《卫生保健资料登记常用表4(1)分析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生保健资料登记常用表4(1)分析.doc（22页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、卫生保健资料登记常用表表1 晨午检及全日观察健康问题记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察（症状与体检）处理检查者家长主诉与检查备注：1.此记录供园所保教人员使用，为保教人员对儿童日常疾病处理的记录。2.记录内容：晨午检和全日健康观察中发现的儿童健康问题。3.晨检应在园所大门口处，是对每位儿童进行入园的检查。检查时严格按照一摸、二看、三问、四查（内容）的规定进行。发现患病儿童要进一步检查、处理、观察、登记，发现传染病必须做好隔离、消毒记录。表2 在园儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表3 儿童出勤登记表班级： 年 月姓名日期备注12345 31备注：1.
2、此表由班级老师填写。 2.按下列符号填写出勤： “”代表出勤 “”代表病假 “ ”代表事假 缺勤儿童先划“”，待三天内查明原因后在圆圈内补全相应的符号。 表4 缺勤儿童家长联系登记表日期儿童姓名班级家长姓名联 系 内 容表5 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎菌痢麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注：患某种传染病在该栏内划“”。检疫期不收新入托儿童。本年度无传染病发生的园所，应在登记本上注明。表6 儿童传染病登记及管理表登记日期姓名班级性别年龄发病日期诊断日期报告日期离所日期病名回园日期个人管理情况园内疫情隔离消毒管理情况备
3、注表7 高危儿童专案管理记录表班级姓名性别出生年月既往史过敏史诊断诊断单位诊断日期立案时间立案时儿童主要症状及体征结案时间结案时儿童主要症状及体征日期主要症状及体征治疗方案及保健指导内容转归情况签名备注：管理范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、维生素D缺乏性佝偻病、反复（呼吸道、消化道）感染、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、神经精神发育迟缓、常见畸形等。表8 疾病及缺点矫治情况登记表日期班级姓名性别年龄诊断名称矫治及保健指导内容矫治情况备注：凡入托及在园儿童体检时发现的疾病、缺点，都要登记、矫治，并做好矫治情况总结。表9 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风门把手厕所图书晾晒被褥晾晒水
4、龙头玩具午点盘餐桌备注：以“”的方式完成此表。表10 卫生检查记录表年月日班级环境卫生物品消毒个人卫生安全检查得分备注活动室寝室厕所便盆盥洗室餐具喝水杯毛巾玩具桌椅被褥晒洗儿童手指保教人员玩具电器设施10分10分10分10分7分7分7分5分5分10分2分2分5分5分5分100分检查人员签名：备注：要求每周查一次。1. 环境卫生：儿童活动室、卧室、厕所、盥洗室应每天进行一次预防性消毒。2. 物品消毒：儿童常用的餐具、喝水杯、毛巾、桌椅，每天定时消毒，桌面玩具、图书每周定期消毒，被褥床垫每半月暴晒一次，保持干燥，每月洗12次。3. 个人卫生：儿童饭前便后用肥皂流动水洗手，早晚洗脸，饭后漱口，勤剪指
5、甲，保持衣服整洁；保教人员保持仪表整洁，注意个人卫生，上班不戴戒指，园内禁止吸烟。4. 安全检查：定期检查班级门窗、电源插座、流动水设施、饮水设施、大型玩具连接处是否有松动等安全隐患。表11 培训及健康教育记录表日期地点内容形式对象备注：填写园内各项健康教育活动的主要内容。表12 膳食委员会会议记录表时间：出席会议人员：主持人：会议议题：会议记录：注：1.由负责召开伙委会会议人员记录。 2.会议议题：简单注明主要讨论及需解决的问题。 会议记录：记录围绕会议议题讨论的主要内容。表13 儿童伤害登记表 年 月 日姓名： 性别： 年龄： 班级：伤害发生日期： 年 月 日 伤害发生时间：_:_（用24
6、小时记时法）当班责任人： 填表人：伤害类型：1=交通事故 2=跌伤（跌、摔、滑、绊） 3=被下落物击中（高处落下物）4=锐器伤（刺、割、扎、划） 5=钝器伤（碰、砸）6=烧烫伤（火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤）7=溺水（经医护人员救治存活）8=动物伤害（狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇）9=窒息（异物，压、闷、捂窒息，鱼刺/骨头卡喉）10=中毒（药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂，腐败变质食物除外）11=电击伤（触电、雷电）12=他伤/攻击伤伤害发生地点：1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他（请说明 ）伤害发生时活动：
7、1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走 7=乘车8=其他（请说明_） 9=不知道伤害发生时和谁在一起： 1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他（请说明 ） 5=不知道受伤后处理方式（最后处理方式） ： 1=自行处理（保健人员）且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他（请说明 ） 如果就诊，诊断是：_因伤害休息多长时间（包括节日、假期及周末）：_天 转归：1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过（对损伤过程作综合描述）： 表14 入托、入学儿童预防接种证查验登记表市县（市、区）乡镇（街道）托儿所（幼儿园、小学）班编号儿童姓名出生年月家长联系电话预防
8、接种证接种记录需补证/补种复验情况卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗12341234121231231234单位负责人签字：登记查验人签字：登记验证时间： 年 月 日复验人签字：复验时间： 年 月 日注：1.此表由托幼机构和学校填写，复印一份上报当地接种单位或疾病预防控制机构。2.查验儿童预防接种证和接种记录；有无预防接种证用“”表示有、是，“”表示无、否；接种记录应具体填写接种日期。3. 1.52周岁接种麻疹疫苗第2针、百白破疫苗第4针、乙脑疫苗第2针；3周岁接种流脑疫苗第3针；4周岁接种脊髓灰质炎疫苗第4针；6周岁接种白破疫苗、乙脑疫苗第3针、流脑疫苗第
9、4针，未达到接种年龄记“”。4.需通知补证/补种栏填写1,2,3分别表示“需补证”、 “需补种”、“需补证、补种”。5.复验情况栏根据“入托、入学儿童补证/补种反馈单”填写1,2分别表示“已种”、“未种”。儿童入园（所）健康检查表姓名性别年龄出生日期年 月 日既往病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.其他过敏史儿童家长确认签名体格检查体重kg评价身长（高） cm评价皮肤眼左视力左耳左口腔牙齿数右右右龋齿数头颅胸廓脊柱四肢咽部心肺肝脾外生殖器其他辅助检查血红蛋白(Hb)丙氨酸氨基转移酶(ALT)其他检查结果医生意见医生签名： 检查单位：体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章
10、）儿童转园(所)健康证明（留存单）儿童姓名性别出生日期年 月 日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名： 转出单位：日 期： 年 月 日 （转出单位盖章） 备注：自儿童离园之日起有效期3个月。儿童转园(所)健康证明儿童姓名性别出生日期年 月 日离园日期转入新园名称既往病史目前健康状况家长签名卫生保健人员签名： 转出单位：日 期： 年 月 日 （转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。托幼机构工作人员健康检查表姓名性别年龄婚否编号照片单位岗位民族既往史1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病 5. 精神病 6.其他 受检者确认签字： 身份证号体格检查
11、血压心肺肝脾皮肤五官其他化验检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴 虫淋球菌梅毒螺旋体外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其他胸片检查其他检查检查结果医生意见医生签名： 检查单位： 体检日期： 年 月 日 （检查单位盖章）备注：1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。3.凡体检合格者，由健康检查单位签发健康合格证。托幼机构工作人员健康合格证一、托幼机构工作人员健康合格证使用期3年，每年经体检合格后，由检查机构签发1次。二、托幼机构工作人员健康合格证应妥善保存，如有遗失，应重新检查，并申请补发。中华人民共和国卫生部监制 托幼机构工作人员健康合格证 姓
12、名性别照片年龄婚否岗位民族工作单位身份证号年度年度体检结果 医生签名 年 月 日体检结果 医生签名 年 月 日检查单位盖章检查单位盖章年度年度体检结果 医生签名 年 月 日体检结果 医生签名 年 月 日检查单位盖章检查单位盖章托幼机构卫生评价申请书妇幼保健机构：本园（所）拟于 年 月开始招生，依据托儿所幼儿园卫生保健管理办法的要求，特向您单位申请对我园（所）进行卫生评估。申请单位地址：申请单位电话：申请单位（签章）：申请人：托幼机构卫生评价报告幼儿园（托儿所）：根据你园申请，按照托儿所幼儿园卫生保健工作规范的卫生评价基本要求，我单位组织专家于 年 月 日对你园招生前的卫生保健状况进行评价。评价结果： 1合格 2不合格评价意见：
