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1、2023/5/20,年轻恒牙的牙髓治疗,2023/5/20,年轻恒牙,年轻恒牙是指正在生长发育中的恒牙，其根尖孔尚未完全形成。,2023/5/20,年轻恒牙的生理解剖特点及意义,矿化度低，易脱矿，一旦发生龋齿，进展迅速；牙本质小管粗大，感染易侵犯牙髓；由于是新萌出的牙，继发性牙本质很少，相对而言髓腔大，髓角高，易受外界感染,硬组织特点,2023/5/20,根尖孔较大，牙髓血液丰富，发生感染时易扩散，但其抗感染能力强，如能及时治疗，牙髓可恢复，这为年轻恒牙尽量保存活髓提供了生理基础；年轻恒牙在萌出后3-5年牙根才能发育完成。,牙根组织特点,2023/5/20,2023/5/20,年轻恒牙牙髓炎、
2、根尖炎的病因,龋 外伤 发育畸形,2023/5/20,治疗原则,尽量多地保存活髓、尤其是保存活的根尖牙乳头使牙根继续发育完成。,2023/5/20,治疗方法,间接牙髓治疗术（二次去腐法）直接盖髓术 冠髓切断术根尖诱导成形术,2023/5/20,间接牙髓治疗术（二次去腐法）,2023/5/20,概念,深龋，为避免露髓，在近髓处留少许软化牙本质，氢氧化钙+临时充填，复查，3月，6月，待有一定厚度的修复性牙本质形成后，二次打开，去腐，盖髓，垫底，做永久充填。,2023/5/20,操作要点,无痛球钻，挖匙忌气枪吹,2023/5/20,直接盖髓术,2023/5/20,适应症：意外露髓小于1mm；外伤露髓
3、在4-5小时之内。,禁忌症：湿软的腐质未去净而露髓；外伤时间长；有自发痛史。,2023/5/20,盖髓剂：氢氧化钙制剂 如：Dycal,优点：强碱性可中和细菌的酸性产物，亦可抑制细菌的生长。,2023/5/20,操作要点,防污染，橡皮障忌气枪吹忌加压,2023/5/20,3月，6月，至根发育完成，根管治疗。,术后复查,2023/5/20,冠髓切断术,2023/5/20,去感染的冠髓，保留未感染的根髓，促进牙根继续发育完成。,目的,2023/5/20,如：Dycal等,盖髓剂：氢氧化钙制剂,2023/5/20,无痛 无污染，橡皮障创面的充分止血，去净牙本质碎屑和牙髓残片。盖髓剂切忌向牙髓方向加压
4、。防微漏充填,操作要点,2023/5/20,牙根无内外吸收 根分歧和根尖无病变 恒牙继续发育 牙本质桥形成,X线成功指标：,2023/5/20,术后一个月,术后当天,2023/5/20,术后11个月,术后五个月,2023/5/20,根尖诱导成形术,2023/5/20,年轻恒牙出现牙髓感染、坏死或根尖周病变，用根管内治疗的方法诱导牙根继续发育，根尖孔缩小或闭所，称为根尖诱导成形术。,概 念,2023/5/20,如：Vitapex、CMCP等。,充填剂剂：氢氧化钙制剂,2023/5/20,术前X线片直接摘除牙髓，不能用化学失活的方法；根管消毒时，药性温和。忌反复扩根根管充填时，应恰填，忌超填。,操作要点,2023/5/20,半月，3月，6月，复查，直至牙根完全形成。视情况定期更换充填的氢氧化钙制剂根管治疗,术后复查,2023/5/20,Frank分型,牙根转归,2023/5/20,术前,术后,2023/5/20,术后1年,术后6月,2023/5/20,术后两年,根尖诱导成形术后,2023/5/20,根尖修复短则3月，长则2年。之后改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用侧压充填法或三维注射式热牙胶根管充填系统。,2023/5/20,仁慈之心对待每颗牙齿！,
