医保考核细则条款解读.ppt

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1、长沙市医疗保险协议医疗机构医疗服务考核细则,长沙市医疗保险管理服务局制订2016年3月,考核评分,采取日常监管考核、基金智能审核系统考核、年终指标考核相结合的方式,各项均按百分制记分。协议医疗机构年度考核总分=日常监管考核得分60%+审核系统考核得分20%+年终指标考核得分20%。,考核结果,协议医疗机构年度考核总分与兑付医疗服务质量保证金挂钩。1、得分90分及以上,兑付100%的保证金,通报表扬;2、得分80分至89分,兑付80%的保证金;3、得分70分至79分,兑付70%的保证金;4、得分60分至69分,兑付60%的保证金;5、得分50分至59分,兑付40%的保证金;6、得分30分至49分

2、,兑付20%的保证金;7、得分不满30分的,不兑付保证金,并提出警告,给予通报批评。,长沙市医疗保险协议医疗机构日常医疗服务考核表,医疗保险服务管理(40分)药品及诊疗项目管理(25分)收费管理(5分)信息管理传输及财务管理(15分)病案档案管理(10分)其他(5分),医疗保险服务管理(40分),医疗保险服务管理(40分),药品及诊疗项目管理(25分),药品及诊疗项目管理(25分),收费管理(5分),信息管理传输及财务管理(15分),信息管理传输及财务管理(15分),病案档案管理(10分),长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,长沙市医疗保险协议医疗机构年终考核指标,谢谢大家!,2023年5月22日星期一,

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