合，使油罐就位。四、施工部署1、施工总体目标精心组织，精心施工，优质、安全、按期地完成工程任务。2、施工组织机构为了满足工程施工的需要，公司组建成立施工项目经理部，实行公司直接领导下的项目经理负责制。施工项目经理部根据人员精、层次少、调度灵的原则建立高效率的指挥控制系统和精干协调的职能管理体制，下设安全组(专职安全员1人)、技术组
15、(技术员1人)、施工组(组长及施工人员共4人)。3、人力资源计划根据工程进度和工程特点，各工种施工人员计划见下表。表1 旅工人员进场计划项目经理1人技术员1人安全员1人施工人员9人4、施工机具设备计划 本工程不使用大型机械设备施工，全部采用人工开挖。所需工具如下：表2 拟将入本工程的主要机具设备表吊车一台撬棍5根铁锹8把5、施工进度计划 根据现场条件、工程特点，在确保安全的前提下，尽量缩短工期。本项目施工按加油站改造总体施工进度计划实施。 五、HSE保证措施1 HSE方针及目标：遵循公司HSE管理方针，坚持以人为本，关爱健康，预防为主，保施工全过程安全；保护环境，预防污染，强化监督，走可持续发
16、展道路。2 HSE管理组织机构及保证体系2.1、HSE保证体系1) 建立和健全HSE管理组织机构及HSE生产管理体系，制定HSE生产管理制度，加强全体人员的安全及环境保护教育，做好安全技术、环境保护交底。经理部设置HSE管理组，配备专职HSE组长负责检查工地的安全及环境保护措施和执行情况，指导安全施工及环境保护。2) 坚决贯彻“安全第一，预防为主，改善环境，保护健康，全员动手，综合治理，科学管理，持续发展”的方针。项目部与施工班组及个人层层签定安全、环境保护责任书，确定HSE目标，明确奖罚条令，进行安全生产、环境保护达标检查考核。3) 按照公司颁布的(HSE安全生产责任制的要求，落实各级管理人
17、员、操作人员的安全生产、环境保护责任制，全员承担安全生产、环境保护责任，做到纵向到底，横向到边，一环不漏，人人做好本岗位的安全及环境保护工作。4) 实行逐级安全技术交底制，由项目部组织有关人员进行详细的安全技术交底，凡参加安全技术交底的人员要履行签字手续，保存资料，项目部专职HSE组长对安全技术的执行情况进行监督检查，并做好记录。3施工安全保证措施1) 严格遵守国家和当地安全、环保有关法规政策，开工前必须按批准的开工项目向所在地建设行政主管部门办理施工许可证手续。2) 现场管理应符合ISO14000标准要求，保证生产的顺利进行，减少污染，保护环境，达到业主和相关单位满意的要求。3) 文明施工和
18、环境管理服从业主的统一组织安排和协调，接受业主安委会和监理的监督、检查。4) 现场应遵守业主及地方政府所制定的消防及安全卫生法规与规定，所有员工、代理商、访客都能遵守规定。5) 施工区域内场地要平整，施工区域内无积水。6) 在施工区域内设置必要的道路，并且保持道路畅通，不能在道路上随意堆放施工材料，要特别注意保持消防通道的通畅7) 所有员工必须经过安全教育培训，并且经考试或考核合格；8) 本着“谁主管，谁负责”的原则，落实安全承包责任制，严格执行安全检查制度施工现场设立工序、分区标志和定安全生产和操作规程牌；9) 现场配置8kg干粉灭火器3台，灭火毯2块，施工人员应熟知消防器材的使用方法和操作
19、特点。10) 潜在危险区域设立安全警示标志，必要时设置安全栏杆，以控制车辆和行人；晚间作业时，事先报监理、业主批准，并配备足够的照明设备，保证工作安全顺利完成；11) 施工员工配备符合标准的劳保用品，衣服不产生静电，符合相关要求。12) 特殊工种人员名单和资格证书报业主和监理审查，只有合格的特殊工种人员才能在其资质范围内操作设备或车辆；13) 教育职工注意举止和语言文明，进入施工现场所有人员必须遵章守纪、文明礼貌、服装统一、衣着整洁，且符合安全防护要求。其行为举止要符合以下要求： 进入施工现场的员工必须佩戴标明自己身份的胸卡。必须穿戴工作服、安全帽。 在现场施工中，其工作面应保持干净整洁，不留
20、垃圾和杂物及时调整设备、机具和材料的位置，保持良好的工作环境。 在现场施工过程中，其工作行为和表现必须符合施工技术规范和施工程序要求，不允许野蛮施工和拒不接受管理的强行施工。 严格执行现场施工管理监督和检查制度。杜绝影响和破坏工程安全或工程质量的行为发生，施工现场严禁吸烟、打闹。班前、班中严禁饮酒，酒后不得进入施工现场，更不得进行施工作业。 教育员工自觉保护现场环境卫生，现场不得随地吐痰，不得乱扔杂物。 提倡积极向上的业余生活。现场应禁止赌博、打架斗殴等不良行为。现场发现以上行为，将按奖惩制度进行处罚，严重者交当地公安机关按治安条例进行处罚。 施工现场的脚手架、防护设施、安全标志牌不得擅自拆除
21、和移动。 施工现场禁止开动和触动别人机器及不了解的各类设施、设备。4 环境保护措施1）、严格遵守国家环境保护的法律法规要求，防止对周围环境造成污染，有效控制和消除施工过程中产生的各种废气、废水、建筑垃圾以及噪音等对环境的污染和危害。2）、认真贯彻公司质量、环境、职业安全健康综合管理方针。严格按照公司环境保持管理规定做好环境保持工作。3）、保护施工区域及周边环境，保护大气、水体、土壤不受污染。做好废水、各种废弃物、噪音等防治措施；使本工程做到不影响环境保护影响的周边的老百姓。4）、施工垃圾应进行分类进行处理。回收利用部分，应按规定地点存放回收；不可回收利用部分，如有毒有害物品，运出界区进行处理。
22、5）、及时清理施工现场内所有的生活废弃物、施工废弃物、工程余料废料、施工用具等，保持施工现场及周边道路的整洁。配合业主要求，坚持定期和不定期地进行施工场地的清洁工作。6）、妥善处理生产污水及含油污水，不得随意泼倒污油、排放废水。含油污水用油水分离器进行分离，经分离后的污水可按规定排放，污油应加降脂剂和皂化剂进行降脂和皂化处理，处理合格后进行排放。未经处理的污水不得直接排入城市排水管网和河流中。7）、保持施工现场文明、卫生，设备、物料及余料摆放整齐，不随意弃置废弃物。8）、采用节能、环保型的工程机械和设备，减少返工和不合格品，降低能源消耗和噪音污染。9）、光线不照向居民区，减少光污染，施工不扰民
23、。10）、严格遵照中华人民共和国建筑场界噪声限值GBl2523-90的规定，制定相应制度和措施。强噪音作业时严格控制作业时间不超过23：00时。11）、抑制扬尘污染对环境污染措施a.在临时的运输车道，应用洒水车进行全天不间断的来回喷洒，以避免过车时，地面扬尘。b.抑制扬尘污染对现场人员的保护c.现场的施工人员，在有环境大风仍需作业时，应佩戴防护眼镜及滤尘口罩。对进入现场检查的外单位人员，应提供防护眼镜及一次性口罩5.健康保证措施5.1、饮食卫生保证措施1) 直接选用住地城镇居民饮用的合格自来水水源；2) 住地附近的水井、泉水等饮用水源进行调查和水质化验，达不到卫生标准的进行消毒，净化等处理，处
24、理达不到饮用水标准的严禁饮用。3) 不吃霉变食品和不干净食物，食堂中已变质或被蝇、鼠、蟑螂等污染过的食物及时处理掉，严把“病从口入”关；4) 不食用发了芽的土豆，注意误食有毒蘑菇；5) 住地、施工现场保证开水或瓶装水供，限制饮酒。5.2、员工医疗保健措施1) 所有参加施工的员工，必须经过体检，身体健康，使身体素质能够满足环境与施工的需要；2) 掌握住地附近的医疗单位（如地方的或部队的）的状况，包括名称、距离、路线、负责人姓名、联系电话等，建立医疗网络，签订医疗协议，以便及时治疗伤病人员和对职工进行体检，注射疫苗、对食堂、宿舍、厕所等场所进行消毒等服务。5.3、宿舍卫生保证措施1) 搭建宿舍选择
25、干净、干燥的环境，宿舍通风良好，向阳采光，有窗帘、纱窗，夏季有降温设施；2) 经常进行防蚊灭蝇、灭鼠活动，定期进行药物消毒；3) 根据房间大小合理分配住宿人数，以舒适、不拥挤有利健康为原则；6 事故应急预案6.1、编制预案目的：防止施工中发生安全事故，及时处理突发事件，确保加油站安全及施工安全，特制定本应急预案。6.2、主要危险分析： 工程期间存在下述危险： 1)施工照明用电作业引发人员触电等危险。2)可能因设备碰撞等产生火花引发火灾、爆炸。3)电气设备及线路因短路等引发火灾、爆炸。4)油罐漏油产生高浓度油气，致使人员油气中毒。5）切割网架连接部位可能引发高处坠落。 6)可能发生交通安全事故。
26、6.3、 应急救援的组织机构及其职责 1)组织机构：成立应急救援指挥部指挥长：王德松副指挥长：李方战 消防灭火组长：叶文警戒疏散组长：叶银 医疗救护组长：叶渊 2)职责： 指挥长：负责宣布应急状态的启动和解除，全面指挥调动应急组织，调配应急资源，按应急程序组织实施应急抢险。 副指挥长：协助总指挥作好应急救援的具体指挥工作，若总指挥不在时，由副总指挥全权负责应急救援工作。 消防灭火组：发生火灾或其它突发事件时，立即进行火灾扑救或应急抢险。 警戒疏散组：负责布置安全警戒，保证现场井然有序；实行交通管制，保证现场道路畅通；加强保卫工作，禁止无关人员、车辆通行；紧急情况下的人员疏散。 医疗救护组：负责
27、联系医疗机构；组织救护车辆及医务人员、器材进入指定地点；组织现场抢救伤员。6.4、应急预案的启动当现场发生起火、爆炸、人员触电等安全事故时，预案启动。6.5、应急程序报警：事故发生，现场人员立即向指挥长或副指挥长报警，简要说明事故地点、事故类型等事故情况。指挥长或副指挥长根据现场事故情况决定是否向业主通报事故状况。抢险救援：应在事故的第一时间，现场施工人员按所属应急小组职责进行灭火等抢险救援。现场警戒：封锁加油站进、出口，非抢险人员不得进入加油站内。组织和指挥引导危险区人员撤离事故现场。医疗急救：第一时间对伤员在现场进行处理急救，急救时按先重后轻的原则治疗。经现场处理后，迅速护送至医院救治。6
28、.6、应急物资5kg干粉灭火器 2台消防砂 2m3消防铲 2把加油站一般配备有消防灭火应急物资。施工前按上述数量进行检查，如有不足，由施工单位备齐。6.7、应急电话火警电话：119匪警电话：110医疗急救：1206.8、附件：常见事故急救方法1)触电急救 a)脱离电源 触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸，拔除电源插头等；或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，
29、绝缘自己进行救护。为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。如果电流通过触电者入地，并且触电者紧握电线，可设法用干木板塞到身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上。 触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具(戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒)解脱触电者。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施(如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者)前，不能接近断线点至810米范围内
30、，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810米范围以外后立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后，立即就地进行急救。 救护触电伤员切除电源时，有时会同时使照明失电，因此应考虑事故照明、应急灯等临时照明。新的照明要符合使用场所防火、防爆的要求。但不能因此延误切除电源和进行急救。 b)伤员脱离电源后的处理： 触电伤员如神志清醒者，应使其就地躺平，严密观察，暂时不要站立或走动。 触电伤员如神志不清醒者，应就地仰面躺平，且确保气道通畅，并用5秒时间，呼叫伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失。禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 c)心肺复苏法： 触电伤员呼吸和心跳停
31、止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救：通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外按压(人工循环)。 i口对口(鼻)人工呼吸：在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1-15秒。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。触电伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。 ii胸外按压 使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不
32、屈，两手掌根相叠，手指翘起，不接触伤员胸壁； 以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷35厘米； 压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不的离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。 操作频率： 胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等； 胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，气节奏为：单人抢救时，每按压l5次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气l次(5：1)，反复进行。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。d)抢救过程中伤员的移动与转院： A)心肺复苏法应在现场
33、就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确需要移动时，抢救中断时间不应超过30秒。 B)移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能终止。 2)创伤急救 a)创伤急救的基本要求 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再送医院，并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休克等。 外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神智不清，或昏迷者，要
34、考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便使用药。 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 b)止血 伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方(近心端)，使血流中断，将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。 用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止
35、血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1-2min开始扎紧与放松的时间均与书面标明在止血带旁。扎紧时间不宜超过四小时。不要在上臂中三分一处和腋窝下使用止血带，以免损伤神经。若放松时观察己无大出血可暂停使用。高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细微，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。 3)烧伤、烫伤急救a)对危重的伤员，特别是对呼吸、心跳不好或停止的伤员立即就地紧急救护，待情况好转后再送医院。b)烧伤急救就是采用各种有效的措施灭火，使伤员尽快脱离热源，尽量缩短烧伤时间。C)伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲洗，然后用清洁布片消毒纱布覆盖送往医院。d)对爆炸冲击波烧伤的伤员要注意有无脑颅损伤，腹腔损伤和呼吸道损伤。e)送医院途中，可给伤员多次少量口服精盐水。4)油气中毒急救将中毒者移至空气新鲜处，应判断呼吸、心跳状况，立即进行人工呼吸或心脏胸外挤压，并尽快送医院抢救。
