低视力康复-特殊儿童.ppt

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1、目录,CONTENTS,低 视 力 康复,低视力定义,低视力定义：是指由于各种原因导致双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活和工作能力丧失者。低视力又称残余视力。低视力与盲统称为视力残疾。,低视力及盲诊断标准,诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于等0.05（包括0.05）者，视野半径10度。即：0.05低视力0.3,视力残疾补充说明,统计的意义上，而非功能上；不存在一眼盲，一眼低视力，只有双眼才是视力残疾；,视力残疾实际情况,视野模糊,视力残疾实际情况,对比敏感度下降,视力残疾实际情况,视野缺失,视力残

2、疾实际情况,眩 光,视力残疾病因,视力残疾的主要病因：WHO2010年公布的数字，以日常生活视力为基准评估全球视力损害人数为2.85亿，占全球人口的4.2%。,近视、弱视、低视力区别,近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。,近视,低视力,弱视,近视、弱视、低视力区别,区别一：定义近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力1.0。弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变 视力0.8。轻度矫正视力：。中度：。重度：0.1。低视力：双眼视功能减退到一定程度且不能用手术，药物或常规屈光矫正来提高视力矫正视力0.30.05。,近视、弱视、低视力区别,区别二

3、：主要临床表现近视：远视力下降，眯看远视物。视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视，暗适应异常-夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。弱视：单眼或双眼屈光矫正后达不到视力标准，主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，P-VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。,近视、弱视、低视力区别,区别三：主要病因近视：除眼轴增长，屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。弱视：病因尚不明确，先天性发育问题一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视，屈光参差，高度屈光不正等。低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不

4、正等。,低视力定义,区别四：主要危害近视：如不及时佩戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲。弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。低视力：对儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会；对成人不能胜任原来的工作，造成心理障碍（恐惧），属于社会福利问题。,近视、弱视、低视力区别,区别五：主要治疗手段近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰因素，充分矫正屈光不正，遮盖法，后压抑法及手术治疗等。低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力

5、。,近视、弱视、低视力区别,区别六：其他如，年龄及人群的分布；屈光测定特点；配光学眼镜原则；可逆性；对于近视及时佩戴矫正眼镜；对于学龄前弱视儿童，视其病因不同可以通过矫治训练，恢复正常视力；对于低视力患者，则考虑更多地发掘和利用其残余视力的视觉功能。,低视力与盲人口统计,我国盲人数量呈下降趋势根据50岁人群的盲患病率为1.38%,中重度视觉损伤患病率为4.02%推算，盲人约有373万人，比原先估计盲人数670万明显减少中重度视觉损伤1086万人,全球及我国的老龄化,2000年全球60岁以上老年人口达到6.06亿，预计2025年全球老年人口总数将达到12亿；目前中国60岁及以上老年人口1.34亿

6、，占世界老年人口1/5，占亚洲老年人口2/5。到2050年我国老年人口将上升到27.4%，达到老龄化高峰期；我国人口老龄化将会对社会产生极为深远的影响，因为我国老年人口规模庞大，老龄化速度发展极快，发达国家是先富后老，而我国却是未富先老。WHO预测全世界到2020年60岁以上的老年视力残疾者约2亿，其中包括老年盲人5400万，低视力老年人1.5亿。大约有70%的低视力患者生活在发展中国家，多个眼病研究均发现视力损害的患病率与年龄增长呈正相关。,低视力康复服务流程,低视力筛查验配流程,低视力辅助器具适配表,建立病历档案、采集病史,了解病史的目的 了解视障情况 了解患者活动受限情况 评估患者生活方

7、式 了解患者的目标及期望病史包含的内容 眼部患病的情况及全身一般情况 日常活动 看远/看近的需求 照明 和职业/学习相关的工作 旅游病史采集的技术要点一般情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、通讯地址和联系电话等；低视力儿童及无自主行为能力者需记录监护人信息，包括姓名、性别、与低视力者关系等。家族史及遗传病史：询问有无家族史及遗传病史并记录。全身病史：了解是否合并其他部位残疾或其他疾病。眼部病史：了解低视力者一般眼部病史和诊疗经过。,需求评估基本内容,日常生活 识别人脸 穿衣 洗漱 吃饭 购物 行走 下厨 理财 其他：_ 沟通交流 面对面交流 利用网络通讯交流 书面表达 打电话 其他：_求职

8、就业 无 按摩师 文字录入 调酒师 乐器演奏 教师 其他：_休闲娱乐 无 唱歌 乒乓球 乐器 羽毛球 摄影 其他：_阅读学习 看黑板 看书报 看电视 看屏幕 语音 书写 其他：_心理咨询 有 无,视功能评估,视功能检查 视力（近视力、远视力）对比敏感度 视野 屈光状态 色觉,视力的检查,视力的检查视力表的选择：,远视力检查,步骤 确定检测距离（2米）遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视 检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横 被检者辨认各个视标的方向 答对最小那行视标则记录数据注意要点 良好的照明条件（根据被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 辨别正确视标后应给予鼓励

9、正确和重复的检查远视力是很有必要的 被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）,近视力检查,步骤 确定检测距离（25cm）遮盖一眼，但勿压迫眼球，另一眼注视 检查次序：先右后左、由上到下、从大到小、先纵后横 答对最小那行视标则记录数据注意要点 良好的照明条件（根据被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开视力表 辨别正确视标后应给予鼓励 可单眼检查，如双眼视功能尚可的话还可以双眼检查 被检者与视力表的高度要合适（根据被测者的实际情况）,对比敏感度检查,步骤 确定检测距离 被检者按照对比敏感度表，依次读数 读错一个数值，我们做好记录 当连续2个数字读错时，结束检查，记录一共读错几个数

10、字 计算公式计算：对比敏感度=最后正确数值-读错个数*0.04注意要点 良好的照明条件（根据被测者的实际需求）指示棒不要遮住视标，不要离开测试表 被检者与测试表的高度要合适（根据被测者的实际情况）对比敏感度数值参考：1.48（正常）,检查工具,视野检查,视野检查分周边视野（注视点30意外范围）和中心视野（注视点30以内范围）两种。视野：视野是当眼固定一点时，所能看到的空间范围。其范围大致为上方55，下方75，鼻侧60，颞侧90。视野检查方法 对照法 平面视野计 弧形视野计 Goldmann视野计,屈光检查,屈光：角膜与晶状体将外界物体成光学像于视网膜。屈光不正是指调节静止时，无限远处的物点发出

11、或反射的平行光线，经眼的屈光系统折射后所形成的焦点不在视网膜上，或不能形成焦点的眼。屈光不正包括：,远视眼,散光眼,近视眼,检影镜 镜片箱 试镜架 笔灯,设备,色觉检查,色盲/色弱可分为先天性及后天性。先天性是指遗传等先天因素所引起，以红绿色弱居多，即对红绿辨色有障碍。后天性则因视网膜或视神经受伤而造成。设备,假同色图,D-15色盘,FM-100试验,色觉检查,色觉检查注意要点 用假同色图对低视力患者进行色觉评价是不合适的。当对于视力0.3时，这种方法所得的结果就不可信了。色觉障碍和对比敏感度下降一样，都是无法治疗的。研究显示，不管实际是什么颜色，低视力患者都是喜欢高对比度的颜色搭配的。,视低

12、视力,1、产品适用于视功能筛查验配，小巧便携，方便携带于各种场所筛查、评估、验配；2、具备近视力检查、远视力检查、对比敏感度检查等基本眼科检查功能；3、可满足看电视、看黑板、看杂志等不同视功能患者的筛查、评估、验配需求；4、远视力表具有均有辅助灯；5、箱内具有遮掩板、指挥棒、笔灯等基本视功能辅助检查工具。,助视器的认识及区别,什么是助视器？助视器是指改善或提高低视力患者视觉能力的任何一种装置或设备，与助听器相似，助听器使听力差的人听到原来听不到的声音，而助视器可以使低视力患者能看清楚他原本看不到或看不清的东西。助视器可分为：电子助视器、光学助视器和盲用辅具三大类。,助视器的认识及区别,但是 低

13、视力康复服务，不仅止于一个助视器辅具适配，助视器辅具只是低视力康复中的一小块内容。没有一个助视器是万能，每个助视器都有优点，缺点，有不同的特征，就有不同辅具指导方法。,单筒手持望远镜,很多望远镜上标明6X 16 9.5Extra short focus含义是 望远镜的放大倍率为6倍 物镜的直径为16mm 视野大小为9.5度 Extra short focus表示短焦距 倍率和物镜直径成正比，和视野大小成反比,远用望远镜式助视器,低视力门诊常用望远镜,单筒手持望远镜,双筒望远镜式助视器,指环式单筒望远镜,中距离眼镜式助视器,近用光学助视器,近用光学助视器种类：近用眼镜式助视器 立式放大镜 手持放

14、大镜 镇纸式使用倍数+4D+32D（常用+12+20D），每4D等于放大1倍。,近用眼镜式助视器,近用眼镜式助视器 普通眼镜式助视器与一般眼镜没有很大区别只是屈光度数比较大；例如：老花镜的屈光度一般+1.00D+4.00D,而近用眼镜式助视器+6.00D+32.00D，常用度数+12.00+20.00D；使用近用眼镜式助视器看书时，距离明显变近才能看得清；,阅读距离：25cm（设计距离）4D=1倍，10D=2.5倍.度数越大，距离越近10.00D 1/10m=10cm25.00D 1/25m=4cm,问题：用+10.00D眼镜，阅读5cm，放大多少倍？,10/4=2.5 25/5=5 2.5x

15、5=12.5倍,近用眼镜式助视器,注意事项 我们以患者的近视力可以达到0.5以上为成功，即可以阅读一般报纸和书刊；一般屈光不正在配老花镜时，须将原有散光加在近用眼镜上，但对于低视力患者，散光是否加取决于散光度数的大小。如果助视器屈光度+10.00D，低于2.00D散光可以忽略；戴单眼眼镜助视器的患者，如果一只眼有光感以上的视力，在阅读时可能会干扰另一只眼，可以在差眼镜片上贴上不透明的纸。,问题：患者目前矫正视力0.15，需用多大的正透镜满足阅读?,0.50.153 4x3=12.00D 选用：10.00D 12.00D 14.00D,立式放大镜,低视力患者常愿意使用立式放大镜。因为它的使用方法

16、简单。老年人更常用，也广泛应用于工业。,柱面助视器,胸挂式放大镜,读写立式助视器,镇纸式放大镜,手持式放大镜,带光源,手持式放大镜在+10.00D以下为低倍率放大镜;+10.00D20.00D称之为中等倍率放大镜;大于+20.00D称为高倍率放大镜;常用范围：+4.00D20.00D;,电子助视器,在低视力康复中应用 适用于裸眼视力较差又有阅读需求的低视力患者,电子助视器,特点：,非光学助视器,字体放大,照明,加强对比度,阅读缺口器,阅读架,盲文扑克,非视觉性的辅助设备或装置,助视器适配参考,助视器选配 首先矫正屈光不正，放大和照明对于阅读有效，而远用助视器是提高患者远视力的有效方法。大多数视

17、网膜色素变性视野小可以使用倒置望远镜、三棱镜。滤光镜可以有效提高对比敏感度和防止眩光。,助视器适配参考,远视力与远用望远镜倍率的关系表,残余视力 0.4行动视力远用望远镜倍率（X）0.05 80.06 6 0.08 50.10 40.12 3.20.15 2.50.2 20.25 1.50.3 1.25,助视器适配参考,近视力与近用眼镜焦度和阅读距离关系表,残余视力 0.6阅读视力 眼镜焦度(D)阅读距离(cm)0.05+40 2.50.06+32 3 0.08+25 40.10+20 5 0.12+16 60.15+13 7.50.2+10 100.25+8 12.50.3+6 16,手持式

18、电子助视器,具体参数：1.有效工作区域：3.5英寸，0.2英寸2.最小放大倍数1倍，最大放大倍数100倍3.共18种显示模式：全彩、灰度、黑底白字、白底黑字、红底白字、白底红字、黄底蓝字、蓝底黄字、蓝底白字、白底蓝字、黑底绿字、绿底黑字、黑底黄字、黄底黑字、绿底红字、红底绿字、绿底白字、白底绿字4.待机时间大于等于4小时5.屏幕亮度可调节6.具有图像冻结功能。冻结后可对图像放大缩小，改变显示模式7.关机后，助视器可记录关机前的放大倍数、显示模式和屏幕亮度8.具有视频输出端口9.白色按键，黑色标识，具有高对比色10.具有按键提示音11.具有手电筒功能，开关机状态下均可使用12.助视器具有取景标识

19、13.通过可充电电池充电，电池可拆卸14.整机重量：143g 15.长x宽x厚：121mmx82mmx26mm,功能特点：1)小巧实用，画质清晰；2)极致紧凑设计，带来极致的视觉和握感；3)自动场景识别，让您在任何环境下，都能享受完美画质；4)边角圆弧人性化设计；5)智能背光调节，观看更舒适；更贴心 更易用 更美观6）适用于低视力、弱视、老年人群,带桌夹台灯式助视器,具体参数：1、放大倍率：2倍-4倍；视场直径：102mm；2、透镜材质：PMMA；3、非球面镜设计保证字体不变形；4、镜片可360度转动；5、采用LED灯珠照明，节能环保；6、干电池及USB两种供电方式，可适应多种使用场景；7、多

20、用途结构设计，既可放置在桌面使用，也可夹持在桌边使用。,功能特点：适合低视力、弱视、老年人群学习、生活看书看报看标签用，携带方便。,盲人专用电脑,具体参数：1.放大功能：具有屏幕放大功能，放大倍率1.25-64倍 2.变色模式：真彩色、反色、黑底黄字、黑底白字、白底黑字 3.语音提示功能：需具有语音提示功能 4.改善功能：具有鼠标改善功能、焦点改善功能、光标改善功能、始终置顶功能 5.切换功能：具有窗口模式切换功能、可选择八个不同的窗口模式包括上方、下方、全屏、右下、右侧、左侧、行式、鼠标。6.收索功能：具有桌面搜索器功能 7.一键恢复功能：具有一键系统恢复功能 8.低视力键盘：具有低视力专用

21、的低视力键盘9.配置：显示器23寸，内存2G，硬盘500G,功能特点：适合盲人、低视力、弱视、老年人群学习、上网用；,盲人学习套装,具体参数：1、套装组成：量角器、圆规、直尺、算盘、30度三角尺、等边三角尺、盲人写字板、盲笔、卷尺九件产品；2、材质：ABS工程塑料；3、尺寸：量角器尺寸：180*90mm，圆规尺寸：140*15mm，直尺尺寸：140*15mm，等边三角形角度：45度，直角三角尺角度：30度，算盘尺寸：158*90*10mm，盲笔尺寸：60*25mm，盲人写字板尺寸：220*45mm，卷尺长度：1.5米。,功能特点：适合于低视力、弱视、盲人生学习、教学用，操作简单便捷。,盲文写字

22、板,具体参数：1、长x宽x厚：304mmx220mmx6mm，允许误差10%；2、点径：1.4mm，点距：2.7mm，方距：3.8mm，行距：5.7mm，点高：0.3mm；3、由盲文点字板与盲文点字笔组成；4、点字板为长方形，由两片板组成；5、点字板上有27行，每行有30方盲文点；下片上面有小凹点，每六个小凹点为一组，每行30组，共27行；6、盲文写字板四角各有一个凸起的小尖顶，上片也有四个小孔与之对应，以定位纸张；7、光滑且平整，色泽均匀一致，零部件完整无缺，不存在变形、划痕、毛刺、锐边、尖角、塌陷等缺陷。,功能特点：适合于低视力、弱视、盲人生学习、教学用，操作简单便捷。,听书机,具体参数：

23、1.屏幕尺寸：屏幕为 4.3寸 2.存储容量：内置内存4G，具有SD卡扩容量功能，可扩大到32G 3.数据传输：支持USB数据传输 4.显示语言种类：界面和菜单支持简体中文、繁体中文、英文、日文 5.功能：具有收音机、视频播放、录音功能、支持中英文朗读、断点记忆、快速翻页 6.视频播放格式：支持RMVB、AVI、MP4、3GP、MOV、FLV、DAT视频格式 7.音频播放格式：可播放mp3、wma、wav、flac、ape、ogg、ra、m4a格式音乐 8.其他工具：具有图片浏览、日历、秒表、计算器小工具 9.供电电源：内置电池,功能特点：1）是一款专为视障朋友设计的产品，听书机在清晰悦耳的语

24、音朗读功能下增添了4.3寸的屏幕设计，使听书机适用于跟多的视障人群；2）它拥有电子书、有声读物、音乐、收音机、录音等功能；3）是针对视障人群广泛的市场调研后开发的更加符合视障人群自己的听书机。4）适用于盲人、低视力、弱视、老年人群,读屏放大软件,具体参数：1、可安装在winxp、windows7、windows8.1及后续版本；2、支持所有图标、菜单、文件夹、及各类软件的语音朗读，可让盲人跟明眼人一样的操作电脑；3、支持通过浏览器上网，浏览个大网站，可实现盲人查阅资料、购物、银行转账等操作；4、支持图片识别、文字OCR识别、验证码识别；5、支持语音输入，语音控制电脑部分操作；6、内嵌语音图书馆

25、，涵盖20万小时的语音有声资料；7、支持新闻在线阅读，电子书在线阅读及下载，各种实用信息查询；8、操作系统一键备份，一键还原，让盲人可以独立安装操作系统；9、支持全拼、双拼，盲文输入、语音输入、整句输入，词库在线更新；10、支持特殊软件，自定义按钮，确保盲人能够操作绝大多数第三方软件；11、支持盲人按摩店的收银，会员管理，员工统计，连锁店消费，实现云主机模式的按摩店傻瓜管理，一旦开通，用户需额外支付每年300元的云主机托管费用；12、支持软件自动升级；13、独有的保益商店，集成了所有符合无障碍标准的第三方软件；14、支持窗口、按钮，菜单等局部放大功能，满足低视力用户的需求；15、消息推送系统，

26、满足当地残联及政府部门，面向盲人推送各种消息，通知及政策法规；16、支持word、excel等办公软件的操作；17、针对windows8.1及以上版本操作系统，支持触控手势的盲人操作模式，18、支持外接点显器；19、支持纸制公文扫描后自动朗读（需额外配置扫描仪）；20、支持科大讯飞语音库，ibm语音库，微软语音库等多套发音技术，发音人包括国语、粤语、英文。,功能特点：适合于低视力、盲人、弱视学习、娱乐上网用，操作简单便捷。,盲杖（四折）,具体参数：1、产品符合GB16930.1-1997盲人手杖 安全色标志和GB16930.2-2009盲杖 技术条件国家标准；2、颜色：红白颜色；3、杆身贴有反

27、光膜，反光色不低于四级反光膜亮度；4、杆身长度尺寸（mm）：1200L1500；5、手柄最小长度（mm）：150；6、手柄材质：环保材料，无毒、无害、无异味、不吸水、不褪色、易于清洗、防滑、绝缘；结构设计应适合盲杖使用中正确握持，不易从手中滑落；手柄上端应装有弹性腕带，并易于更换；7、杖尖材质：耐磨、绝缘、振动传导信号，并且在水泥、沥青、砖质等硬质路面上使用、有敲击声反馈，易于更换，杖头采用耐磨性能优良的材料做成旋转头，杖头采用多向旋转设计；8、杆身材质：杆身选用优质铝合金材质，并经阳极氧化处理，具有耐磨，不氧化的特点；9、手柄松紧绳进口橡胶制成,具有回弹性强,耐拉,抗老化特点；10、转动部件

28、转动灵活；连接部件链接牢固；折叠部件方便折叠和打开，不应有卡滞现象；11、铝合金管口采用软塑胶防护衬套，防止松紧绳因多次折叠发生断裂；12、使用者可触及表面均不应有外露的锐边、尖角、刃口和毛刺；13、正常使用时，各部件材料不应掉色，不应使皮肤、衣服着色；14、每只盲杖配有独立包装袋。,功能特点：适合于低视力、盲人生活用，操作简单便捷。,盲用打字机,具体参数：1、封闭的铝制喷釉外壳设计；2、主要部件都是由铝合金和不锈钢制作；3、设有提把，携带方便；4、持纸牢固、进纸方便，纸张不会轻易移位和脱落；5、设计有纸张大小调节钮和行宽调节钮，可随意调节、设置；6、设有9个按键；7、左右两个连动的卷纸旋钮；8、设有托纸台和凹槽滚轴；9、打字头自左至右移动，盲文纸是固定的；10、设有纸界限钮；11、设有行宽设定器及铃声提示。,功能特点：适合于低视力、盲人、弱视学习、教学用。,