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1、胡建中,远程医疗在院前急救中的应用,报告提纲,院前急救远程医疗指导系统应用,院前急救工作存在的主要问题,院前急救的概念及主要工作,院前急救远程医疗指导系统建设方案,院前急救的概念院前急救是指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的整个救治过程。急救医学把急救的过程分为三个阶段：“院前急救”阶段、“急诊处置”阶段和“ICU观察”阶段。,第一救援者到达现场,救护车转运,急诊处置,ICU观察,进入医院,院前急救,急诊处置阶段,ICU观察阶段,整个医学急救过程,一、院前急救的概念及主要工作,2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需要加强健康管
2、理。,外伤处理与固定,转运,心肺复苏、供氧,院前急救阶段的主要工作采取措施来延缓病员的病情，延长病员的生命，使其在到达医院时具备更好的治疗条件。如：心脏起博、心肺复苏、供氧、外伤消毒与包扎、骨折部位固定等。,一、院前急救的概念及主要工作,2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需要加强健康管理。,心跳复苏黄金时间4分钟内,肢体再植手术黄金时间6小时内,脑卒中抢救黄金时间4.5小时内,院前急救的重要性院前急救常常面对的是严重外伤、心脏疾病、脑血管疾病以及其它急重症患者，这些疾病对抢救时限和抢救的准确性都有极高的要求。救治的质量直接关系到患者的生命安全和病后的生活质量。,脑卒中抢救黄金时间4.5小时内
3、,一、院前急救的概念及主要工作,我国急性冠脉综合征抢救存在明显不足。一是患者求治延迟明显，从症状出现到入院诊治在二级医院为5小时，三级医院长达8小时；急性冠脉综合征心力衰竭的发生率，远高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心力衰竭的发生率达到18%。2010年10月欧洲心血管病学会和心胸外科学会将FMC-to-B（first medical contact to balloon opening time）的标准设定为120分钟，即患者打电话请求就医到球囊扩张时间为120分钟。,我国医疗急救存在不足,外伤,心血管疾病,二、院前急救工作存在的主要问题,2、慢性病低龄化和总量快速增长，迫切需
4、要加强健康管理。,医务人员能力不足,缺少信息交流手段,由于急救车随车医务人员医务数量较少、经验有限，医学检测设备较少，缺乏高清的视音频通信手段，使多数院前急救工作停留在简单的处理和患者转运层面，制约了院前急救的质量的提升。,缺少医学检测设备,二、院前急救工作存在的主要问题,1、系统建设目标通过现代医学检测技术、通信技术、多媒体处理技术、高清视音频交互技术的应用，为在第一时间更全面地掌握患者病情、采取正确的医务处理措施、使院内抢救准备更具针对性，从而为提高急救质量提供技术系统支撑。,患者病情准确、全面,抢救措施得当、院内准备充分,医院,院前急救,医务人员,手术室,医疗设备,信息交换,院内准备,院
5、前急救,专家指导,检测数据,视音频交流,三、院前急救远程医疗指导系统建设方案,。,救护车是现有医院急救室的扩展。与医院HIS系统连通，救护车上办理住院手续；救护车上能完成部分检查检验，并能下达院内的检查检验申请；专家在不同地点（急救中心、科室、家里）能指导救护车的医务人员进行抢救,两个闭环:急救车 急诊科急救车 急诊科院内信息系统,2、业务需求,三、院前急救远程医疗指导系统建设方案,十二导联心电图远程实时传输急救电子病历系统GPS导航-全程跟踪定位急救数据挖掘与分析系统急救支持系统多种传输方式观察危重病人的生命体征开放的系统，便捷集成新设备和云端应用系统,3、功能,三、院前急救远程医疗指导系统
6、建设方案,1、院前急救远程医疗指导系统云数据中心,四、院前急救远程医疗指导系统应用,2、院前急救远程医疗平台,四、院前急救远程医疗指导系统应用,3、院前急救远程医疗指导系统网络拓扑结构图,急救车N,医院A,专家A,专家B,三、院前急救远程医疗指导系统建设方案,4、系统构成院前急救系统主要由数据中心应用系统、急救车及车载应用系统、院内应用系统、有/无线网络组成。,急救车及车载应用系统,院内应用系统,数据中心应用系统,三、院前急救远程医疗指导系统建设方案,由5台会诊监护工作站组成：工作站1：实时显示心电、呼吸、血压、血氧、脉搏、体温；工作站2：实时显示血气分析仪的检测结果；工作站3：实时显示心动力
7、学检测仪结果；工作站4：实时显示肺动力学检测仪结果；工作站5：实时与院前救护车进行双向视音频交互。,5、院内监护中心配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,院内会诊室和移动车照片：,5、院内监护中心配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,配置4G接入设备，通过4G无线方式实现与会诊中心的网络相连；配置血气分析仪、无创动力学监测仪、多参监护床边机（包括心电、呼吸、血压、血氧、脉搏、体温），实现对救护车内患者体征信号的实时采集；配置工作站，实现对体征信号的处理、上传，让院内监护专家能够同步监测到患者体征信息，并实现与院内监护专家的互动。,6、急救车配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,多参监护,
8、多参监护仪,多参监护数据,6、急救车配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,血气分析,血气分析仪,功能界面,6、急救车配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,心功能、肺功能,心功能仪,6、急救车配置,肺功能仪,四、院前急救远程医疗指导系统应用,动态心电,动态心电图机及数据和图形,6、急救车配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,高清视音频(急救车与会诊室间),车内高清视音频,院内高清视音频,6、急救车配置,四、院前急救远程医疗指导系统应用,7、院前急救远程医疗指导系统使用车载多参监护、血气分析仪、心功能仪、肺功能仪、动态心电等设备，不仅可以使院内专家能够实时掌握患者的生命体征情况，而且可通过高
9、清视音频交互情况，对随车人员的抢救活动进行实时指导，同时安排院内做好相应的抢救准备。,四、院前急救远程医疗指导系统应用,7、院前急救远程医疗指导系统 院前急救软件功能界面新建急救登记,四、院前急救远程医疗指导系统应用,7、院前急救软件功能界面,急救申请记录,四、院前急救远程医疗指导系统应用,HIS LIS EMR PACS,远程急救系统,指挥中心,抢救现场,急诊留观室,急救车,手术室、专家,8.院前急救系统与院内信息系统的深度融合,四、院前急救远程医疗指导系统应用,急救医疗信息与医院院内信息无缝联接院前现场急救，院前转运监护，院内诊治三点一线全过程对接远程专家会诊，零距离抢救支援,报案,处理,派车,现场救治,医院接诊,转运/救治,资源调度，合理派车,音视频体征信息资料查阅治疗申请,快速定位快速导航,多方指导远程会诊,提前接诊手术准备,四、院前急救远程医疗指导系统应用,转运型 监护型抢救型，核心是与院内系统融合家庭健康、社区养老、移动急救一体化的医疗服务平台有线网络、WIFI、4G、GPS、北斗卫星、多种网络融合医疗设备小型化、集成化发展，救护车功能完善，导致救护人员配置与服务功能改变大数据与急救结合，辅助诊疗决策系统出现在救护车上，海量的知识帮助医生在最短时间做出判断。,院前急救系统的发展与展望,谢谢！,
