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1、第一章 口腔颌面解剖生理 南方医科大学口腔医学系田智慧,学习口腔颌面部解剖生理学的意义,学习口腔科学的基础临床工作的基础提高自我口腔保健的基础,第一节、概述（一）范围上界：额部发际 左右界:乳突垂线下界：舌骨水平线 后 界：舌腭弓,（二）内容 口腔：牙 舌 粘膜 骨：上、下颌骨 颌面部 肌肉：咀嚼肌、表情肌 涎腺：三对腮腺、颌下腺、舌下 腺 血管、淋巴、神经（三叉N、面N）口腔科学主要研究以上所有组织器官发生的疾病。包括：炎症、肿瘤、外伤、畸形。,口腔科学分为三个专业：（1）口腔内科学：保存原有组织和器官，维护其固有功能。（2）口腔外科学：以手术方法防治疾病。（3）口腔矫行学：以人工修复体恢复
2、外形及功能。,口腔科学分为三个专业：1、口腔内科学：保存原有组织 和器官，维护其固有功能。2、口腔外科学：以手术方法防治 疾病。3、口腔矫行学：以人工修复体恢 复外形及功能。,口腔颌面部按解剖划分3个部分 面上部：额部发际至两眉弓连 线之间（第一横线）。三部分 面中部：两侧口角水平线（第 二横线）与第一横线 之间。面下部：舌骨解剖线与第二横 线之间。,口腔颌面部的解剖特点及其临床意义,位置外露：易受伤，疾病容易发现血运丰富：伤后易出血，抗感染力强，伤口愈合快组织疏松：易成血肿，水肿压迫气道解剖结构复杂：面神经，三叉神经，涎腺及导管。发生面瘫，麻木及涎漏自然皮肤皮纹颜面部疾患影响形态及功能障碍比
3、邻：颅脑，咽喉，眼眶,第二节 口腔应用解剖 口腔是消化道的起始端，由牙、颌骨、唇颊、腭舌、口底等组织器官组成，具有摄食、咀嚼、吞咽、语言、辅助呼吸等功能。,一 口腔以牙为界分成两部分：,(一）口腔前庭：是指牙列与唇颊之间 的潜在间隙。,（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓之间的空腔。,唇,上唇,下唇,口裂两游离缘间；,口角两侧联合处；,唇珠上唇红缘中央突起部分；,人中沟上唇中央有一浅垂直沟；,红唇唇部皮肤向粘膜移行部；,颊系带：4 4 之间，成扇形、线形粘膜皱。腮腺导管开口：7 7 上颌第二磨牙。前庭沟：唇颊粘膜移行于牙槽粘膜的沟槽。该区域组 织松软，是口腔 局麻穿刺部位及手术切口位 颊 置。磨
4、牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成，智齿炎症呈 红肿。翼下颌皱襞：延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间 的粘膜皱襞。,（二）固有口腔：指牙列以内到舌腭弓 之间的空腔。,上界：硬腭、软腭；,下界：舌、口底；,前界:两侧界：上、下牙弓；,后界：舌腭弓。,软腭：,腭部后1/3，正中有一垂状突起悬雍垂。,硬腭：,腭部前2/3，中切牙之后，腭中线上 切牙孔。,7 7 龈缘至腭中线中外1/3腭大孔。,腭,舌背：丝状、菌状（味 觉神经末梢）、叶状 轮廓（味蕾司味觉）。,舌腹：1 1 之间粘膜皱襞舌系带。,舌体,舌根：丰富的淋巴组织。,舌,位于舌体之下，下颌舌骨肌和舌骨舌肌之上。,舌系带两对有一乳头状突起舌
5、下肉阜（颌下腺、舌下腺导管开口）,组织疏松，感染时组织肿胀上挤导致窒息。,粘膜,口底,、牙（一）概述1.分类：人一生中有两付牙。即：乳牙、恒牙。,胚胎第8周开始发生，3岁左右完成。,萌出期：6个月2.5岁，数量20个。,（左上）（左下）,上颌 下颌,乳牙,胚胎16-20周开始发生 20岁左右完成,萌出期：6-14岁，数量28个,17-25岁，先后萌出第三磨牙4个,32个,恒牙,2命名,（1）按牙位于口腔的位置：以正常人口角为界分为：前牙（口角 之前）、后牙（口角之后）（2）按牙的形态和功能分为：切牙（中、侧）、牙、磨牙（前磨牙）,3记 录,两侧口角水平线,8 7 6 5 4 3 2 1 1 2
6、 3 4 5 6 7 8（右上）（左上）（右下）（左下）,1、表面结构,1）牙冠：暴露在口腔部分。（每一有5 个面 或4个面，1个缘）2）牙根：埋藏于牙槽窝内。（前牙单 根、磨牙多根）3）牙颈：牙冠与牙根交界处。,2、组织结构,1）牙釉质：覆盖于牙冠表面。2）牙本质：构成牙齿主体。3）牙骨质：覆盖于牙根表面。4）牙 髓：位于髓腔内的纤维结缔组 织。,牙釉质,牙本质,牙骨质,牙髓,分 布,色 泽,一 般结 构,特 殊结 构,特 点,牙冠表面,牙齿主体,牙根表面,髓腔,半透明状有光泽浅黄或乳白,淡黄色、有光泽,淡黄色,淡粉色,4%有机物96%无机物,30%有机物70%无机物,45-50%有机物50
7、-55%无机物,疏松结缔组 织,釉柱柱间质,牙本质小管 造牙本质C突。,骨C、胶原F和粘连质,造牙本质C胶原F、嗜银F、血管、N,代谢机能低下,对外界刺激有反应，有感觉功能,代谢机能旺盛，增生、附着、,牙髓神经无定位能力。,（三）牙周组织,1.牙龈：是包围和覆盖在牙槽突边缘和 牙颈 部两口腔粘膜。,1）游离龈：与牙面不贴附，且有一浅沟间 隙称为龈沟小于2mm。2）附着龈：贴附于牙槽突表面，表面 呈桔皮 样点状凹陷点彩（胶原F来与牙 槽骨 附着点）。3）龈间乳头：两牙之间突起龈组织。,2.牙槽骨：是指上下颌骨包绕牙根 周围突起部分，且有容 纳 牙根所形成的同牙根 形态一致的窝牙槽窝。,3.牙周膜
8、：介于牙骨质和牙槽骨之间纤维结缔 组织，紧紧包绕在牙龈周围，起着 稳固、悬吊牙的作用。,1）主纤维：7种，具有一定的排列方向，完成稳定 牙体的作用。,2）间隙纤维：位于F束之间的间隙中。,特点：,1）具有丰富的N、血管及淋巴。,2）具有本体感受器。临床意义：即具有定位性。,第二节 颌面部应用解剖,一、分区：颌面部分13个区（挂图）举例,二、颌骨：,四突：额突、颧突、牙槽突、腭突,前壁：眶下孔（眶下神经）,后壁：上颌结节（后上齿槽神经）,一体：上颌骨体,上壁：眶下管（中前上齿槽神经）,内壁：鼻腔面,上颌骨,特点：1）血运丰富 2）骨质疏松 3）固定,一体：下颌骨体，上缘为牙槽窝，容纳牙根。,两角
9、：下颌角，体与支相交处。,喙突：颞肌附着点。,两支：,髁状突：翼外肌附着点,下颌骨,内侧面中央处有一孔下颌孔（下齿槽神经，血管进入处）,特点：,1.血运较上颌差,2.骨质致密,3.运动灵活,4.角、颈联合部（颏部）为骨质薄弱区,三、肌 肉,1.咀嚼肌：,二腹肌：起于乳突切迹，止于下 颌骨内侧。,颌舌骨肌：起于下颌舌骨肌线，止 于舌骨体（甲状软骨上方）,颏舌骨肌：起于下颌骨颏棘，止 于舌骨体。,降颌肌群（开口肌群）,嚼 肌：起于颧突、颧弓，止于下颌 骨升枝角（外）,颞 肌：起于颞凹、止于下颌骨喙突,翼内肌：起于上颌结节，止于下颌 升枝角（内）,升颌肌群（闭口肌群）,翼外肌：起于蝶骨大翼外板，止于
10、下颌关节盘，髁状突。,功能：单侧收缩，使下颌向对侧移动；双侧收 缩，使颌向前伸。,颊 肌：起于下颌牙槽突，止于口角周围的表情肌。,功能：表情及协同咀嚼。,2.表情肌：,笑肌、上唇方肌、口轮匝肌、颧肌等。,特点：,1.位置表浅,2.肌肉薄弱短小,3.起于骨壁或筋膜，止于皮肤,功能：七情、喜怒哀忧伤思。,四、血管,1.动脉：主要来自颈外动脉的分支，五支：甲状 腺上动脉、舌动脉、面动脉（颌外动 脉）、颌内动脉、颞浅动脉。,2.静脉：与动脉伴行，分为深浅两个静脉网。,浅静脉网：面前静脉+面后静脉。,深静脉网：翼静脉丛，此丛可通过暖圆孔 与颅内海绵窦相通。,*特点：,1）面部静脉大多无静脉瓣，约 30%
11、人有静脉瓣。,2）与颅内相通。,五、神 经,1.三叉神经：为第五对颅内神经，分为眼支、上颌支、下颌 支。,名称,分段,分支,分 布,颧 N,鼻腭 N,腭前 N,后上齿槽 N,颧、颞部皮肤,3-11-3硬腭前1/3粘骨膜和牙龈,8-33-8硬腭后2/3粘骨膜和牙龈,8-6 6-8牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,翼腭凹段,中上齿槽 N,6-4 4-6牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,前上齿槽 N,3-1 1-3牙髓、牙周膜、牙槽骨和颊侧牙龈,眶 内 段,面 段,眶下 N,下睑、上唇、粘膜及皮肤、鼻侧皮肤,上颌神经（圆孔出颅）（感觉）,名 称,分 段,分 支,分 布,前 股（运动）,颊 N,8-5 5
12、-8 颊侧牙龈、粘膜和皮肤,下齿槽 N,颏 N,舌 N,8-1 1-8 牙髓、牙周膜、牙槽骨,4-11-4 唇侧牙龈、粘膜和皮肤,舌前2/3粘膜、下颌舌侧牙龈和口底粘膜,后 股（感觉）,下颌神经（卵圆孔出颅）,2.面神经：为第七对颅神经，主要是运动神经，伴有 味觉和分泌纤维。,分 支,受 损 临 床 表 现,颞 支,额纹消失,颧 支,睑裂闭合不全,颊 支,上唇运动受限、毕唇沟消失,下 颌 缘 支,口角歪斜,颈 支,支配颈阔肌,六、涎腺,口腔颌面部有三大唾液腺：腮腺、颌下腺、舌下腺。,（一）腮腺：腮腺是最大的一对涎腺。位于两侧耳垂前下 方和颌 后窝内。开口于腮腺导管腮腺实质内 有面神经通过。,（二）颌下腺：混合腺（浆液多和少量粘液）位于颌下三角，开口于舌下肉阜。,（三）舌下腺：混合腺（粘液多和少量浆液）是最小的一 对涎腺。,七、颞下颌关节,颞下颌关节为全身唯一的双侧联动关节，具有移动的滑动两种功能，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。,下颌髁突（关节头）,颞骨的关节凹,关节结节（颧弓根部）,构成,关节盘：双凹半圆型纤维软骨板（缓 冲牙合力）。,关节囊：纤维结缔组织组成，包绕整 个颞下颌关节。,关节韧带：茎突下颌韧带、蝶下颌韧 带和颞下颌韧带（悬吊关 节、限制运动范围）。,非骨性,健康人生 从齿开始,如果现在睡觉，会做个美梦；如果现在学习，会梦想成真!,
