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1、临床用血流程图一、医院临床用血不良事件上报流程图病人输血发生不良事件输血不良反应输血相关传染性疾病填写输血不良回报单整理相关资料按规定上报传染病上报输血科上报医务科二、使用输血器的操作流程使用符合国家标准的一做到“三证”齐全次性输血器检查质量和有效期，核对检查产品包装密封性是否完好产品型号，静脉针规格符合要求严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）在输血过程中排气时，避免挤压茂菲氏滴管茂菲氏滴管内的液面高度应以 2/3 为宜输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血观察输血器使用过程中问题及有无输血反应加强巡视，如出现异常情况报告医生输血器使用后保存连续输血宜24 小时后按医疗废4h 更
2、换物处理三、医院临床输血流程图输血前检查血型、血常规、不规则抗体、肝功能、免疫八项等。填写输血治疗知情同意书告知输血风险条款并打，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。填写临床用血申请单逐项填写，不空项，急诊注明“急”；医保审批否请注明；分级管理，大量输血需审批。采集血液标本核对病人信息，标本上至少注明患者姓名、住院号、科室，并与申请单一致，采血者在输血申请单上签名。标本运送与接收由医护或专门人员持标本和申请单送输血科，双方逐项核对登记签字。交叉配血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。发血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受
3、者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。输血由两名医护人员输血前、 输血时核对配血报告单、 血袋标签和受血者信息， 检查血液质量后输血， 不得自行贮血和加入其他药物， 按相关规定输注和监护， 及时发现输血不良反应及时处理，并记录。输血后病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估） ，与患者沟通情况、输注成分、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。输血量、发血量和病程记录一致， 有输血不良反应及时填写输血不良反应单，并送输血科。 输血后血袋按要求处理。注： 急诊用血按相关规定参照执行。四、特殊用血应急协调流程遇到特殊血型的血液有库存血无库存血向市中心血站申请紧
4、急抢救时， 可采用配合性输血有库存无库存向其它筛查患单位调者家属血血型输血科交叉配血、发血五、特殊情况下紧急输血的批准流程急救病人（多人）立即报告医务科医院急救中心医护人员输血科值班人员领导小组根据紧急状况的程度评估级别，根据血液库存情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。抢救病人，申请输血急查血型、根据库存报血站请求送血，同时报医院总值班和输血科主任；血站血液不足时，启动紧急特殊用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。准确完成配血。急救中心取走血液六、输血申请审核登记和用血报批登记流程预计输血的病人，入院时输血科检测ABO ，Rh（ D ）开具血型化验单血型、抗体筛
5、查患者需要手术备血或输血血型结果通过LIS 系统回时报至病房患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，开具输血传染病化验单、在病程记录中注明用血理由同一患者一天同一患者一天备同一患者一天备血用血超过1600 毫备血量小于血 量 在 800ml升800ml至 1600ml中级以上专业中级以上专业技技术职务资格术职务资格医师医师提出申请提出申请中级以上专填写输血会诊单，业技术职务经输血科医师会资格医师提诊，报输血科主任出申请审批。上级医师核准上级医师审核科室主任审核签发科室主任签发医务科签发报输血科备血，领血单项目填写不全、未按规定申批的用血将不予发放血液七、输血标本采集流程图接到输血申请单后，
6、由有资质的护理人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号或腕带信息。采集配血标本，必须严格遵守“ 一人一次一管” 的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。住院患者转科或者换床，需要重新抽取血标本。采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符血标本与输血申请单由医护人员或专职人员送交输血科，双方进行逐项核对，申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。八、标本送检接收流程图血标本采集完成后，再次核对标本标识与输血申请单信息、标本量等内容。核对无误后由护士或经培训后的人员送输血科（禁
7、止患者本人或其家属运送标本），做好护理记录。标本送到输血科后应由送检人员和输血科人员共同核对以下信息：标本信息与申请单信息是否一致；查看申请单、标本标识的完整性；标本量、有无溶血等。申请单与血标本标签内容不符合时，退回申请单，重新采集血标本，原标本留输血科保存，备查。共同核对后由送检人员和接收人员分别在输血申请单上签字，并注明时间。再次核对无误后签字确认。九、血液发放、领血流程图输血科配血合格后，立即通知病房到输血科取血接到取血通知后，临床应立即安排医务人员取血，不得拖延，并携带存放血液的工具。取血和发血的双方必须共同核对输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号等信息。核对血液标签是否
8、完整、血型，血液血袋号、血液有效期、血液外观是否有溶血、凝块、漏血和其它肉眼可见的异常现象，若有异常，不得发血。取血和发血的双方共同核对输血记录单信息，包括受血者姓名、 性别、年龄、科别、住院号、血型，供血者的血型、血液品种、剂量及交叉配血结果等，确保发出的血液和输血记录单内容相符。准确无误后，双方共同签名后方可将血发出。血液发出后不得退回。十、血液贮存质量检测流程图进入输血科的血液及成分血进行入库登记。登记内容：献血者条形编号、血型、品种、血灵、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。血液入库记录及资料妥善保存。全血、血液成分入库前认真验收核对运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有
9、破损， 标签字迹是否清晰、 内容是否完整。 标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血 日期、成分制备日期、效期、储存条件等 。全血、成分血按 A 、 B、 O 、 AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，有明显标识。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置。红细胞类制品26 保存， 血浆和冷沉淀-20 以下保存， 血小板20 24 振荡暂存。存在或怀疑有质量问题的血要另行存放，有明显标志，并及时向科主任汇报。各类血液及成分严格按照规定储存期限保存， 过期血一律不得用于临床， 严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。不间断的监测与记录储血冰
10、箱温度， 当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果检测每月一次。根据临床和库存需要， 每天作好用血计划和预约血液工作， 储存足量的 A、B、O 、 AB 型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录。做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作。十一、血液贮存质量反馈流程图输血科工作人员发现血液质量问题拨打市中心血站电话及时向科主任报告63115120，向其反映。血液返回市中心血站，待其鉴定后确认退血并打印
11、退血单。填写“报废血记录单” ，值班人员及科主任签字。将记录单、退血单按要求保存。十二、输血流程图血液取回后，由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血输血前再次核对输血记录单及血袋标签各项内容。核对患者腕带及其他信息，清醒的患者自行确认，并询问输血史；无误后前可输血。静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处输理。血中输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连
12、续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中。对有输血反血应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输完毕血科每月统计上报医务处。十三、输血不良反应处理流程图发现不良反应，责任护士立即停止或减慢输血及时报告医生建立静脉通路遵医嘱给药改换生理盐水观察并按相应标准处理。填写输血不良反应报告单上报输血科保留血袋，重新核对患者信怀疑严重反应时息。抽取患者血标本，连同血输血器具封存检验袋送输血科输血科重新检测受、供者输血科每月将输血不良反应血型，重新交叉配血，查找产生输血不良反应的原情况上报医务科因。
13、十四、紧急抢救非同型输注管理流程图接到突发事件立即报告医务科领导小组根据紧急状况的程度评估级别，根据血液库存情况和患者多少，宣布启动相应的应急预案。通知相应的科室用血科室开输血申请单、采集患者标本送输血科。输血科负责核实病例人数、用血量及血型，按操作规程进行相关工作。在紧急抢救的情况下，如果不能采用同型输血（如：库存血少）或自身输血时，可采用配合型输血。配合性输血方案可在输血治疗知情同意书上注明，获得患者或其家属的同意后可实施。根据配合性输血原则进行输血。十五、血液库存、预警管理流程图血站发送的血液输血科接收，并对血液进行入库核对不合格合格血液合格进行入库、登记本着先进先出原则，按不同品种、血
14、型和有效期，分别有序存放于专用冰箱，输血科根据血站的血液预警进行预警周转库存要求 2-3 天的储血量，输血科工作人员可以正常发血；应急库存是指库存量 1 天用血量，需要科主任同意，控制发血；预警库存是指库存量低于 1 天用血量，需报医务处备案，只保证紧急用血，必要时须经医务处批准方可发血。十六、交叉配血流程图交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）同时使用盐水介质和凝聚胺介质法进行交叉配血当有 2 人值班时，交叉配合的试验结果应由2 人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配合试验结果。血型相同但交叉配血结果不合时， ，应做
15、抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。并逐袋筛出相合血液发出。认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者用钢笔签名。配血后受血者和供血者的血样应冰箱28保留 7 天。十七、血液发放、领血流程图输血科配血合格后，立即通知病房到输血科取血接到取血通知后， 临床应立即安排医务人员取血，不得拖延，并携带存放血液的工具取血和发血的双方必须共同核对输血申请单受血者的姓名、性别、年龄、科室、住院号等信息核对血液标签是否完整、血型， 血液血袋号、 血液有效期、血液外观是否有溶血、凝块、漏血和其它肉眼可见的异常现象，若有异常，不得发血。取血和发血的双方共同核对输血记录单信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科
16、别、住院号、血型，供血者的血型、 血液品种、 剂量及交叉配血结果等，确保发出的血液和输血记录单内容相符。准确无误后， 双方共同签名后方可将血发出。血液发出后不得退回。十八、输血科室内质量控制操作流程图有资质的工作人员合格的质控品试验前复温30 分钟进行 ABO 、RhD 血型鉴定、抗体筛查、交叉配血等试验的质控质控品检测结结果失控果分析分析原因结果在控假判断真假真填写 IQC 登记表失控记录失控原因及处可以继续当天工作理情况上报实验室负责人十九、麻醉科与输血科沟通流程图（一）院总值班开通绿色通道三无病人绿色通道危急或需特殊血液患者需输血麻醉科巡回护士输血科发血巡回护士上级医师输血 800ml科
17、主任大量输血1600ml医务科汇报有开特RhD 阴性及其他稀有通殊绿血型及紧急抢救非同情色型配合性输血的紧急况通是输血道否调整输血方案无输血不良反执行输血麻醉医师记录评估应有输血不良反应启动输血不良反应应急预案二十、麻醉科与输血科沟通流程图（二）有 / 预计有输血制品指征麻醉医师下口头医嘱，巡回护士通知输血科准备血液制品根据患者情况，麻醉医师填写输血申请，巡回护士负责通知输血科，输血科见申请发放血液制品巡回护士与麻醉医师核对签字，严格按照有关规定，遵照麻醉医嘱输血制品，输注完毕将血袋送回输血科保存发生输血相关并发症及时按规范处理并上报输血科巡回护士和麻醉医师记录输血情况于麻醉记录单上二十一、麻
18、醉科与手术科室输血沟通流程图麻醉医师术前访视患者，与外科医师沟通手术方式及预计出血量（包括是否适合自体输血）术前备血术中根据患者失血量、术野出血情况， 麻醉医师口头下达输血医嘱麻醉医师与外科医师协商所需血液成分及剂量取血、核对、输血麻醉医师、外科医师共同评价输血疗效（包括术野渗血情况）二十二、回收式自体输血流程签署自体输血治疗知情同意书准准备回收式自体输血设备、耗材、备药品抗凝剂 100-150ml预充、冲洗贮血器（过滤器）吸引 / 抗凝集合管路回收术野出血（负压 200mmHg）回收回收血液充注洗涤回收血液洗涤洗涤后红细胞泵入回输袋回回输（使用输血保存（室温不超输器）过 6小时）二十三、南阳
19、市第一人民医院麻醉科术中输血流程手术医师术前申请备血术中患者出现输血指征麻醉医师或手术医师开出输血医嘱巡回护士通知输血科准备血液制品手术室专职人员核对无误后将血取出三查八对巡回护士与麻醉医师共同核对血液制品核对无误后，签名用输血器输入少量生理盐水连接输血袋，调节输血速度输血完毕用少量生理盐水冲洗输液管观察有无输血反应，并登记血袋按要求送输血科三查 ：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好。八对 ：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、 血液种类及剂量。血小板与冷沉淀立即输注， 其他成分 30min 内输注二十四、医院麻醉科术中用血评估表姓名性别年龄科别住院号诊断手术名称麻醉方
20、式手术类型急限择血型 1、血红蛋白 正常 1.5 倍，创面弥漫性渗血； 5、输血量自身血容量；血6、凝血功能障碍；7、紧急对抗华法令抗凝血作用；指8、血小板 50109/L;9、术中出现不可控制渗血；10、纤维蛋白原 0.8g/L;征 11、其他输血指征：1、术前实验室检查： HGB_g/LHCT_%PLT 109/L2、输血前实验室检查： HGB_g/LHCT_%PLT 109/L血浆： _ml 血小板： _ 治疗量输血自体血回输： _ml 悬浮红细胞： _U治疗其他血液制品： _量输血日期： _年 _月 _日输血执行者：医师_护士 _输血后病人情况：溶血反应有无;过敏反应有无；疗效T； P
21、bpm；评估Rbpm； BPmmHg9HGB_g/LHCT_%PLT_ 10 /L备注：以上内容请主管医师在输血结束后及时填写。以备定期抽查评估：以下内容有输血质控专家填写。合理不合理其他：_检查日期： _年 _月 _日检查者： _爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳
22、光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。
23、人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之；宽以济猛
24、，猛以济宽，政是以和。将军额上能跑马，宰相肚里能撑船。最高贵的复仇是宽容。有时宽容引起的道德震动比惩罚更强烈。君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。宽容就是忘却，人人都有痛苦，都有伤疤，动辄去揭，便添新创，旧痕新伤难愈合，忘记昨日的是非，忘记别人先前对自己的指责和谩骂，时间是良好的止痛剂，学会忘却，生活才有阳光，才有欢乐。不要轻易放弃感情，谁都会心疼；不要冲动下做决定，会后悔一生。也许只一句分手，就再也不见；也许只一次主动，就能挽回遗憾。世界上没有不争吵的感情，只有不肯包容的心灵；生活中没有不会生气的人，只有不知原谅的心。感情不是游戏，谁也伤不起；人心不是钢铁，谁也疼不起。好缘分
25、，凭的就是真心真意；真感情，要的就是不离不弃。爱你的人，舍不得伤你；伤你的人，并不爱你。你在别人心里重不重要，自己可以感觉到。所谓华丽的转身，都有旁人看不懂的情深。人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人却很少。谁在默默的等待，谁又从未走远，谁能为你一直都在？这世上，别指望人人都对你好，对你好的人一辈子也不会遇到几个。人心只有一颗，能放在心上的人毕竟不多；感情就那么一块，心里一直装着你其实是难得。动了真情，情才会最难割；付出真心，心才会最难舍。你在谁面前最蠢，就是最爱谁。其实恋爱就这么简单，会让你智商下降，完全变了性格，越来越不果断。所以啊，不管你有多聪明，多有手段，多富有攻击性，真的爱上人时，就一点也用不上。这件事情告诉我们。谁在你面前很聪明，很有手段，谁就真的不爱你呀。遇到你之前，我以为爱是惊天动地，爱是轰轰烈烈抵死缠绵；我以为爱是荡气回肠，爱是热血沸腾幸福满满。我以为爱是窒息疯狂，爱是炙热的火炭。婚姻生活牵手走过酸甜苦辣温馨与艰难，我开始懂得爱是经得起平淡。
