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1、第四节 淋巴节和淋巴管,湖北职业技术学院医学院 人体形态学教研室,目的要求,1.掌握淋巴系统的组成,了解淋巴结的结构和配布特点，淋巴回流的因素。2.掌握全身九条淋巴干的名称、来源及收纳范围。3.掌握右淋巴导管与胸导管的合成、走行,注入及引流范围。4.了解头颈部淋巴结的配布。5.掌握下颌下淋巴结、颈外侧浅淋巴结和 颈外侧深淋巴结的位置及引流范围。,1.面静脉 A起自颞浅静脉 B与面动脉伴行 C越过下颌支后缘 D与下颌后静脉后支汇 合 E汇入颈外静脉2面后静脉 A为颈外静脉的直接延续 B沿腮腺浅面下行 C前支汇入面静脉 D后支与耳后静脉等合成颈内静脉 E在腮腺表面分为前、后二支3颈内静脉 A为颈部
2、较大的浅静脉 B收集枕部和颈外侧皮肤和肌的静脉血 C沿颈总动脉外侧下行 D位于胸锁乳突肌浅面 E上端起于面静脉,课前复习,3翼丛特点错的为：A位于上颌结节后上方处的颞下窝 B位于颞肌及翼内、外肌之间 C主要收集与颌内动脉分支伴行的静脉血 D该丛的后端最后汇集成颌内静脉 E与颅内、外静脉无交通4翼丛的血流流向错的是：A经卵圆孔网至海绵窦 B经破裂孔导血管至海绵窦 C经眼下静脉至眼上静脉 D经面深静脉至面前静脉 E经颌内静脉至面前静脉,一、概 述,淋巴系统的组成：淋巴管道 lymphatic ducts淋巴组织 lymphatic tissue淋巴器官 lymphatic organs：包括淋巴结
3、、脾、胸腺和扁桃体,淋巴系统的功能协助静脉系统引流组织液产生淋巴细胞滤过淋巴液参与免疫应答,淋巴干 lymphatic trunks 构成：九条淋巴干:,淋巴干,成 对,不成对,颈 干 jugular trunks锁骨下干 subclavian trunks支气管纵隔干 bronchomadiastinal trunks腰 干 lumbar trunks,肠 干 intestinal trunk,返回目录,淋巴导管 lymphatic ducts胸导管 thoracic duct构成行程注入收纳范围右淋巴导管 right lymphatic duct构成收纳范围,返回目录,返回,淋巴结 lym
4、phatic node,形态：呈椭圆形或圆形，全身约400450个分群：根据位置可分为：浅淋巴结 superficial lymphatic nodes深淋巴结 profundal lymphatic nodes局部淋巴结 regional lymphatic node：指引流某一器官或某一部位淋巴的第一级淋巴结临床上又称为哨位淋巴结。,返回目录,二、淋巴器官,(一)环形淋巴结群,位置较浅,由后向前有:1、枕淋巴结 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。2、耳后淋巴结 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。,3、腮腺淋巴结 在腮腺表面及实质内，
5、分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。汇入颈深上淋巴结。,4.面淋巴结:颌上淋巴结 颊淋巴结 眶下淋巴结 颧淋巴结 汇入下颌淋巴结,5、下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。汇入颈深上淋巴结。,6、颏下淋巴结 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。汇入下颌下淋巴结。,(二)纵形组淋巴结群,分为颈前和颈外侧淋巴结 1、颈前淋巴结 位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上述器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。,2、颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群。,1）颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其
6、输出管注入颈外侧深淋巴结。,2）颈外侧深淋巴结 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。,(1)颈外侧上深淋巴结 沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有：,颈二腹肌淋巴结又称角淋巴结:收纳舌后部;鼻咽部;腭扁桃体及鼻根部的淋巴。肩胛舌骨肌淋巴结:舌癌转移时,往往累及此淋巴结。,颈外侧下深淋巴结 主要沿颈内静脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称为virchow淋巴结。食管下段癌或胃癌转移时常可累及此淋巴结。,
