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1、,副神经节瘤,概念,副神经节瘤起源于胚胎发育时期的神经嵴细胞，在发育过程中迁徙至全身各处，聚集成群形成副神经节。肿瘤根据起源不同分为：交感副节瘤和副交感副节瘤。副交感副节瘤大部分发生于颅底和颈部，常见颈动脉体瘤、颈静脉球瘤，又称化学感受器瘤，一般无嗜铬性。交感副节瘤多见于腹部，具有嗜铬性，最常见于肾上腺，又称嗜铬细胞瘤，肾上腺外的交感性副节瘤可发生于颅底、颈部至前列腺、膀胱之间交感链的任何部位，也成异位嗜铬细胞瘤。,临床特征,10%肾外、10%恶性、10%双侧、10%无功能性、10%遗传性、10%多发。大多数于30-50岁时被发现：偶然发现、肿块的占位效应、儿茶酚胺症状。临床表现 典型症状：头
2、痛、心悸、潮汗、间歇性高血压。不典型症状：高血糖、发热、体重减轻、心肌梗塞。无功能副节瘤临床症状不明显。,CT表现,平扫：等低密度为主，CT值约1555Hu。其内密度可均匀、不均匀，常为不均匀。较大者可坏死、囊变、出血。少数可钙化。增强：血供丰富，实质部分强化显著，边缘为著，部 分区域与血管强化接近，部分肿瘤内可见强 化的供血动脉。呈早期、持续强化。,MRI表现,平扫：T1低信号，T2高信号，也有少数T2低信号。T2压脂一般呈高信号。增强：T1加权像明显强化。,颈静脉球瘤胡椒盐征,右侧盆腔及膀胱内副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）,鉴别诊断,肾上腺嗜铬细胞瘤：要与肾上腺皮质癌、腺瘤相鉴别。1、皮质癌：50%功能性，Cushing综合症，大（大于5cm）、易坏死出血钙化、T2信号没 有嗜铬高 2、腺瘤：70%含脂质，密度偏低。肾上腺外副神经节瘤：要与神经鞘瘤、巨淋巴结增生、孤立性纤维瘤等相鉴别。,病例讨论,女，17，腹部不适,
