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1、骨关节功能解剖学,前 臂,中南大学湘雅二医院康复科 姜宝印,2014年2月27日,1、Function 功能2、Joint Structure 结构3、Kinematics 运动4、Muscle Action 肌肉活动5、Stability 稳定性6、Common Injury 常见损伤,摘要,一、功能,4,前臂的功能,肢体关节的两个主要功能是活动性与稳定性。前臂的功能：旋前旋后及为手提供第三自由活动度。为手的活动提供控制和稳定。旋后90，旋前85。,当上肢悬于体侧时，旋前旋后范围是360当上肢外展90时，旋前旋后范围是270当上肢屈曲90时，旋前旋后范围是270当上肢位于垂直地面的极度外展时
2、，旋前旋后180,旋前旋后测量考虑肩关节的旋转,旋前旋后的作用,手,1、肩为中心球面扇区最佳姿势抓握,2、可以托盘、下压物体、或放置于 一 稳固的物体上。,3、拧螺丝、控制锤子敲打方向,二、结构,骨结构,尺骨桡骨：矩形桡尺符合体旋后时两骨头向前凹尺骨近端大、桡骨远端大桡骨向远端延伸比尺骨多,上尺桡关节,圆柱面车轴关节，比作滚珠轴承系统,桡骨头：椭圆形；边缘被覆软骨，前内侧较宽；上面是边缘倾斜的凹面。,尺骨桡切迹：被覆软骨，前后凹陷被滑车切迹发出的钝脊分开。,环状韧带：厚实的圆环状结缔组织，末端附着于尺桡切迹前后缘，内覆软骨，占成骨纤维环3/4。,下尺桡关节,尺切迹:凹陷状，较浅，,关节盘：三角
3、软骨，水平，提供双凹关节面，有一定弯曲能力，桡侧附着尺切迹边缘，顶点附着于尺骨头凹陷面及相邻茎凸上。前缘后缘及近侧缘固定于囊韧带。,球窝关节,关节间隙方向大多斜向内下。,其它,方形韧带：桡骨切迹下连至桡骨颈的内侧作用：在旋前旋后过程中对桡骨头起到刹车作用,环形韧带的强化部分，如外侧副韧带的桡侧副韧带，作用：限制内翻,内侧副韧带的前束作用：限制过伸内侧副韧带的后束。作用：限制过屈总的作用限制外翻,骨间膜：起于桡骨内侧缘，至于尺骨外侧缘,前带 起于桡骨斜向内下近端束1 几乎是水平的中间下行束2 远端下行束3 最倾斜,后带 起于桡骨斜向内上上端上行束4下端上行束5,斜索8,下尺桡关节前韧带，下尺桡关
4、节后韧带，尺侧副韧带，关节囊等,三、运动,主要是桡骨头围绕纤维软骨环长轴的旋转。4种附属运动：1、桡骨头凹面相对肱骨 头旋转 2、桡骨头斜缘在肱骨小 头滑车间沟上的接触性滑动。3、桡骨头轴发生侧移。4、桡骨头发生倾斜。,上尺桡关节运动,尺骨几乎保持稳定不动，桡骨长轴围绕桡尺复合体对角线转动。旋前时，桡骨交叉于尺前面，相对尺骨变短。旋后时，与尺骨平行相对尺骨变长。运动轨迹表现一个圆锥面，底朝下，顶点在肱骨小头中心。,尺骨桡骨的运动,桡骨远端和关节盘一起绕尺骨的转动并滑动。遵循凹凸原则。桡骨远端与水平面程25角。运动弧度曲率半径不同。,下尺桡关节,前臂骨间膜的力学传递,在前臂支撑体重时，80%的力
5、通过腕关节传入桡骨20%传入尺骨前臂骨间膜可以将桡骨的部分力传入尺骨，减少接触面积较小的肱桡关节的负荷，减少损伤,在提重物时，屈肘肌肉的收缩作用于桡骨，使得肱桡关节出现很强的负荷，骨间膜可以部分传递桡骨上的应力,限制选前旋后的组织,旋前圆肌旋前方肌三角纤维软骨远端关节掌测 囊韧带骨间膜,旋后限制组织,26,肱二头肌旋后肌三角纤维软骨远端桡尺关节 背侧 囊韧带,旋前限制组织,四、肌肉活动,旋后运动肌,主要1、旋后肌2、肱二头肌：屈肘90效率最高，旋后运动最有力肌肉。次要桡侧伸腕肌，伸拇长肌，伸食指肌,主要1、旋前方肌2、旋前圆肌次要桡侧腕屈肌掌掌长肌,肱桡肌,旋前运动肌,五、稳定性,韧带张力关节盘肌肉收缩,环状韧带及其强化部分骨间膜远端桡尺关节囊韧带尺侧副韧带,三角纤维软骨,提供动态稳定性拮抗剂协同收缩增加关节压力尺侧伸腕肌肌腱,六、损伤,扯肘症,桡骨头滑脱,盖氏骨折,孟氏骨折,上尺桡脱位,下尺桡脱位,上三分之一,桡骨干中段,前臂双骨折,Coless骨折,神经损伤,正中神经桡神经肌皮神经,旋前肌,旋后肌,
