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1、阑尾炎,1,概 述,阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生于任何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时期的内经中即有了本病的记载。如素问厥论中指出：“少阳厥逆，发肠痈。”在灵枢上膈篇则记载了本病的发病原因，它认为本病发生的主要原因是由情志不遂，饮食不节，寒温不调所致。,东汉时期的张仲景在金匮要略一书中，对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详细的论述，总结出了有关本病辨证施治的基本方法，如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等一直为后世医家所应用。,2,病因病机,中医学认为，本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞，久则肠腑
2、化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。,3,辨证施治,临 床 表 现,急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要临床表现。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，68小时后移向并局限在右下腹。伴纳差，呕吐，恶心，腹泻，便秘，乏力，体温随着症状加重而升高，查体可见右下腹麦氏点压痛及反跳痛。,结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，症状不典型，经常有右下腹疼痛、不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。,辨,证,分,型,1气滞血瘀：腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧，部位固定且
3、拒按，伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻，脉弦紧。2瘀滞化热：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，可触及包块，有明显反跳痛和压痛，发热口干，脘腹胀满，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。3热盛酿脓：疼痛剧烈，部位固定，压痛、反跳痛明显，可触及包块，壮热，恶心，呕吐，便秘或腹泻，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数。,基,本,治,法,治 则,处 方,清热导滞，通腑散结,阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴,加 减,气滞血瘀合谷、中脘行气活血、通腑止痛；瘀滞化热大肠俞、合谷清热化瘀、行气导滞；热盛酿脓大肠俞、支沟清热解毒、导滞散结；壮热大椎清热泻火；恶心呕吐内关、足三里宽胸利膈、降逆止呕。,4,其他疗法及现代
4、研究,穴位贴敷,耳 针,取芒硝30克、生大黄粉10克、冰片5克，混匀，加独头大蒜1枚共捣烂成膏状，贴敷于阿是穴，每日数次。,取阑尾穴、大肠、交感、神门。毫针强刺,每日12次。,穴位注射,取阑尾穴、右下腹压痛点（阿是穴）。用注射器吸入10葡萄糖注射液510ml，直刺11.5ml，得气后，每穴注入药液35ml，每日1次。,穴位激光照射,取阑尾穴、阿是穴。用氦-氖激光治疗仪每穴照射510分钟,每日2次。,5,按 语,按 语,1针灸对阑尾炎轻症未化脓者疗效较好,如已化脓、穿孔，须转外科手术治疗。2慢性阑尾炎可参照上述穴位治疗，局部可配合艾条温和灸或隔姜灸。3针灸治疗期间应以清淡流质饮食为主。,4避免饮食不节和进食后剧烈运动。预防肠道感染，驱除肠道寄生虫，消除机体感染病灶。养成规律性的排便习惯。治疗期间，应控制饮食，无并发症的急性单纯性阑尾炎可给予清淡易消化的流质或半流质饮食，如病情恶化，须禁食。有严重呕吐、腹泻者，需视情况考虑补液，纠正脱水及酸碱平衡紊乱。有腹膜炎时应半卧位，放松腹肌。密切观察患者神色、呼吸、体温、脉搏、血压、舌苔、脉象及相关症状和体征变化情况等，随时做好手术准备。,再 见,
