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1、1,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的预防与治疗,骨质疏松症的预防与治疗,克拉玛依市中心医院骨二科,2,3,4,什么是骨质疏松症？,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,松质骨,皮质骨,WHO(1994)：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。,5,什么是骨质疏松症？,6,电子显微镜下我们可以看到。,骨质疏松的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失而不是因为缺钙,7,骨质疏松症的特点,8,为什么？,9,骨折,10,11,骨折的后果,行动不便 有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,骨折的治疗：复位+固定+功能锻
2、炼+治疗骨质疏松,12,13,如何尽早发现骨质疏松？,14,哪些人容易患骨质疏松症？,妇女过早绝经遗传因素体形瘦小钙质不足缺乏运动吸烟、酗酒过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等,年龄、体重与风险级别,15,骨折常见危险因素,16,17,国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试,1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？2、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？3、是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？4、是否你的身高变矮大于3cm(大于1英寸）？5、是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？
3、6、是否你每天的吸烟量大于20支？7、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）8、（仅女性）是否你45岁前绝经？9、（仅女性）是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经）10、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,18,国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松危险因素一分钟测试,1、是否你父母中任何一方曾诊断为骨质疏松，或曾有轻微撞击或跌到后骨折？2、是否你曾受轻微撞击或跌到后骨折？3、是否你曾服用糖皮质激素超过3个月？4、是否你的身高变矮大于3cm？5、是否你经常饮用大于安全剂量的酒精？6、是否你每天的吸烟量大于20支？7、是否你经常腹泻（由于腹腔疾病，克隆氏病等原因）
4、8、（仅女性）是否你45岁前绝经？9、（仅女性）是否你曾停经12个月或更长时间（除外妊娠或绝经）10、（仅男性）是否你有心烦、性欲减低等雄激素缺乏的症状？,19,如何诊断骨质疏松症？,1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。,20,双能X线吸收法(DEXA),骨质疏松诊断的金标准,WHO:骨质疏松症的诊断标准,22,23,如何预防骨质疏松症？,1.摄取足够的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意
5、后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。,24,如何治疗骨质疏松症？,基础治疗 药物治疗,25,基础治疗,何谓“基础”不可缺少但不是全部调整生活方式骨健康补充剂钙剂维生素D,26,如何治疗骨质疏松症？,调整生活方式注意饮食，每日摄取足够的钙质。根据医生及物理治疗师的建议，适当地制定有规律性的运动。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物。注意室内环境的安全性，减少滑倒的机会。,27,骨质疏松症饮食指引,1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚
6、、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。,28,骨质疏松症饮食指引,富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品,29,19-50岁 1000mg 女性妊娠哺乳期 1200mg绝经后妇女 1000mg50岁男性和妇女 1200mg,每天摄入多少（元素）钙合适？,除去饮食中的钙（400-500mg/天）以外，每天需额外补充500-600mg元素钙,30,钙剂的正确服用,分次服比一次服吸收量多与饭同服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；如胃酸分泌正常，主张两餐之间服钙剂，因钙剂与饭同服会影响食物
7、中铁的吸收咬碎服，体表面积增加，利于吸收睡前服，减少夜间骨钙的丢失,31,维生素D1(OH)D3（-骨化醇）1,25(OH)2D3（骨化三醇、钙三醇）,维生素D及其衍生物,帮助肠钙的吸收,32,活性维生素D,老年人有肝肾功能不全时，需要使用活性维生素D骨化三醇剂量为0.25-0.5g/天-骨化醇为0.25-0.5g/天长期大量同时服用活性VD3 和钙，可能导致高血钙，造成全身钙化及钙在脏器中的沉积，所以长期服用VD3 和钙时需要定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。,33,何谓“基础”？-不可缺少，但不是全部,骨质疏松的原因并不是因为缺钙，假如您只服用钙或维生素D，再多的钙也会流失！,34,药物治疗,双膦酸盐类(阿仑膦酸钠，如福善美)降钙素雌激素选择性雌激素受体调节剂,治疗方法要由医生应不同病人需要而作决定。患者应请教医生，绝不应该自行服药。,
