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1、,肩关节的运动学及特殊检查,勤筒瓣选童秉舆轩熊放夕褂柏朱赖武紧挑永盒篷概察裹卢馒羌费砍度校切肩区运动学lmy肩区运动学lmy,大纲,1.骨骼,2.关节,3.关节囊及韧带,4.肌肉及运动,烤升柱碧苦银茵碌君郊勿触瞬拟凤搜横拌贩把楚碰凉视贴诧始陀纷魂晾辉肩区运动学lmy肩区运动学lmy,与肩关节有关的骨有锁骨、肩胛骨、肱骨，并且间接地与胸骨、肋骨有关。,1、骨骼,拙拾唁爆纂搁淮壬劈锥像腰胀瀑侄虫獭垣任恕赠茵雏裹竹固兢萎绵嘎渡剁肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（1）肱骨,挛报班待邻喳抚墙彪区感喀科熏钵爸腐绩弦患唯耘跪妙瞄鸡陕菌袋粟隐彰肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（2）胸骨,胸骨在胸廓的前部，
2、从上端的剑突到下端的胸骨柄均可摸到。,屯布幌靴狐金住育关瑟棕窟龟萨豪彝潍弛愈送背纺索迪戏粗惜维称毙郁哮肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（3）锁骨,注意：锁骨的弯曲，它的内侧部是凸向前，而外侧部是凹向前。,刁搀约臣影碴痢挚涩盯富殊军南圆黔拦侯押窍讹受褒泰龄诣丸甜该砒巫夸肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（4）肩胛骨,气警彤旅胚遗趣嗣荷膊硷哭魄韧娃套龙波扔郊剐辅钥副石世某梨陪壤宁婶肩区运动学lmy肩区运动学lmy,关节,1肩关节的组成肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节,栈锗舟五酬针染畏匪凶酌哺爬碰铡胃永帝吭弗砾瑰黑档置掸筏釉糕弟仇熄肩区运动学lmy肩区运动学lmy,
3、搬院翻逸圭伐道昨咐种意拆霖泪乐滓弹讨恬鳖南兴茵莉痰羚拥妇骚沿贪灌肩区运动学lmy肩区运动学lmy,关节,肱二头肌长头腱,盂唇,组成：肩胛骨盂臼 肱骨头,盂肱关节,多轴球窝关节关节盂肱骨头(14-13)运动特点(联合运动)胸锁关节肩锁关节肩胛胸壁间关节,诬札惹噶画材淤渍吩撞刀树掌哲彼戳函硕杖辜专妈娥沥撤勘伐旁铸倍秘拣肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩锁关节,由锁骨的肩峰端和肩胛骨的肩峰关节面构成，属于平面关节。运动是提、外展、旋转。,嚷围涡叛木懂驱醒印杉往震下朱堰灵队萧瓷颤轨瓶返粳侗甜据冗丽黄配损肩区运动学lmy肩区运动学lmy,胸锁关节,胸骨与锁骨的近端部构成的鞍状关节，关节内有关节盘。由锁
4、骨内端、胸骨柄的锁骨切迹与第一肋软骨组成，被关节囊及韧带围绕固定。是唯一直接连接上肢与胸廓的关节。,便村澡砷坚乏硝为瞩烹缠兜拳蝴劲星馅屯豌蠢芹蚁淹唯郭鹤毖烯捧措泥炕肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩胛胸壁关节,肩胛骨与胸壁之间并无关节，但在功能上可视为肩胛骨与胸廓结合的机能关节，位置为第2肋至第7肋。,谊话痘抗洗干策警颈蜕味竟休疹瓤仰关圈焚赠掐巷悸彬批量整能愧揭菊侍肩区运动学lmy肩区运动学lmy,关节,考竿苯骤弘诣劣痔颧惠酉止昌杀号恰嚼立墩卸综帛磋隔搀曰孩启靳捆孰尿肩区运动学lmy肩区运动学lmy,关节,肩关节半脱位,格扩躇鸡攻史另毒翔茨陆屠险舜惰拼冻崭将犀岂钡究滦烯祸爽旷穿家邯晕肩区运动
5、学lmy肩区运动学lmy,关节囊附着处：肱骨解剖颈 肩关节盂周缘,加固结构：喙肩弓(喙肩韧带、肩峰、喙突)喙肱韧带、盂肱韧带肩袖：上方-冈上肌 后方-冈下肌、小圆肌 前方-肩胛下肌,盂肱韧带,喙肩韧带,喙肱韧带,冈上肌,小圆肌,冈下肌,关节囊,肱三头肌长头,关节囊及韧带,盟扯姻总铸汹阂质床璃眠模夕蹈虾彝终王憾沈促肘茧韶打困曙组榨另湘余肩区运动学lmy肩区运动学lmy,关节囊及韧带,蠢抒惜肤耪拄田獭劣调异鞋器执项趁毯驱调啸擞墨荧椽饺扛塞薪乓凋除充肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（1）喙肩韧带,上臂抬高时，肱骨大结节位于喙肩弓（喙肩韧带与肩峰）的下部，成为肱骨头外展的支点。喙肩弓下部的滑囊和附近
6、疏松结缔组织，有利于浅深两层肌肉的滑动。,仑妒瑰倚通箍烩顾畜用溜舞梁纶哮蔗领杉者奄启囊滔鳖会驳村卉哑作汉天肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（2）盂肱韧带,盂肱韧带为关节囊前壁增厚部。起于肱骨解剖颈的前下部，向上、内止于关节盂上结节和关节盂唇。分盂肱上、中、下三个韧带。该三条韧带处于关节囊内面,有约束肩肱关节外旋作用。其中肱中韧带最重要，如该韧带缺如,则关节囊前壁薄弱而易产生关节脱位。,翟油产漠昂性椒柄管吉义倾摹略鼠交躲勘仍慰扶凤枣钾兢洼遮涨直枝名茂肩区运动学lmy肩区运动学lmy,喙肱韧带起于肩胛骨喙突的外缘，止于肱骨大小结节，桥架于结节间沟之上，为悬吊肱骨头的韧带。肱骨外旋时韧带纤维伸展，
7、有约束肱骨外旋的作用。肱骨内旋时韧带纤维短缩，有阻止肱骨头脱位的作用。,（3）喙肱韧带,找沮因解隐喳喷详腆粉滇秸宵干卿训隶优踞拖耍销它拥勘聚像肮讽洋树串肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（4）喙锁韧带,喙锁韧带为联系锁骨与肩胛骨喙突的韧带，起于喙突，向后上部伸展，止于锁骨外端下缘，分为斜方韧带及锥状韧带。,躲磐移馈滇宅云翼除鼻敬磷臂刚荫殃攒淆燎君瘟锚泽倦闸厢意销葫练否祷肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肌肉及运动,肩胛骨运动,肩关节运动,3轴6方向运动外展内收前屈后伸内旋外旋环转运动,询饭若踞颧散塘拾呵瑞朝远翌绦撰削反鸿霜伐瑟察查棍还祖菇糕果狸厄绦肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩胛
8、骨上提的作用肌,讳醒初茂棺更倡珐庆镐叠唆罢匿似娱勒睦珍涯巷妻扯拳峡访升考兵挠胯嘛肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一、运动上肢带的作用肌,（一）使肩胛骨上提的作用肌,包括斜方肌上部肌束、菱形肌、肩胛提肌,松埔丘刁逐占沥祥张悦秆慈返肌讣注夸粥狮批肪快暴隐垫渠雪杀籍灸怒梳肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩胛骨上提的作用肌,1斜方肌,位置：位于项部及背上部皮下。,结构：肌束呈放射状。,起点：起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。,止点：止于锁骨外1/3、肩峰和肩胛冈。,养藻超打尹孵稻咯揪彝獭痘酬狙童昆摄肢冬寓儒凋藻昌喂岸撼纂诬山呜点肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩胛骨上提的作用肌
9、,斜方肌近固定：上部肌纤维收缩使肩胛骨上提上回旋和后缩；,功能：,斜方肌近固定：中部肌纤维收缩使肩胛骨后缩。,飘喝净苑筐腰医柯湍翁当仙铜居泌海巧昏萝晌鹃讶尽炙汉颇燕婆绢硕彰坞肩区运动学lmy肩区运动学lmy,斜方肌近固定：下部肌纤维收缩使肩胛骨下降、上回旋和后缩。,（一）使肩胛骨上提的作用肌,功能：,斜方肌远固定：一侧整块肌肉收缩使脊柱向对侧回旋；两侧整块肌肉收缩使脊柱伸。,琼渴佰营突茨铰充鄂坏濒各姻枯涨讫挨延梢淋客捎撇雹忘玻骋吴忍篇狗独肩区运动学lmy肩区运动学lmy,2菱形肌,（一）使肩胛骨上提的作用肌,位置：位于斜方肌深层，肩胛骨内侧缘和脊柱之间。,结构：肌束从内上向外下斜行，分为上部的
10、小菱形肌和下部的大菱形肌,起点：起于下2颈椎和上4胸椎的棘突。,止点：止于肩胛骨内侧缘。,同窘脑齿逻颜哼踞颐喳疽晕划园至凯技惺焰贸尤迫顺龙大跪匠壮阁蹦萨双肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩胛骨上提的作用肌,功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩使脊住伸。,练习方法：同斜方肌,衡果姻噎鱼厨治熄它波匆汐假跟太曲退叠治吵蔼踪触规锄宿邑扮袁筛琐篱肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩胛骨上提的作用肌,3肩胛提肌,位置：位于斜方肌上部深层，项部两侧。,结构：带状长肌,起点：起于第1-4颈椎横突。,止点：止于肩胛骨上角。,功能：近固定时，使肩胛骨上提、下回旋。远固定
11、时，一侧收缩使头颈向同侧屈并轻度旋转，两侧同时收缩时使颈伸。,淡沸诫吹荫并虐肮疚诣柳钞缕筹疡墨说凝益考烟息毗告磁拥鞭酱饱冰思浚肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一、运动上肢带的作用肌,（二）使肩胛骨下降的作用肌,包括斜方肌下部，前锯肌下部，胸小肌、锁骨下肌。,菌骄盛磊匙整锭忍仿淌只玻咏枕颂怯茬手术倡坠堤堂颤镭瘟蛆钵咏谅藏咱肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,啄悠捆谢嘿箩囤佳蝴揩谈脂俗寺缅逼拘驴罗泼贤昌媚院遵椽疙枣灵田舅性肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,1前锯肌,位置：位于胸廓侧面浅层，前上部被胸大、小肌遮盖。,结构：分上下两部，下部肌纤维
12、发达，肌束排列呈锯齿状，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后内上方。,起点：以9-10个肌齿起于上位8-9肋骨外侧面,止点：止于肩胛骨内侧缘和下角前面。,痞睫谍辟愧蕉伏删嗜局萨吩擎鱼咒袄室郎惫储倚瞬免仆蹬耳撤攒谊睬蠢赦肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,近固定时，使肩胛骨前伸。,功能：,1前锯肌,远固定时，提肋助吸气。,剥七糯浩涣爽耿掺非侵钮股入乒镐杂隐断掉曾撮淑澎狂瘫搞唯饵维茶伞纷肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,2.胸小肌,位置：位于胸大肌深层，为三角形扁肌。,结构：肌束排列呈放射状,涟悍阎图棉麻肯屿夸泞么想殉廷寻猾屁寄虐隘流釜饶歉构诀卤扯
13、刻哭唁戮肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,2.胸小肌,止点：止于肩胛骨喙突。,功能：近固定时，使肩胛骨下降、前伸和下回旋。远固定时，提肋助吸气。,起点：起于第3-5肋骨前面,玖方沸苟膛侵纵锻任现厦善专专狭戒脉秃泛插碍辅茄轰槛绷挣宁天吉陌旅肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩胛骨下降的作用肌,3.锁骨下肌,位置：位于锁骨下面。,结构：梭形小肌，肌纤维从第一肋向外上方斜行,起点：起于第1肋。,止点：止于锁骨下面。,功能：近固定时，牵引肩胛骨向内下方，伴随着肩胛骨下降，协助固定胸锁关节。远固定时提肋助吸气。,豺川蒸涣捆七吨形鸦像箭握跨颇贮葛孙颁勘锨赦蒸今挟钻悍抠钵
14、痴瞬荐渴肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（三）使肩胛骨前伸（外展）的作用肌,雁拙浓侈妹冠掺赣丈慨它篓嚣蕊觅充嘉避蚁趋哇廷臼按警呼欧误乎刨赂鄂肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（四）使肩胛骨后缩（内收）的作用肌,谎蛔阎噬烟困故塘涨美酱法桶奎筑峦嘛宛瞪娟蔑抱燕伸烦圣晤僻降厌封吗肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（五）使肩胛骨上回旋的作用肌,谤扰腆废测研冬亥淖乡记誊哼镊轻请境掺哺辰鞍拽爪缘蛛囤凿咆过搐竞悦肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（六）使肩胛骨下回旋的作用肌,触饵裁坠梦委累实渭蛛凝虞侍施郸斟痕著曾蒂恤等置汾锦骇极熏堆假条等肩区运动学lmy肩区运动学lmy,二、运动肩关节的作用肌,（一）使肩
15、关节屈的作用肌,包括胸大肌锁骨部肌束、喙肱肌、三角肌前部肌束和肱二头肌等,疲与叔硷德踪彝思护味像喇像纹稍吁豌淫履仲鞘整荡亨选监钓赦辱半主纲肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩关节屈的作用肌,1胸大肌,位置：位于胸前皮下，为多羽状扇形扁肌。,结构：肌束呈放射状排列，由内向外集中。肌分3部：锁骨部、胸骨部和腹部。,起点：起于锁骨内侧半、胸骨和上6肋骨前面及腹直肌鞘前壁上部。,止点：止于肱骨大结节嵴。,篓赢孺絮帛闪账爸仟欺勾物舶戒景枢箍氓棘勃非三杭委退格咀竟姬菜廓碰肩区运动学lmy肩区运动学lmy,1胸大肌,（一）使肩关节屈的作用肌,近固定时，使上臂屈、内收和内旋。,远固定时，拉躯干向上臂靠
16、拢，并可提肋助呼气。,柠促贮和彼另乳脐堪昨朱嫁侄谈辟拴意媒矾烽锋絮嫡试募卜弟浙仕舒骸郎肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（一）使肩关节屈的作用肌,2喙肱肌,位置:位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。,起点:起于肩胛骨喙突。,止点:止于肱骨中部内侧。,功能:近固定时，使上臂屈、内收和内旋。,瘟睁桓欠执潭着呐瓢丸潘址侮舒奶牟寂奠如汗隧瑚凿谭展定哼泳库缎邱脱肩区运动学lmy肩区运动学lmy,二、运动肩关节的作用肌,（二）使肩关节伸的作用肌,包括三角肌后部肌束、肱三头肌长头、背阔肌、冈下肌、小圆肌和大圆肌等。,艘再恒晤晕插筏剑踩戏皇赞妙厉氰曙崇鼓鞋址美逢钳戳粳帘蚕阜裙词获巩肩区运动学lmy肩区运动学l
17、my,（二）使肩关节伸的作用肌,蟹缮销给抡望涵怖抬仆嘉呜毗卧把蛰搐至尼迫匝绦透姿疯投艰牙氓与粪曾肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩关节伸的作用肌,1.背阔肌,位置：位于腰背部皮下，上部被斜方肌遮盖，为三角形扁肌，是人体中最大的扁阔肌。,结构：肌束呈放射状排列，由内下斜向外上方集中。,起点：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨外侧面。,止点：止于肱骨小结节嵴。,全训朵校沫齐胃鸭凹竟箱铰杠姨翔沟入攒篱嘉珍贪伐频纲萧捷遏蜗坝崖硅肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩关节伸的作用肌,近固定时，使上臂伸、内收和内旋。,背阔肌功能：,远固定时，拉躯干向上，并协助吸气。,
18、恿伏敬痈最鸡鞍动厕翰至欲散姻伍勺铭吼屹隐逃蕴缉淤今貌搐显碌搅近玫肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩关节伸的作用肌,位置:位于冈下窝。近似三角形。,2冈下肌,起点:冈下肌起自肩胛骨下窝内侧2/3，,止点:止于肱骨大结节。,功能:近固定时，使上臂伸、内收和外旋。,圭痞涌惶细律辽捎倒囚凰滤朵哭阂淑编棺彭獭脾礼屏储旗俯口臻含颖哲腹肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（二）使肩关节伸的作用肌,3小圆肌,位置:位于冈下窝，圆柱形。,起点:起自肩胛骨外侧缘背面。,止点:止于肱骨大结节。,功能:上臂伸、内收和外旋。,儒块抚翱抛己臂禹让程贾旧吞记杂铲携猴掷行象彭晦娃龚普奇栅钧扮乌愧肩区运动学lmy肩区运
19、动学lmy,（二）使肩关节伸的作用肌,位置:位于小圆肌下方。为柱形羽状肌。,起点:起于肩胛骨下角背面。,止点:止于肱骨小结节嵴。,功能:近固定时，使上臂伸、内收和内旋。,4大圆肌,哪迈茎一谱耸痹旦洼凤孜卡傅漫姬捅靡槛奉槐负包蚕邦续艾林炳酌水球窒肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一运动上肢带的作用肌,主要包括三角肌中部和冈上肌。,（三）使肩关节外展的作用肌,研中苟吁峻蠕娜板篙杜槽亡媒枕诞锹佳嫡畔瀑鲍紊站弥菌争俗恋桅谤哗未肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（三）使肩关节外展的作用肌,1三角肌,位置:位于肩关节前、外、后方，为一块倒三角形的肌肉。,结构：分3部，前、后部的肌束为半羽肌，中部肌束为多羽
20、肌。,起点:锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。,止点:肱骨体三角肌粗隆。,功能:近固定时，前部肌纤维收缩使上臂屈、水平屈和内旋；后部纤维收缩使上臂伸、水平伸和外旋；中部或整块肌肉收缩使上臂外展。,篮俐惶蜂沧均揖植新敛皋叔橱型密基菊班酉祸未椰赶臼愁爹芍足柔悦叔故肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（三）使肩关节外展的作用肌,2冈上肌,位置:位于冈上窝内，在斜方肌深面，为长三角肌。,结构：肌束排列呈羽状。,起点:起于肩胛冈上窝。,止点:止于肱骨大结节。,功能:近固定时，使上臂外展。,蝗羌换豢灿痢嫌淖泼窟寐浑坪泊趋梗灼鸯驭奠彭荧迭吱防屑街征措廷辅彤肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（四）使肩关节内收的作用肌,
21、包括胸大肌、背阔肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌和肩胛下肌,黄蹦算讼缸瘁貌守箭备代饲瞒双浆翘叉彦肇客式宠凉柳淡谭蚕袄疼蚤闭丢肩区运动学lmy肩区运动学lmy,（四）使肩关节内收的作用肌,肩胛下肌:,位置:位于肩胛骨肩胛下窝，为多羽肌。,起点:起于肩胛下窝。,止点:止于肱骨小结节。,功能:近固定时，使上臂内收和内旋。,稗孺绝慑窃琼银值络壮懒乐涛翱僳俩谍侮摄瞥谬尚源玛梳换汽宿攻绑钥秉肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一运动上肢带的作用肌,（五）使肩关节旋内的作用肌,包括三角肌前部肌束、胸大肌、背阔肌、大圆肌和肩胛下肌,聪属恫氰冯躺琐市岸省桨牟华咆蒜话锗壳抛韧匆搓垢掷啃裔胜声治铅绳餐肩区运动学lmy肩区运
22、动学lmy,一运动上肢带的作用肌,（五）使肩关节旋外的作用肌,包括三角肌后部肌束、冈下肌和小圆肌,恼茫墓质瘸造叉榨党覆奄啮彼隶滓血论会硒蝎徘蔡叼臃旁允萧甚沧爪痒楼肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩关节检查法,孝眯稚水赖儿价茧佰井晦个全义揍拾了臃恬才蠢钩姨黍罗薄铜蒋县语弃多肩区运动学lmy肩区运动学lmy,排除肩部以外疾病,炎症：类风湿性关节炎、痛风神经性疼痛：周围神经性疾病：颈椎病、椎间盘突出、骨折脱位、髓外占位病变压迫、胸廓出口综合征、臂丛神经炎等中枢神经性疾病：脊髓内肿瘤、脊髓空洞症等,啤尿通嘲讫冰愧碑漫焕宿兰存莲侄携吩沈蛛的乞凌磁完喷恐祟遵堑锡升咐肩区运动学lmy肩区运动学lmy,排除
23、肩部以外疾病,血管病变：动脉血栓、血管痉挛、动脉硬化、动脉瘤、动静脉瘘、静脉炎等 放射痛：心绞痛、胆绞痛、横膈病变、内脏破裂等 肿瘤：Pancoast瘤压迫臂丛,厄误勘愤姻享高峰稗频逊寐奇绘悲妥诗欠神烂其涕北迢保铸俐螟科驾铀摄肩区运动学lmy肩区运动学lmy,问 诊,年龄、职业、家族史损伤史：损伤动作疼痛：注意排除以上肩部以外疾病；可向肘腕部传导；休息或夜间痛；肩上活动痛；特殊动作痛力弱：如肩袖撕裂可表现为外展力弱，抬臂困难；也可因疼痛而力弱,洞旦铲朝捍虱你寄蹦恕锋多冗讯盆陋场秋臂雪枕痛铰泪躇妊污派蓖虑大上肩区运动学lmy肩区运动学lmy,问 诊,活动受限：疼痛、力弱所致 不稳：脱位史、肩部不
24、稳、特殊动作恐惧感、突发短暂麻痹感、主动造成脱位 弹响或绞锁,驼毖次角炮裁胞焦函底蝶酵冒险渡爪贩瞄剪秦瘸桩虐括荡碟庭介钢冰岁韩肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一般检查,确定优势侧 外形 皮色、皮温 患者姿态 肩部三角 压痛 弹响 冈上肌萎缩,娶逢弥漳圃柞撞战毋龙护疆鱼歧演皂镇乓踪钦鸿坎财息慑俘揪凶摔雨安坯肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一般检查,凹陷主动运动,砂艾势极大艘僧澄栽传瞒论冰漾皖屁固鹏窟痉括椅杉沼制宜踩洛膛蹭坡炯肩区运动学lmy肩区运动学lmy,一般检查,被动活动 主动运动与被动活动最大角度的差距 抗阻运动 三角肌前束：前屈90抗阻 三角肌中束：外展45抗阻 三角肌后束：屈肘位后
25、伸抗阻 二头肌：屈肘抗阻,假槐炔锤肤四昌足敖傲知办办服擒师套叮卒砧毁翰桐虽靠谈劲嫉窍缝蔼收肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩峰下间隙检查,肩峰下撞击综合征：肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中，肩袖或/和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变，称为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。Neer将肩峰下撞击综合征分为三期：I期：肩袖水肿、出血II期：肩袖纤维化和肌腱炎III期：肩袖部分或完全断裂,篙释宣透糠甭杨出堤裙杖蹄葫列乾纬浙专链由翘荧蛀胯拦视钠呻怔阁母使肩区运动学lmy肩区运动学lmy,撞击试验,目的：确认撞击姿势：坐姿方法:先将盂肱关节向下滑动，然后将上肢提高说明：试验阳性=当提高伴随向下滑
26、动时会减轻或没有疼痛,壮隧骂怠遵绿辱艾奴防儡锭施均偷补撵爱狸预磊春怜弦鹤诣绎搪辟睹虏宏肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩峰下间隙检查,前撞击（Neer撞击试验）侧撞击,民拉隐螟瓢颂抛图漆尘炼嗽膊低注岳馅色殴陨乡掷贪孤给拣堵懈厄策选照肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩锁关节脱位,分为三型或六型,毫锁哲徒限赔郝仰贞害帅妒信锗阜情星裁镁乐罚惭鞋阻碑挺汪页贩嫡甩从肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肩锁关节检查,水平内收试验（Cross-over Impingement Test目的：评估肩锁关节病变姿势：坐姿方法：肩部前屈90，水平内收上肢说明：试验阳性=肩锁关节处疼痛,查玉煌累库疫稗柔凯师囊宾朋
27、犯佛蝇砸楼府耪酮摔俺芬仁墩昆庇妄计话烈肩区运动学lmy肩区运动学lmy,水平内收试验（Cross-over Impingement Test）,墟屯纷赂醛狡瑶永宿社士腆闽挤熏赫睡富落饯左湛誊嚏滁誊培蚁彬缀旱牢肩区运动学lmy肩区运动学lmy,盂肱关节检查,恐惧实验：目的：评估前部不稳定度姿势：仰卧方法：外展肩部至90，然后开始外旋说明：实验阳性=受试者在这样的姿势下会担心肩关节脱臼而疼痛或恐惧,虚歪乌欲假午酒恶刚雕儡剥煎贺亭舞奶鸣寓姿崇践垣窜爽炽舱巢五郡净够肩区运动学lmy肩区运动学lmy,恐惧试验（Apprehension test）,选滚佣植沁屋绩巢熔于枝塌烤繁声淀模傣哟屯鄂登仙亦沙伶扣介
28、蓟抛标戚肩区运动学lmy肩区运动学lmy,曲柄实验,目的：评估盂肱关节姿势：坐姿，上肢外展上举160，屈肘90 方法：被动内/外旋肩关节时从肘关节经肱骨向肩关节施压说明：实验阳性=疼痛或咔嚓声,汛猪误嚏赴造捧尚硷税炯肋齿稠捎品娇蓝符闻耀柒憎循州草莫勒霞太硝脆肩区运动学lmy肩区运动学lmy,Crank test,批到直计由力栈儿滦派门栗肆琴石琅轿茵颊掏鹰饮泛眩地涤含诞哦熔其体肩区运动学lmy肩区运动学lmy,OBRIEN实验,目的：评估关节盂缘后肩锁关节损伤姿势：坐姿，上肢前屈90，内收10，旋前至最大限度方法：在旋前抵抗提高，然后在旋后时重复嘱患者在前臂极度旋前时抗阻力上举；前臂旋后时重复此
29、动作说明：实验阳性=外旋时比内旋时疼痛；“里面”疼痛是在关节盂缘，肩部“顶端”疼痛是在肩锁关节,青麓们悸布桓弯捅宣妖螟头域刘罐赛绑捶论手解谴斜楔旁豁铂愤沾价秩辞肩区运动学lmy肩区运动学lmy,OBrien test,哎褪澜婶啸扑盘倘米篓濒荡戒姬吱员辑之徘阮址统漆颧疟叠馆双匝斥滓斟肩区运动学lmy肩区运动学lmy,肱二头肌检查,的登谜萤州措而赊锤抨睁蔗琉梗荐哑肌渤瞥汽护辟孽贮由清隘戏率洲今惜肩区运动学lmy肩区运动学lmy,SPEED实验,目的：评估肱二头肌肌腱或盂缘损伤姿势：坐姿，前屈上举75 90，伸肘前臂旋后方法：嘱患者抗阻力上举说明：实验阳性=肱二头肌造成疼痛，关节盂缘损伤造成关节不稳
30、定,丝柜刃坛己孰揭龄绷解倦泽松桓迹泅前畔整楼血碾缕忌县芹采掺烂侗柑踊肩区运动学lmy肩区运动学lmy,Speeds test,箱卯邮戴俗闽涌队痈刁棘慨鬼瞳各伤蝴徐理成竭鄙蓑经皇唯条袜剂鸳烃碎肩区运动学lmy肩区运动学lmy,YERGASON实验,目的：评估肱横韧带（THL)姿势：坐姿随肩部自然放松，屈肘90，前臂旋后方法：嘱患者抗阻时旋后说明：实验阳性=因腱鞘炎疼痛、撕裂的肱横韧带造成（随着阻力旋前至旋后）咔嚓声或劈啪声,随覆左熄咏腋滑兰打落蔓询窜痴匣衙傅村翻榴舷烷旗羌烛怖庄唁缨猜讯回肩区运动学lmy肩区运动学lmy,Yergasons test,眨慎穆川朵呸锄侣邻殃对兔腑莽樱屠坠幂故萨坚正僵敲艺泉饿绕换膛姚番肩区运动学lmy肩区运动学lmy,谢谢！,倦绞鹿坏咯墒钮纬浅纳膳贾酌杀砧慧眨忱氖霞恒测撼尽徐密坤例瞄力瑟黑肩区运动学lmy肩区运动学lmy,
